Понижено коляно, скитащ бъбрек »Симптоми, последици, операция

В a Долен или блуждаещ бъбрек (нефроптоза) има силна подвижност на бъбреците и потъване на органа с изправена стойка. Слабата съединителна тъкан кара засегнатия бъбрек да се движи надолу. В случай на симптоми (запушване на урината, болка) е показана операция за фиксиране на бъбреците (нефропексия).

• причини
• Симптоми
• диагноза
• Диференциална диагноза
• терапия
• Усложнения
• прогноза
• Съвети

причини

Причината за подвижността на бъбреците е липсата на фиксиране от мастните капсули и кръвоносните съдове, за което обикновено е отговорна отслабената съединителна тъкан. Това често се случва при особено слаби хора или след значителна загуба на тегло. Жените са по-често засегнати от мъжете; в повечето случаи заболяването се открива в десния бъбрек.

Симптоми

Засегнатият бъбрек се движи надолу, когато пациентът заеме изправено положение на тялото (изправено, седнало). В зависимост от степента на тежест, бъбрекът може да се плъзне надолу в таза. В много случаи заболяването не причинява никакви симптоми. Издърпващото действие върху съдовете може да доведе до болка, когато бъбрекът е потънал, която обикновено отново намалява след легнало положение. Резултатът може да бъде намален приток на кръв към бъбреците с повишаване на кръвното налягане. Превиването на уретера, което свързва бъбрека с пикочния мехур, също може да бъде проблематично. Тогава настъпва задръстване на урина и бъбреците могат да бъдат сериозно увредени при определени обстоятелства. Например, бъбречното легенче и чашечната система могат да се разширят (хидронефроза, „бъбрек с водна торбичка“). Могат да се образуват камъни в бъбреците. Инфекции на пикочните пътища с възпаление на бъбреците също могат да се появят по-често.

диагноза

Извършва се проучване на пациента (анамнеза) и физически преглед. Коляното се използва главно в образни процедури, напр. Б. ултразвук и специално изследване с рентгеново контрастно вещество (екскреторна урография).

Диференциална диагноза

Други заболявания с подобна болка и запушване на урината трябва да бъдат разграничени от мигриращия бъбрек, напр. Б. камъни в урината или тумори.

терапия

Консервативна терапия

Ако липсват или са само незначителни симптоми и няма функционални ограничения, нефроптозата не е необходимо да се лекува. Лекарствата могат да облекчат лека болка.

хирургия

Ако симптомите са по-тежки или ако има нарушения на пикочния поток или функционални увреждания, се извършва операция за фиксиране на бъбреците (нефропексия).

Операцията на потъващ или ходещ бъбрек се извършва под обща анестезия.

На фланга се прави кожен разрез. Подвижният бъбрек е прикрепен към мускулите на гърба или към долния ръб на ребрата на правилна височина посредством шевове. На бъбречната капсула могат да се направят прорези, така че да е възможно по-добро задържане.

След това в операционната зона се вкарва дренажна тръба за събиране на течност от раната. Маркучът може да се свали след няколко дни.

Възможни разширения на операцията

В случай на усложнения или неочаквани находки, в някои случаи може да се наложи разширяване или промяна на хирургичния метод.

Усложнения

Органи и структури в операционната зона могат да бъдат наранени. В случай на редки органични наранявания (напр. Черва), животозастрашаващи състояния като перитонит например и съдови наранявания могат да доведат до кървене, вторично кървене и натъртване. Нараняванията на нервите могат да доведат до болка, парализа, изтръпване и допълнителни сривове. Могат да се появят инфекции, нарушения на зарастването на рани, прекомерни белези. След като бъбрекът е прикрепен към ребро, костната обвивка може да се раздразни. Не могат да бъдат изключени алергични реакции.

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

В повечето случаи операцията ще предотврати увисването на бъбреците, така че симптомите да изчезнат. Не може да се изключи, че анормалната подвижност може да продължи или да се повтори (рецидив).

Съвети

Преди операцията

Лекарствата, които инхибират съсирването на кръвта, като Aspirin® или Marcumar®, обикновено трябва да бъдат прекратени след консултация с лекаря преди операцията.

След операцията

Ако болката е по-силна, лекарят може да даде обезболяващо лекарство.

Необходима е физическа почивка от шест до дванадесет седмици. За да предотврати разкъсването на шевовете, пациентът особено не трябва да притиска прекалено силно стомаха, да повдига тежки предмети и да кашля възможно най-малко. Пациентът трябва да пие достатъчно течности след операцията.

Трябва да присъстват контролни прегледи.

Ако има отклонения, които могат да показват усложнение, лекарят трябва да бъде информиран незабавно.

---