Помощни средства за ректална евакуация; Правилно прилагайте супозитории за неврогенна чревна дисфункция

Как се различават пургативните супозитории? Какво трябва да се има предвид при поставяне на супозитории? Как се прилагат супозитории правилно? Попита редакционният екип.

помощни

Често срещан слабителен метод за хора с неврогенна дисфункция на червата е да се предизвика дефекация, като се даде ректална супозитория или мини кистус.

Прави се разлика между водоразтворими и съдържащи мазнини препарати, чийто диапазон на топене е близък до температурата на човешкото тяло. Повечето пургативни супозитории са направени от твърда мазнина. Информацията може да бъде намерена във вложката на пакета. В случай на водоразтворими супозитории, не телесната температура е причината за топенето, но те се разтварят с водата в ректума и по този начин освобождават активната си съставка. Целта е изпражненията да могат да се омекотят и отделят по-лесно.

Прилагането на супозитория е полезно не само за хора с параплегия, но и за пешеходци с тенденция към запек или болезнена дефекация, тъй като омекотяването на изпражненията позволява да се отделя без силен натиск. Ако опитате с всички сили, зачервите главата си и се напънете да изтласкате изпражненията си, ще се получат редица усложнения. Тъй като изпражненията са много твърди, могат да се появят хемороиди (виж: Хемороиди при параплегия) или пукнатини по кожата, така наречените фисури. Те се държат незабележимо известно време, но след това стават все по-значими поради силен сърбеж и кървене. Крайната последица от този метод на притискане е развитието на анален пролапс, инцидент с чревна тъкан, който може да бъде възстановен само хирургично и може да се появи отново и отново, дори ако слабителните навици са непроменени.

За какво да внимавате, когато прилагате супозитория?

Вероятно. Яденето преди прочистване може да бъде подкрепящо, тъй като в този момент чревната перисталтика се увеличава (т.нар. Гастроколичен рефлекс) и резултатът от прочистването може да бъде оптимизиран. На този етап бих искал също да отбележа, че редовното приемане на храна е необходимо за храносмилането и че грациозните периоди не са от полза за движението на червата.

  • Съгласно инструкциите на производителя за пургативни супозитории, не е необходимо предварително да изпразвате ректума цифрово, но се препоръчва за други супозитории, като гадене или болка.
  • Мазните супозитории се топят при телесна температура, така че не трябва да се съхраняват над 25 градуса. Ако случаят е такъв, те вече не трябва да се използват (важи за Glycilax®, Lecicarbon® и Dulcolax®).
  • Крем, мехлем или масло за улесняване на вмъкването е силно препоръчително, тъй като може да намали ефективността на супозитория. Най-много супозиторият може да се загрее за кратко в ръката или за кратко да се държи под топла вода, за да се подобри способността за плъзгане.
  • За да се избегнат наранявания в областта на анала, свещичката трябва да се поставя бавно и внимателно.
  • Препоръчват се късо подстригани нокти и ръкавица за еднократна употреба или кошара за пръсти.

    Как се прилага супозитория?

    • Измийте добре ръцете със сапун и вода.
    • Позиция: легнал настрани или седнал на тоалетната или в случай на непълна парализа в изпадане (единият крак на пода, а другият, например на ръба на ваната)
    • Не изстисквайте супозиторията от опаковката, а я обелете като банан, като използвате ножици, ако е необходимо.
    • Поставете върха в ректума. Съществува обаче препоръката супозиторият да се постави с тъпата страна отпред, с идеята чревната лигавица да се прикрепи към върха и по този начин да транспортира супозитория напред. Това улеснява задържането на супозитория в случай на затруднения. Просто го изпробвайте.
    • Поставете супозитория дълбоко с пръст. Ако ръката не функционира правилно, може да бъде от полза т.нар. Помощно средство за поставяне на супозитории. Вижте фиг. 1.
    • Измийте добре ръцете си.
    • Вероятно. Поставете одеяло или защита за пране отдолу, за да предотвратите размазване.
    • Придържайте се към времето на изчакване, както е описано в листовката, ако е възможно. Трябва да се признае, че във вложките на опаковката няма инструкции за прилагане за неврогенна дисфункция на червата. Това означава, че времената могат да се различават от дадената информация.
    • Вероятно. Използвайте капака на тоалетната седалка по време на изчакване, за да облекчите налягането и да избегнете точките на натиск.

    Кои супозитории има за прочистване?

    Една пургативна супозитория не е като другата. По-долу са представени най-често срещаните супозитории за пургация с някои инструкции за употреба и информация за продължителността на действието. Редакторите попитаха всички споменати производители дали ректумът трябва да е празен преди прилагането на супозиторията и как точно трябва да се позиционира супозиторията - отговорите са в текста.

    • СО2-образуващи супозитории (пример Lecicarbon®)

    Супозиториите Lecicarbon® развиват фини перлени микромехурчета от въглероден диоксид в ректума. Тези микромехурчета се „закрепват“ върху чревната стена и внимателно я разтягат. Чревната перисталтика се активира и рефлексът за изпразване се задейства в ректума след 15-30 минути. Краткото предишно потапяне във вода улеснява поставянето. Вероятно. приложението може да се повтори след 30 минути до един час. Поради начина си на действие, Lecicarbon® не води до привикване, дори при честа и продължителна употреба. Може да се използва и като усъвършенствана слабителна мярка или когато други слабителни техники не дават желаните резултати. Лейтенант При контакт с производителя не трябва да се изпразва ректума, преди да се постави супозитория Lecicarbon®. Предполага се, че напълнената ректума всъщност е полезна. Супозиторият трябва да бъде разположен в средата. Много твърди изпражнения могат да повлияят на ефективността на супозитория.

    • Глицеринови супозитории (пример Glycilax®)

    Активната съставка глицерол почти не се абсорбира в ректума. Глицеролът има дехидратиращ ефект върху чревната лигавица в ректума. Тъй като водата се задържа в ректума, движението на ректума се увеличава и дефекационният рефлекс се задейства от контакта на осмотичния разтвор с чревната лигавица. Това може да доведе до отделяне на слуз. Ефектът може да се очаква приблизително 60 минути по-късно след приложението. Като цяло изпражненията са по-меки и гладки, благодарение на активната съставка глицерол, което улеснява отбиването му. Могат да се поставят 1-2 супозитории. Преди употреба те могат да се държат за кратко под студената вода. Според информацията в опаковката, употребата на Glycilax® е ограничена до случая на нужда, без лекарско уточнение. Лейтенант При контакт с производителя, супозиторият Glycilax® трябва да се постави централно със заострения край възможно най-дълбоко в ректума. Дигиталното изпразване на ректума предварително не изглежда необходимо.

    • Бизакодилови супозитории (пример Dulcolax® 10 mg)

    Активната съставка бисакодил е вградена в твърда мастна супозитория и се абсорбира през чревната стена. И тук ефектът е, че по-малко вода се изтегля от червата. При телесна температура супозиторият се разтапя и активната съставка се освобождава приблизително 15-30 минути след приложението. При редовна употреба или предозиране има индикация за възможен риск от деролиране на електролитите (хипокалиемия), поради което супозиториите не трябва да се използват продължително време без медицинско изясняване или да се направят кръвни изследвания. Лейтенант Свързването с производителя се препоръчва преди приложението на Dulcolax®, но това не е фундаментално необходимо.

    • Сорбитолова клизма/мини клизма (пример Mikrolax®)

    Съдържанието на минитубата се прилага най-добре, докато седите на тоалетната. За целта запушалката се отстранява и при необходимост се изстисква капка течност за по-добри плъзгащи свойства. Вратът на тръбата се поставя напълно в ануса и след това се изразява съдържанието от 5 ml. Тръбата се отстранява отново, докато все още се изстисква. Mikrolax® действа за 5 - 20 минути. Активните съставки натриев цитрат, дедецил (сулфоацетат) и сорбитол освобождават водата, свързана в изпражненията, и омекотяват изпражненията. Тъй като гелообразното съдържание на мини-клизмата има чисто локален и физически ефект, то не оказва влияние върху движението на червата, както може да бъде случаят с други лекарства. Няма потенциал за привикване или зависимост. Лейтенант Не е необходимо да се свързвате с производителя, преди да дадете Microlax®. Вратът на тръбата трябва да бъде разположен централно, в изпражненията, а не в чревната стена.

    Въпроси, предложения и вашето мнение

    на Керстин Гитчел
    освободен 20.08.2015
    актуализиран 20.07.2020