Помощ за деца и юноши с бъбречно заболяване д
Заболяване на бъбреците
Бъбречно заболяване може да се появи при кърмачета, деца и юноши. Причините са различни и болестта често придружава млади пациенти и техните семейства за цял живот. В случай на тежко бъбречно заболяване може да се наложи постоянна бъбречно заместителна терапия под формата на диализа или трансплантация на органи дори в детска възраст. В цялата страна около 250 деца и младежи се подлагат на редовно диализно лечение, около 110 се трансплантират годишно. Въпреки многото ограничения, засегнатите деца и юноши също имат желанието да водят напълно "нормален" живот.
Тъй като крайните бъбречни заболявания се срещат сравнително рядко при деца и юноши, има само няколко центъра в цялата страна, в които младите пациенти с нефрологични заболявания получават медицинска помощ. Един от 19-те детски диализни центъра в Германия се намира в университетската клиника във Фрайбург. Бъбречният център за деца и юноши в Университетския медицински център във Фрайбург е спонсориран от Kuratorium für Dialysis und Nierentransplantation e.V. (KfH).
Тук децата от цял Южен Баден се лекуват редовно амбулаторно и стационарно в различни стадии на заболяването.
Функции на бъбреците
Бъбреците са подредени по двойки и лежат от двете страни отдясно и отляво на гръбначния стълб. Те имат типичен вид с форма на боб. Една от най-важните функции на бъбреците е елиминирането на така наречените пикочни вещества. Крайните продукти от метаболизма на тялото като урея или пикочна киселина се екскретират с урината. Други задачи на бъбреците са регулирането на водния баланс и телесните соли. В допълнение, бъбреците произвеждат така наречения ренин, който играе важна роля в регулирането на кръвното налягане. Те също произвеждат хормон, който е необходим за образуването на червени кръвни клетки. Бъбреците също се намесват в хормоналния контролен цикъл на костния метаболизъм.
Ако бъбречната функция е трайно ограничена, се говори за хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).
Причини за бъбречна недостатъчност
Що се отнася до причините за бъбречната недостатъчност, се прави разлика между вродени бъбречни заболявания (напр. Диспластични бъбреци, малформации на пикочните пътища), наследствени заболявания (напр. Кистозни бъбреци, синдром на Алпорт) и придобити заболявания (например нефротичен синдром, гломерулонефрит, хемолитично-първичен синдром) Толкова различни, колкото възможните причини за бъбречно заболяване, са неговият ход и съответните методи на лечение. При много заболявания са необходими години, докато увреждането на бъбреците прогресира до точката, в която се налага диализно лечение. Но има и бъбречни заболявания, които се появяват много внезапно и могат бързо да преминат в неблагоприятно течение.
При леки нарушения на бъбречната функция (до 50%) заболяването обикновено остава почти без симптоми. По-нататъшното ограничаване на бъбречната функция води до различни метаболитни нарушения, които могат да бъдат определени само със специфични тестове. Първите клинични признаци на бъбречна недостатъчност често са неспецифични общи симптоми като лесна умора, неразположение, главоболие в резултат на високо кръвно налягане, загуба на апетит, гадене и повръщане. С течение на времето има нарушение в метаболизма на калция и фосфора, които са важни за костната система. Основен проблем при деца с бъбречни заболявания е нарушаването на растежа с нарастващо ограничаване на бъбречната функция
С ранното лечение много ефекти могат да бъдат частично намалени и отложени. Преди да настъпи пълен бъбречен отказ след постепенно влошаване, така нареченото консервативно лечение се състои основно от диета, витамини, лекарства и хормони.
Симптомите стават очевидни едва когато бъбречната функция е силно ограничена до 10 до 15% от нормата. Тогава физическият капацитет значително намалява. Ако бъбречната функция падне под 5% от нормалната стойност, пациентът може да продължи само с бъбречна заместителна терапия. Под бъбречна заместителна терапия се разбира както редовно отстраняване на вода, соли и токсини от тялото с помощта на диализа, така и заместване на собствените бъбреци чрез трансплантация на донорен орган.
При хемодиализа собствената кръв на тялото се почиства от пикочните вещества, когато тече през филтър. За тази цел пациентът трябва да бъде свързан към диализния апарат три пъти седмично в продължение на три до пет часа в клиниката. По време на хемодиализа детето прекарва много време в диализния център. Тъй като диализата на деца може да се извърши само в специално оборудван детски диализен център, често има дълъг път до там, което е допълнителна тежест за детето. Ежедневието на пациента е силно ограничено в диализните дни, така че "нормалното" ежедневие трудно може да се проведе три дни в седмицата.
Перитонеална диализа
Перитонеалната диализа е бъбречна заместителна терапия, която е еквивалентна на хемодиализа и се провежда в домашна среда на пациента. След хирургичното въвеждане на катетър, няколко пъти на ден в корема се излива специален разтвор. Перитонеумът, който служи като добре перфузирана и с голяма площ мембрана, поема функцията на "филтър". Чрез дифузионни процеси пикочните вещества и излишната вода се изтеглят от тялото.
При перитонеална диализа, в зависимост от възрастта на детето, родителите трябва да поемат голяма част от отговорността.
И двата метода не винаги са еднакво подходящи. При вземането на решение трябва да се вземат предвид медицински и социални компоненти. трансплантация
Най-важната от трите възможни бъбречно заместващи терапии е трансплантацията на чужд, функциониращ бъбрек. Само чрез тях бъбречната функция може да бъде възстановена. При деца и юноши има средно време на изчакване 1-2 години, преди да може да се извърши трансплантация с донорен орган. Но има и възможност за живо дарение от пряк роднина. По принцип съществува риск чуждите органи да бъдат отхвърлени от тялото. Следователно, след трансплантацията, лечението с цел потискане до голяма степен на реакция на отхвърляне е неизбежно. Пациентът има редовни контролни прегледи и много лекарства трябва да се приемат ежедневно. Дори и с нов, функциониращ бъбрек, дете с хронично бъбречно заболяване не може да се определи като „здраво“.
Когато детето развие хронична бъбречна недостатъчност, цялото семейство, цялата среда винаги са засегнати. Изведнъж трябва да се спазват медицински инструкции и разпоредби, да се запазват назначенията за медицински прегледи. Целият живот се променя.
За да се справим с многобройните проблеми на хроничната бъбречна недостатъчност, знанията за нейното въздействие върху детския организъм и познанията за възможностите за лечение са полезни.