Поръчка Номер. 840 от 29.03.2018 г. за одобряване на правилата за потвърждение от гледна точка на клинични и медицински данни на ниво пациент за случаи, хоспитализирани в непрекъсната и дневна хоспитализация

Национална здравноосигурителна къща

поръчка

Поръчка Номер. 840 от 29.03.2018г

Публикувано в Официален вестник, част I бр. 288 от 30.03.2018г

Поръчка Номер. 840/2018 за одобряване на правилата за потвърждение по отношение на клинични и медицински данни на ниво пациент за случаи, хоспитализирани в непрекъсната и дневна хоспитализация, както и методологията за оценка на непотвърдени случаи по отношение на клиничните данни и за които се иска повторно потвърждение.

Като взе предвид доклада за одобрение на Главна дирекция за договорни отношения бр. ДРК 259 от 28.03.2018 г. и на Главна дирекция на главен лекар в Националната здравноосигурителна къща бр. MSSM/954 от 28.03.2018 г., съгласно разпоредбите:

- изкуство. 291 ал. (2) от Закон №. 95/2006 относно здравната реформа, преиздадена, с последващи изменения и допълнения;

- изкуство. 17 ал. (5) от Устава на Националната здравноосигурителна къща, одобрен с Решение № на правителството. 972/2006, с последващи изменения и допълнения;

- изкуство. 96 ал. (1) свети. а), б) и ж) от приложение №. 2 към Правителственото решение №. 140/2018 за одобряване на пакетите от услуги и на Рамковия договор, който регламентира условията за предоставяне на медицинска помощ, лекарства и медицински изделия в рамките на системата за социално здравно осигуряване за годините 2018-2019;

- заповед на министъра на здравеопазването и на председателя на Националната здравноосигурителна къща № 397/836/2018 относно одобряване на Методическите норми за прилагане през 2018 г. на Решение на правителството №. 140/2018 за одобряване на пакетите от услуги и на Рамковия договор, който регламентира условията за предоставяне на медицинска помощ, лекарства и медицински изделия в рамките на системата за социално здравно осигуряване за годините 2018-2019;

- Заповед на министъра на общественото здраве и на президента на Националната здравноосигурителна къща № 1,782/576/2006 относно регистрацията и статистическото отчитане на пациенти, получаващи медицински услуги при непрекъсната хоспитализация и дневна хоспитализация, с последващи изменения и допълнения, президентът на Националната здравноосигурителна къща издава следната заповед:

Чл. 1. - Правилата за потвърждение се одобряват от гледна точка на клинични и медицински данни на ниво пациент за случаите, хоспитализирани в режим на продължителна и дневна хоспитализация, както и методологията за оценка на непотвърдени случаи от гледна точка на клиничните данни. и медицински, за които се иска потвърждение, предвидени в приложения №. 1, 2 и 3, и се прилага за външни случаи, през периода на валидност на разпоредбите на Решение № на правителството №. 140/2018 за одобряване на пакетите от услуги и на Рамковия договор, който регламентира условията за предоставяне на медицинска помощ, лекарства и медицински изделия в рамките на системата за социално здравно осигуряване за годините 2018-2019.

Чл. 2. - (1) Болниците отчитат в електронен формат минималния набор от данни на ниво пациент при непрекъсната хоспитализация (SMDPC), свързани с изписани пациенти, съгласно разпоредбите на заповедта на министъра на общественото здраве и президента на Националната здравноосигурителна къща №. 1,782/576/2006 относно регистрацията и статистическото отчитане на пациенти, получаващи медицински услуги при непрекъсната хоспитализация и дневна хоспитализация, с последващи изменения и допълнения, до 4-то число на месеца, следващ този, за който се прави доклад.

(2) Болниците ще отчитат в електронен формат минималния набор от данни на ниво пациент при дневна хоспитализация (SMDPZ), свързани с разрешените случаи/услуги, предоставени през съответния месец, съгласно разпоредбите на заповедта на министъра на общественото здраве и на президента на Националната здравноосигурителна къща. не. 1,782/576/2006, с последващи изменения и допълнения, до 4-то число на месеца, следващ този, за който се прави докладът.

(3) На тримесечие, през периода 14-18 от месеца, следващ тримесечието, болниците ще предават в електронен формат непотвърдените случаи/услуги, за които се иска потвърждение, както и неотчетените случаи/услуги от предходните месеци.

Между 10-14 декември болниците ще предават в електронен формат непотвърдените случаи/услуги, за които се иска потвърждение, както и неотчетените случаи до 30 ноември. Непотвърдени случаи/услуги, за които се иска повторно потвърждение, както и тези, които не са докладвани до края на годината, могат да бъдат докладвани между 14 и 18 януари на следващата година.

Докладите ще се изготвят съгласно действащите законови разпоредби.

(4) Ежемесечно, до 7-ми, Националната здравноосигурителна къща ще получава от Националното училище по обществено здраве, управление и подобрения в санитарното поле Букурещ, наричано по-долу SNSPMPDSB, в електронен формат,

данни/информация за клинично и медицинско потвърждение на дейността, свързана с предходния месец, във формата, поискан от Националната здравноосигурителна къща.

(5) На тримесечие, до 21-во число на месеца, следващ завършеното тримесечие, и за четвъртото тримесечие до 16-ти декември, съответно до 21-ви януари на следващата година, Националната здравноосигурителна къща ще получава от SNSPMPDSB, в електронен формат, данните/информацията за клинично и медицинско потвърждение на дейността, във формата, поискан от Националната здравноосигурителна къща.

(6) Ежемесечно, съответно на тримесечие, SNSPMPDSB ще предава на Националната здравноосигурителна къща данните/информацията, детайлизираща причините за непотвърждаване за всеки случай, в съответствие с действащото законодателство и с правилата, предвидени в приложения № 1 и 2, във формата, поискан от Националната здравноосигурителна къща. Методологията за оценка на непотвърдени случаи от гледна точка на клинични и медицински данни, за които се иска повторно потвърждение, е представена в приложение №. 3.

(7) За уреждане на месечната дейност болниците ще използват, в зависимост от случая, процедурите, предвидени в заповедта на председателя на Националната здравноосигурителна къща за одобряване на подкрепящите документи относно отчитането на дейността, извършвана от доставчиците на медицински услуги.

(8) За уреждане на тримесечната дейност болниците ще използват, в зависимост от случая, процедурите, предвидени в заповедта на председателя на Националната здравноосигурителна къща за одобряване на подкрепящите документи относно отчитането на дейността, извършвана от доставчиците на медицински услуги.

Чл.3 - За случаите, които са обект на хоспитализация чрез дневна хоспитализация и които са решени чрез непрекъсната хоспитализация по искане на застрахования при условията на чл. 92 ал. (3) от приложение №. 2 към Правителственото решение №. 140/2018 ще бъде изготвен и ще бъде докладван само досието за деня на хоспитализация.

Чл.4 - Специализираните отдели на Националната здравноосигурителна къща, здравноосигурителните къщи, болниците, както и СНСПМПДСБ ще изпълняват разпоредбите на настоящата заповед.

Член 5. - Разпоредбите на тази заповед се прилагат за всички случаи, които имат датата на освобождаване от отговорност, датата на приключване на преписката, съответно за всички услуги, предоставяни при дневна хоспитализация, започвайки от април 2018 г.

Чл.6 - Приложения бр. 1-3 са неразделна част от тази поръчка.

Член 7. - Тази заповед е публикувана в Официален вестник на Румъния, част I, и влиза в сила на 1 април 2018 г.

Чл. 8. - Започвайки с датата на влизане в сила на настоящата заповед, заповедта на президента на Националната здравноосигурителна къща бр. 182/2017 за одобряване на правила за потвърждение от гледна точка на клинични и медицински данни на ниво пациент за случаи, хоспитализирани в непрекъсната и дневна хоспитализация, както и методологията за оценка на непотвърдени случаи от гледна точка на клиничните данни и за които се иска повторно потвърждение, публикувано в Официален вестник на Румъния, част I, бр. 216 от 29 март 2017 г., с последващи допълнения.

  1. Президентът на Националната здравноосигурителна къща Ръзван Теохари Вулканеску

ПРАВИЛА ЗА КЛИНИЧНО И МЕДИЦИНСКО ПОТВЪРЖДЕНИЕ на хоспитализирани случаи при непрекъсната хоспитализация

ПРАВИЛА ЗА КЛИНИЧНО И МЕДИЦИНСКО ПОТВЪРЖДЕНИЕ на хоспитализирани случаи при дневна хоспитализация

МЕТОДОЛОГИЯ за оценка на непотвърдени случаи по отношение на клинични и медицински данни, за които се иска повторно потвърждение