ПОО-ОРТОПЕДИЯ; Лечение на тазобедрена дисплазия
CES за остеоартикуларна травма и ортопедия на животни.
Capvéto Bellac - 16 Rue des Rochettes 87300 Bellac.
От статията на Андерсън А: „Лечение на дисплазия на тазобедрената става“. Вестник за дребни животински практики (2011) 52, 182-189.
1. Опции за управление
Целта на лечението на дисплазия на тазобедрената става (DH) е да намали или премахне болката, което води до подобряване или възстановяване на нормалната функция на крайниците. Лечението може да бъде медицинско или хирургично и ще се обмислят спасителни хирургични процедури, ако това не успее, ако консервативното лечение не е дало резултат.
Факторите, които влияят върху избора на лечение, включват възрастта на пациента, тежестта на клиничните признаци и тази на рентгенологичните признаци, поведението на пациента, наличието на интеркурентно заболяване (медицинско или ортопедично) и накрая финансови съображения.
- Консервативно лечение при млади кучета
Целта на консервативното лечение при млади кучета е да се намали или премахне болката чрез комбинация от ограничение на упражненията, контрол на теглото, използване на болкоуспокояващи и физиотерапия. Резултатите се смесват според цитираните изследвания. От друга страна, авторът съобщава за подобрение в състоянието на пациента благодарение на физиотерапията, без обаче да предоставя никакви библиографски справки.
Диетата играе важна роля в развитието на HD при кучета, предразположени към развитие на болестта, но също така и в нейното разпространение, тежест и клинични признаци на остеоартрит. Посочва се пример: Младите предразположени лабрадори са хранени с 25% по-малко богата храна от друга партида кучета за период от осмата седмица до 24 месеца. Тези кучета са развили по-малко отпуснатост на връзките (измерено рентгенологично). Същите тези кучета, следвани за период от 14 години, развиват значително по-малко остеоартрит, отколкото групата кучета, които не са претърпели ограничение в храната.
Доказано е също, че кучетата с наднормено тегло с клинични признаци на остеоартрит, които са претърпели ограничение на храната, показват значително подобрение (поне временно). Всъщност наднорменото тегло увеличава стреса върху носещите стави, което допринася за разрушаването на ставния хрущял.
2. Хирургично лечение на DH при млади кучета
- Хирургични процедури, които предотвратяват или ограничават развитието на DH
Ювенилна срамна симфизиодеза (JPS)
Състои се от електрокоагулация на срамната растежна плоча, водеща до термична некроза и преждевременно затваряне на растежния хрущял. Това води до вентро-латерално въртене на ацетабулата върху бедрените глави. Подобрява се конформацията на тазобедрената става и тя става по-стабилна. По-добри резултати се получават на 15 седмична възраст, а не на 18 седмици или по-големи. При гигантските породи техниката все още може да се изпълнява на 22-седмична възраст, тъй като все още има по-голям потенциал за растеж.
Резултатите са най-добри при кучета с лека до умерена отпуснатост. Кучетата, които имат голяма вероятност да развият DH, не са добри кандидати за PJS, а кучетата, които, напротив, имат ниска склонност да развиват DH, не са кандидати (тези, чийто индекс на разсейване - ID - е по-малък от 0,3).
Предимствата на JPS са, че това е бърза и лесна процедура, която не изисква ортопедични импланти. Освен това може да се комбинира с ранната стерилизация на субекта.
Тройна тазова остеотомия (ТОП)
За първи път е описан през 1969 г. Целта му е да предотврати сублуксация на бедрените глави чрез увеличаване на гръбната ацетабуларна покривност. Извършва се с тройна остеотомия в илиума, исхиума и пубиса. Само остеотомията на илиума се стабилизира с плака, която поддържа ацетабуларния сегмент да се върти под желания ъгъл.
Съществуват противоречия относно критериите за избор на пациенти за процедурата, особено по отношение на тежестта на отпуснатостта на ставите и наличието на остеоартрит преди процедурата. Най-добрите кандидати ще бъдат онези, които се проявяват с накуцване и болка по време на манипулация на тазобедрената става, но без прекомерна отпуснатост (оценява се при седация или анестезия) или рентгенографски признаци на остеоартрит при стандартен изглед на вентро-дорзална проекция.