Понижаващи липидите лекарства Класове лекарства, наркотици
Дислипидемията представлява ли? характерно нарушение на липидния метаболизъм? чрез натрупване на мазнини, които благоприятстват? атероматоза, чернодробна стеатоза, панкреатит и други метаболитни усложнения.
Първата препоръка при дислипидемии е приемането на диета с ниско съдържание на мазнини, която, ако не е достатъчна за коригиране на липидния профил, може да бъде допълнена с хранителни добавки (омега-3 мастни киселини, рибено масло, чесън, растителни стерини) и лекарства за понижаване на липидите.
Има няколко класа лекарства, които намаляват мазнините в кръвта:
Фибратите са лекарства за понижаване на липидите, които увеличават липопротеин-липазната активност, което води до намаляване на VLDL и IDL, умерено намаляване на LDL, повишен HDL и намалени триглицериди. Основната индикация е при хипертриглицеридемия. Основните представители на класа са фенофибрат (Lipanthyl, Lipofib), бензафибрат (Regadrin), ципрофибър (Lipanor), клофибрат и гемфиброзил. Нежеланите реакции могат да включват: миозит, диспептични разстройства, повишена трансминаза, намалено либидо, камъни в жлъчката. Фибратите са противопоказани при бременност, чернодробна или бъбречна недостатъчност.
Секвестрантите на жлъчните киселини, йонообменните смоли или смоли действат върху червата чрез комплексиране на жлъчни соли със следните ефекти: блокиране на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини и фекално елиминиране на свързания с тях холестерол, стимулиране на чернодробния синтез на жлъчка чрез понижаване на холестерола, LDL-C в плазмата. Тъй като те не се абсорбират, единствените странични ефекти са свързани с храносмилателни разстройства (гадене, подуване на корема, запек) и малабсорбция на мастноразтворими витамини; понякога се увеличава VLDL и могат да се появят триглицериди. Представителите на класа са холестирамин, колестипол, колесевелам. Смолите могат да попречат на абсорбцията на перорално приложени лекарства. Те са противопоказани при хипертриглицеридемия.
Ниацинът има антихиперлипемичен ефект, като инхибира синтеза на VLDL, което води до намалени плазмени нива на VLDL, LDL и триглицериди и повишен HDL. Нежелани реакции към вазодилатация могат да се появят с неблагоприятни ефекти на ниацин - зачервяване, сърбеж, обрив (който се подобрява с аспирин), хепатотоксичност, хиперурикемия, стомашни нарушения - стомашна хиперацидност, гадене, повръщане.
Селективните инхибитори на абсорбцията на холестерол (езетимиб) действат чрез намаляване на чревната абсорбция на холестерол, което води до понижаване на LDL, без да променя HDL или триглицеридите. Стомашно-чревни разстройства могат да се появят като странични ефекти. Подобно на ниацин, езетимиб може да се използва в комбинация със статини при смесена дислипидемия (хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия).
Други лекарства, използвани при дислипидемии, са:
- пробукол
- Инхибитори на CETP (протеин на холестерилов естер) - торцетрапиб, анацетрапиб, далцетрапиб, евацетрапиб
- инхибитори на сквален синтетаза (в процес на проучване)