Поръчка Номер
- спазват се следните инструкции за използване на вакуум с добавки (антикоагуланти, коагулационни активатори):
- преди употреба, леко вакуумирайте вакуума под капака, за да отстраните остатъците от добавката по стените на тръбата;
- За да се осигури правилното съотношение кръв/добавка, епруветката е напълно запълнена, оставяйки малко свободно пространство в горния полюс. Ако това условие не е изпълнено, не пълнете спринцовката, тъй като съществува риск от хемолиза. Той се заменя с друг вакуум;
- за да се избегне образуването на микровълни, кръвта се смесва с антикоагуланта, като се извършват 5-6 ротационни движения, като по този начин се гарантира пълното разтваряне на добавката;
- ако се вземат повече от една проба, смесете всяка проба веднага след събирането;
- поставете епруветките в изправено положение в изправено положение.
- в случай на вакуум без антикоагуланти:
- епруветката е напълно напълнена;
- Между времето на събиране и лабораторния тест трябва да изминат 30-60 минути;
- спазва се редът на прибиране на реколтата:
- бутилки за кръвна култура;
- епруветки без антикоагуланти (домати);
- антикоагулантни тръби (сини);
- серумни сепарационни епруветки;
- хепаринови тръби (зелени);
- декстрозни цитратни тръби (жълти).
- за капилярна пункция: средни или безименни върхове на пръстите (от недоминиращата ръка), ушна мида;
- за венозна пункция: вена от лакътната гънка (медиална, лакътна, главна и базилична вена);
Не приближавайте ръката с артериовенозната фистула за хемодиализа и тази от същата страна с мастектомията!
Ако пациентът има венозен катетър, снабден с инфузия i.v. продължете по един от следните начини:
- пробива се друга вена. Не се събира от места над венозната линия, има риск от разширяване;
- спрете инфузията и изчакайте 5 минути;
- внимателно дезинфекцирайте капачката на катетъра с бетадин и 70% алкохол
- като използвате стерилни ръкавици, свалете капачката и отделете инфузора, прикрепете 5-10 ml спринцовка към съединителя;
- първите 5 ml събрана кръв ще бъдат изхвърлени;
- катетърът се затяга, поставя се друга спринцовка и започва същинското събиране;
- кръвта се прехвърля в събирателните епруветки;
- подгответе хепаринова спринцовка за хепаринизиране на катетъра чрез бавно инжектиране;
Извършване на процедури за прибиране на реколтата
Цел: да се получи малко количество кръв за ограничен брой тестове (HLG, Hb, капилярна глюкоза в кръвта).
- стерилни игли или стерилен ланцет;
- епруветки, пипети, стъклени предметни стъкла за намазки;
- За дезинфекция и защита:
- еднократни ръкавици;
- памучни тампони, марлени тампони;
- контейнер за игла, колектор за други използвани материали.
- процедурата е информирана и обяснена (убождането може да бъде болезнено);
- пациентът е поставен в удобно положение в зависимост от общото състояние:
- седи с отпусната ръка;
- мястото се избира според възрастта и необходимия тест:
възрастен - пулпата на безименния или средния пръст;
дете - плантарно лице на халукса;
- проверява се медицинската препоръка;
- измийте ръцете, дезинфекцирайте;
- носете защитни ръкавици;
- внимателно масажирайте мястото на пункцията;
- очаква се изпаряване на разтвора;
- с бързо, перпендикулярно движение мястото се набожда, проникващо на дълбочина 2-3 мм;
- избършете първата капка с марля или филтърна хартия;
- се събира, започвайки с втората капка в зависимост от необходимия преглед;
- ако потокът е намален, зоната не е притисната, съществува риск от разреждане от тъканна течност;
- събирателните тръби трябва да се държат хоризонтално, за да се предотврати навлизането на въздушни мехурчета, а микроконтейнерите да се наклонят надолу, за да се улесни притока на кръв от събирателното устройство;
- за намазките капка се пуска върху чисто, обезмаслено острие и се разтяга с острие, наклонено на 45 °, като упражнява умерена сила (изпълнена правилно, има еднороден цвят);
- в края на реколтата леко натиснете мястото на пункцията със стерилен марлен компрес, докато кървенето спре;
- ако е необходимо, нанесете малка лепилна превръзка;
- цитонамазки и събирателни епруветки се изпращат етикетирани в лабораторията, някои резултати (капилярна гликемия) се четат незабавно;
- използваните материали се събират съгласно универсалните предпазни мерки;
Представлява създаването на достъп до вена с цел събиране на кръв за лабораторно изследване, евакуация на количество кръв или въвеждане на лекарства във венозната циркулация. е най-използваният метод за всички видове изпити, тъй като може да се събере достатъчно количество кръв.
- венозната проба е насочена към проба кръв от повърхностна вена с помощта на стерилна игла за лабораторно изследване.
- еднократни ръкавици;
- тампони, памучни тампони;
- дезинфекционни разтвори: бетадин или 70% алкохол (алкохол не се използва за събиране на алкохол в кръвта);
- контейнери за събиране на материали, използвани съгласно универсалните предпазни мерки.
- пациентът е информиран за необходимостта от процедурата;
- пациентът е предупреден, че убождането е болезнено и е необходимо да си сътрудничи;
- лицето трябва да бъде информирано възможно най-скоро (при събуждане, ако е възможно), за да избегне/да се бори с безпокойството;
- пациентът се пита дали е събрана още кръв, дали е чувствал припадък, изпотяване, гадене, повръщане;
- проверява се дали е спазил наложените условия за събиране: лицето не е яло и не е пило поне 8 часа, ако прегледът ги изисква или е спряло приложението на лекарствата по препоръка на лекаря;
- получава се информирано съгласие;
- осигурява се подходящото положение според състоянието на пациента, целта и мястото на пункцията (легнало по гръб или по-рядко седнало) с изпъната, подпирана ръка;
- изследва се качеството на вените и се избира мястото.
- измийте ръцете и сложете ръкавици;
- подгответе вакуумите, маркирайте ги;
- мястото се избира: вените от лакътната гънка (медиана, лакътна вена, главна и базилична вена); вените на предмишницата и тези на гръбната страна на ръката с помощта на по-малки игли;
- обичайните вени са избрани;
- ако вените не се виждат, действайте по следния начин:
- затопляйте, като прилагате топъл компрес или масажирате ръцете;
- махнете ръцете си надолу (под нивото на сърцето) за няколко минути, за да напълните вените си;
- удря с показалеца антерокубиталната ямка;
- поставете защитния материал под мишницата на пациента, за да не цапате леглото с кръв или дезинфектант;
- палпирайте избраната вена с показалеца (не с палците, за да разграничите артерията);
- подгответе вакуума, като премахнете цветния капак на двойната игла (който покрива иглената част в гумено покритие/чрез леко усукване;
- завийте добре в държача;
- проверете позицията на ръката, която трябва да бъде насочена надолу;
- нанесете марлята на 5-8 см над мястото на пункцията;
- мястото се дезинфекцира с кръгови движения от центъра към периферията (като се избягва транспортирането на микроби до мястото на ужилването);
- свалете цветната капачка от двойната игла
- вената се фиксира чрез прилагане на палците на недоминиращата ръка на 2-3 cm. под подход за избягване на произшествия, причинени от внезапно движение на пациента;
- иглата се вкарва във вената със скоса нагоре, ориентирана косо под ъгъл 10-30 ° в зависимост от калибъра и дълбочината на вената;
- след навлизане във вената се забелязва намаляването на съпротивлението за напредване и то навлиза в лумена на съда 1-2 см.;
- изберете първата тръба и натиснете в държача, като натиснете със средния и показалеца на ръба на държача, докато частта от двойната игла от тръбата пробие гумената диафрагма на капака на тръбата (иглата трябва да пробие централната зона на капака);
- вакуумът в тръбата изтегля предварително определеното количество кръв от вената;
- отстранете марлята (не оставяйте повече от 1 минута);
- когато първата тръба е пълна и кръвта вече не тече, извадете я от държача и иглата (като натиснете с палец ръба на държача);
- напълнете останалите епруветки с кръв, както е препоръчано и следвайте графика за събиране;
- антикоагулантните тръби се обръщат с главата надолу, за да се получи хомогенна смес.
По време на беритбата епруветките се държат с капака нагоре.
Съдържанието на тубата не трябва да докосва капачката или капака на иглата по време на пункция на вено.
Ръката на пациента трябва да бъде поставена надолу.
След напълване на последната тръба, иглата се отстранява от вената.
Артериална пункция - Ролята на медицинската сестра
Процедурата е отговорност на лекаря!
Предназначение: събиране на артериална кръв за газов анализ за оценка на дихателната функция и измерване на киселинно-алкалния баланс.
- артерии: радиална, брахиална или бедрена.
- специална спринцовка, съдържаща 0,2 ml хепарин, без въздух;
- адаптирана игла (син цвят, 0,6 mm диаметър, 25 mm дължина);
- анестетичен мехлем или лидокаин 1-2% (спринцовка, игли за приложение);
- дезинфекционен материал: тампони, дезинфекционен разтвор (съгласно протокола в раздела);
- ръкавици за еднократна употреба;
- използван иглесъбирач.
- обявява се пациентът, обясняват се важността, необходимостта и начинът на постигане;
- той седи удобно, легнал, с протегната ръка, с опряна в леглото ръка с дланта нагоре;
- предупреждава се, че ще чувства повече болка, отколкото при венозната пункция;
- той е помолен да сътрудничи, а не да се движи;
- лекарят извършва локална анестезия.
Извършване на пункцията от лекаря
- лекарят оценява циркулацията чрез теста на Алън (компресира лакътната и лъчевата артерии в долната част на предмишницата, като прилага 2 пръста);
- извършва се анестезия с лидокаин;
- предайте спринцовката за кръв на лекаря, като внимавате да не съдържа въздушни мехурчета;
- лекарят извършва пункцията;
- взето е необходимото количество кръв;
- изтеглете иглата, като поставите тампон и компресирате мястото за 3-5 минути;
- покрийте върха на спринцовката с капачка и внимателно завъртете, за да смесите кръвта с хепарин;
- събраната кръв се изпраща незабавно в лабораторията в рамките на 30 минути.
Грижи за пациента след пункция
- на мястото на пункцията се поставя адхезивна превръзка, като се внимава да не се направи пълен завой, за да не се блокира циркулацията;
- наблюдава се да не се прави хематом;
- пациентът се пита дали има болка, изтръпване, намалена подвижност.
Вземане на кръв за хематологични изследвания и тестове за коагулация
- отстранете марлята след 1 минута
Не приемайте никакви лекарства на основата на желязо в деня преди теста
Може да се повлияе от контрацептиви, естрогени, трансфузия.
- Ако хепарин се прилага непрекъснато, прибирането се извършва през цялото време
- Венозната пункция не трябва да травмира вената, защото променя резултатите
- Рязкото движение на епруветката причинява хемолиза
- Резултатът се влияе от консумацията на алкохол, диетата с високо съдържание на мазнини и лекарствата