Последици - Хранително затлъстяване

Последиците от затлъстяването върху нашето здраве са многобройни. Целта на тази глава не е да създаде безпокойство у пациента, а да започне информираност по важен момент: поемане на отговорност за затлъстяването = намаляване на медицинските усложнения на заболяването. От друга страна, когато говорим за „последствия“, не е достатъчно да обобщим този термин с медицински усложнения, които са реални, но не са изключителни. Влошаването на качеството на живот е според мен съвсем реална последица от заболяването, без да е медицинско усложнение.

Качество на живота

Промяната се извършва в няколко измерения:

  • The физическо измерение: имате хронична болка, чувствате се намалени, изпитвате затруднения при обувките, имате задух, когато се качвате по стълбите, не можете да се забавлявате с вашите деца или внуци ...
  • The психическо измерение: да се чувстваме „по-зле“ от другите, защото не сме успели да не сме затлъстели, да не сме в състояние на диети, които би трябвало да работят според техните „известни автори“. Това са много неща, които допринасят за постоянен спад в самочувствието ...
  • The социално измерение: това общество, което насърчава затлъстяването чрез създадения начин на живот и модела на потребителското общество, не е най-справедливото със затлъстяването и по-специално с пациентите. Достатъчно е да се спрем за момент върху нашата инфраструктура: седалки в обществения транспорт, киносалон, носилки за линейки, размер на ЯМР или скенер ... Списъкът за съжаление е дълъг и доказва без затруднения, че нашето общество доставчик на наднормено тегло и затлъстяване не е знаел и успя да се адаптира към населението си. Без да се разчита на все по-важния социален натиск спрямо хората, страдащи от затлъстяване с идеално отслабване "благосъстояние" винаги отпред.

Медицински усложнения

Те са многобройни и съставянето на пълен изчерпателен списък не ми се струва много уместно. „Сърфирането“ върху страха от пациентите не отива в посока на терапевтичното образование, защото води до резистентност и подчертава явлението „отслабнете бързо, за да се предпазите от тези усложнения, без непременно да отслабнете добре“.

Диабет тип 2 и инсулинова резистентност

Не всички пациенти със затлъстяване са с диабет или резистентност към инсулин. Въпреки че инсулиновата резистентност се увеличава с тежестта на заболяването, това е главно резултат от излишната коремна мазнина (разграждане на android).

Управлението на затлъстяването, насочено към намаляване на коремната обиколка (едно от най-добрите отражения на метаболитния риск) значително подобрява гликемичния контрол на пациентите. Всъщност една от последиците от андроидното затлъстяване е, че ограничава ефективността на инсулина. Обърнете внимание, че функцията на този хормон, секретиран от панкреаса, е да позволява клетъчната употреба на глюкоза като „гориво“. Последицата е логично намаляване на кръвната захар (нивото на кръвната захар), но функцията на инсулина не е това намаляване на глюкозата, което всъщност е само резултат от използването на захар от нашите клетки. Колкото повече използват кръвната глюкоза, толкова по-малко тя присъства в кръвта ни.

Ако инсулинът е по-малко ефективен чрез андроидно разпределение (инсулинова резистентност), съществува риск захарта в нашето кръвообращение да се увеличи и диабетът да се развие. Нашето тяло, и по-специално панкреасът, забелязват тази „по-лоша ефективност“ на инсулина, така че логично ще увеличи секрецията на инсулин (хиперинсулинемия). По графичен начин: повишаваме нивото на хормон, тук инсулин, защото той работи по-слабо. Тази хиперинсулинемия позволява да се поддържа метаболитно функциониране без диабет в продължение на няколко години.

Пациентът не е диабетик, но резистентен към инсулин; нивата на кръвната захар в кръвния тест остават нормални с цената на хиперсекрецията на панкреаса, което не е без последствия за нашето тяло. В действителност, инсулинът и хормонът с множество функции и някои с излишък могат да имат последствия: чернодробна стеатоза, артериална хипертония, съхранение на мазнини, повишена секреция на IGF1 ...

От друга страна, панкреасът, отделящ излишък от инсулин, постепенно ще се изтощи, тази хиперинсулинемия ще намалее и по това време се появява диабет тип 2. По-малко ефективен инсулин + намаляване на хиперсекрецията при панкреатично изтощение = по-лоша клетъчна употреба на глюкоза = глюкозата остава в кръвта = повишена кръвна захар = умерена хипергликемия на празен стомах или непоносимост към глюкоза, последвана от диабет тип 2.

Важно е да се разбере, че диагнозата диабет е добре кодифицирана и се поставя на високо ниво на кръвна захар на гладно, но че заболяването, което всъщност е инсулинова резистентност, е налице от няколко години и свидетел на андроидното затлъстяване.

Респираторни последици

Задухът при натоварване е първото дихателно следствие, което изпитват пациентите.

Сънната апнея е едно от най-честите усложнения (около 60% от пациентите със затлъстяване). Определя се от повече или по-малко пълно запушване на дихателното дърво по време на сън, което води до хипопнея и/или апнея. Проявява се чрез хъркане, силна умора, сънливост през деня, главоболие (главоболие) при събуждане, нощно уриниране, впечатление, че нямате спокоен сън ... Скринингът се извършва чрез d бала. “Epworth, който с прости въпроси позволява да прецени уместност на извършването на скрининг чрез нощна полиграфия (изследване, проведено с интерпретация на пулмолога, който ще обективира наличието или отсъствието на синдрома на сънната апнея). Ако последното е налице, ще е необходимо оборудване за мониторинг или непрекъснато положително налягане. Апнеята реагира много добре на загуба на тегло, ако последното се извършва при правилните условия.