Портална хипертония причини, симптоми, усложнения, лечение

Порталната хипертония се характеризира с повишено кръвно налягане в порталната венозна кръвоносна система, която пренася кръв от коремните органи до черния дроб. Това медицинско състояние може да причини усложнения като варикоза на хранопровода, хемороиди, увеличена далака и асцит. Основната причина е цирозата, но има и други патологични състояния.

причини

При портална хипертония налягането в порталните вени е по-голямо или около 10 mm Hg.

Симптоми на портална хипертония

Симптомите на порталната хипертония са:

  • асцит, причинен от натрупване на течност от черния дроб в корема, причиняващ раздуване на корема;
  • хемороиди;
  • кървене на варикоза на хранопровода, с наличие или липса на кръв в изпражненията;
  • разширени вени в хранопровода и стомаха;
  • женен далак;
  • чернодробно увреждане, особено при пациенти с цироза;
  • разширени вени и необичайна видимост на подкожните вени в горната част на корема или долната част на гръдния кош.
  • подути крака.

Появата на портална хипертония не винаги може да бъде свързана със специфични симптоми, които могат да помогнат за идентифициране на нещата, които се случват в черния дроб на пациента. Но ако човекът има чернодробно заболяване, което води до цироза, рисковете от развитие на портална хипертония са високи.

Основните симптоми и усложнения на порталната хипертония са:

* стомашно-чревно кървене: пациентът има черен стол или има кръв в изпражненията; пациентът може да повърне кръв поради спонтанни разкъсвания и кървене от разширени вени;
* асцит - натрупване на течност в корема на пациента;
* енцефалопатия: пациентът има моменти на объркване, забравя нещата и тези признаци са причинени от лоша чернодробна функция и от факта, че притока на кръв се отклонява възможно най-далеч от черния дроб;
* нисък брой тромбоцити или ниски нива на белите кръвни клетки (бели кръвни клетки).

Причини за портална хипертония

Причините за портална хипертония са свързани с повишено съпротивление по време на порталната венозна система, разделени на:

  • Препятствия преди кръвта да достигне до черния дроб, причинени от тромбоза на далачна вена или тромбоза на порталната вена;
  • Запушвания в черния дроб, причинени от цироза, шистозомоза (паразитна инфекция), саркоидоза, вродена фиброза на черния дроб или алкохолна фиброза;
  • Препятствия след преминаване на кръв през черния дроб поради права сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит или синдром на Budd-Chiari (характеризиращ се с запушване на надхепаталните вени).

Основната причина за порталната хипертония е цирозата. Това е белези на черния дроб (развиват се много белези). Цирозата може да е резултат от прекомерна консумация на алкохол или заболяване като хепатит. Когато черният дроб е засегнат, той се опитва да се излекува и това води до образуването на белези.

Твърде много белези означава, че черният дроб е по-трудно да изпълнява функциите си. Други причини за цироза включват: безалкохолна мастна чернодробна болест, натрупване на желязо в организма, муковисцидоза, слабо развити жлъчни пътища, чернодробни инфекции, реакции към някои лекарства (като метотрексат).

Цирозата може да доведе до неправилни вътрешни стени на порталната вена (които обикновено са гладки). Поради това увеличава устойчивостта на кръвообращението. В резултат на това кръвното налягане в порталната вена се увеличава.
В порталната вена може също да се образува кръвен съсирек. Той може да увеличи налягането на кръвния поток, упражняван върху стените на кръвоносния съд.

Диагностика на портална хипертония

Диагнозата портална хипертония се поставя от:

• Дозировка на чернодробната функция;
• Ендоскопия на хранопровода и стомаха;
• Ултразвук на черния дроб и порталната венозна система;
• Доплер на порталната вена и далачната вена;
• Чернодробна биопсия.

Лечение на портална хипертония

Лечението на порталната хипертония може да се извърши с определени лекарства или операция. Лечението с лекарства има за цел да намали налягането в порталната система, е възможността на лекаря в зависимост от други свързани състояния и се основава на:

• Бета-блокиращи лекарства, като пропранолол, надолол, изосорбид мононитрат;
• Вазоконстрикторни лекарства, като вазопресин (най-мощният спланхничен вазоконстриктор) или терлипресин (ефективен при контролиране на острото варикозно кървене)
• Вазодилататорни лекарства, като нитроглицерин
• Соматостатин и неговите аналози (октреотид и вапреотид), които също причиняват спланхнична вазоконстрикция (на вътрешностите).

Хирургичното лечение се основава на следните процедури:

  • Шънт: прави се отклонение на кръвния поток, за да се понижи кръвното налягане.
  • Трансплантация на черен дроб: показан за признаци на чернодробна недостатъчност и цироза.
  • Под ендоскопско ръководство може да се извърши склероза на езофагеалните варици, за да се предотврати кървенето.

За съжаление, повечето причини за портална хипертония не могат да бъдат лекувани, но лечението се фокусира върху предотвратяването или контролирането на усложненията, особено ако става въпрос за разширени вени. Здравословната диета, лекарствата, ендоскопската терапия, хирургията и рентгенологичните процедури имат важна роля за лечение или предотвратяване на усложнения от портална хипертония, така че е изключително важно да отидете на лекар за правилна диагноза.

Сегментарна портална хипертония

Порталната хипертония е сегментарно препятствие на кръвния поток във вената на далака, което представлява кръвоносен съд, прикрепен към далака, причиняващ разширени вени в стомаха и хранопровода. Обикновено се появява в резултат на тромбоза, хроничен панкреатит или рак на панкреаса. Лечението се основава на пълно или частично отстраняване на далака.