Поражения на хрущялната повърхност (абразия на хрущяла, артроза) Pasamed
Терминът увреждане на хрущяла се използва в комбинация както от лекари, така и от пациенти и може да означава увреждане на хрущялните пръстени (менискус), но също така и увреждане на хрущялните повърхности. В това ръководство ние предоставяме информация за увреждане на повърхността на хрущяла.
Повреждането на хрущялната повърхност може да е резултат от нараняване или претоварване. Засяга предимно възрастни хора (спортисти), но освен че продължава елитните спортове след сериозно нараняване на коляното, това вече е много често при млади хора и хора на средна възраст. Поради увреждане на хрущяла, натоварването на ставата е значително намалено, особено по време на спорт, и обхватът на движение е намален. Вкусовите повърхности покриват прибл. Стъкленият хрущял с дебелина 3-5 мм е повреден, може да настъпи прекъсване (напукване, счупване, язва), изтъняване или пълна абразия. Той варира значително по размер, дълбочина и местоположение. Увреждането на повърхността на хрущяла често е често следствие от натоварване на капачката на коляното, нестабилност на коляното или неравномерност на вала (напр. Крака „O“ или „X“). Това може да бъде и ранен признак на по-късно общо износване и дегенерация на ставите (артроза).
Оплакванията понякога са по-интензивни или дискретни, независимо от размера, дълбочината и местоположението на лезията. Типични са болки при натоварване, пукане по време на движение, изтръпване и подуване на ставите. Симптомите могат да се появят по различни начини, те често възпрепятстват натоварването и спорта, но също така могат да бъдат асимптоматични за дълго време. Типични оплаквания са напрежение, подуване, затопляне и умора. Обикновено пациентите не могат да локализират оплакванията на определено място. Коляното не е напълно изпънато и свито. За по-сериозни форми промяната в спорта и прекратяването на състезателните спортове също могат да бъдат оправдани.
Дори в случай на увреждане на повърхността на хрущяла е важно да се постави точна диагноза, която включва физически преглед, рентгеново изследване (натоварване) и евентуално ЯМР. Въпреки това, степента на увреждане на повърхността на хрущяла се вижда най-точно по време на артроскопска хирургия.
Ако се открие увреждане на хрущяла на ранен етап, временно намаляване на натоварването, регенериращи хрущяли лекарства и/или инжекции, загуба на тегло, премахване на възможните съществуващи рискови фактори и специална физиотерапия са ефективни.
В случай на хирургично лечение на хрущялни лезии, основната цел е да се контролира лезията и, ако е възможно, да се инициират процеси на регенерация на мястото на лезията. За да се спре по-нататъшното отделяне на дегенериралия хрущял, отделеният влакнест хрущял трябва да се отстрани и повърхностите да се изгладят. При възстановяването на функцията на ставите това не е предимно a бръсненеМеханичната роля на бръснача („бръснене“) е значителна, но последващият процес на регенерация в третираните зони ще бъде покрит от влакнесто хрущялно покритие. Износването на хрущялните повърхности се забавя, на практика „замръзва“ чрез образуването на покривен слой върху повърхностите. Тази лечебна реакция е основната цел да се обръсне повърхността на хрущяла.
При големи лезии на повърхността на хрущяла a все още се счита за най-безопасната рутинна процедура стимулация на хрущялната повърхност след дебридиране на хрущялните повърхности, микрофрактурата (пробиване). В допълнение към правилната рехабилитация в засегнатата област, т.нар може да се развие стъклен хрущялоподобен влакнест хрущял, който не отговаря на оригиналния стъклен хрущял хистологично и по отношение на товаренето, но в много случаи се образува отлично зареждаема хрущялна повърхност.