Помощ при миокарден инфаркт
Осигуряването на грижи при остър миокарден инфаркт е задача на специализирани екипи за бърза помощ и медицински персонал на кардиологични отделения.
Ако хората, които са присъствали по време на колапса на пациент с миокарден инфаркт, започнат да извършват дейности за елементарно поддържане на живота в рамките на 4 минути, тогава до 40% от пациентите имат шанс да се върнат към живот след клинична смърт. Трябва да сте наясно, че внезапното камерно мъждене често се предшества от доста разпознаваема болка в гърдите, лявата ръка и рамо, пот, задух, гадене, екстрасистолия или тахикардия.
Ако се подозира остър миокарден инфаркт, кислородът се вдишва възможно най-скоро, интравенозно се инжектира 5% воден разтвор на глюкоза. Взима се електрокардиограма. Болковият синдром се елиминира с нитроглицерин под езика (0,4 mg на всеки 5 минути, максимум до 3 пъти); интравенозен морфин (в разделени дози от 2-5 mg); вдишване на смес от 50% кислород и 50% азотен оксид; 50% аналгин се инжектира интравенозно.
В случаи на тежко намаляване на пулса и екстрасистолия със сърдечна честота под 60 удара/мин, атропинът се прилага първо интравенозно в доза от 0,5 mg на всеки 5 минути (до четири пъти), ако е необходимо, изодрин се използва внимателно. При тахикардия със запазен пулс или съзнание липокаин се прилага интравенозно в доза от 1 mg/kg; при липса на ефект - новокаинамид. За да се намали образуването на тромби, се предписват хепарин (5-7 хиляди единици) и аспирин (0,5 g). Таблетките се дъвчат.
При оказване на спешна помощ в случай на остър миокарден инфаркт, придружен от ниско систолично кръвно налягане (под 90 mm Hg), т.е. кардиогенен шок, сърдечната честота и ритъмът трябва да се нормализират. Ако имате тежка сърдечна недостатъчност, може да се наложи да използвате лекарства, които повишават кръвното Ви налягане. На първо място, допаминът се отнася до тях, тъй като когато се прилага със скорост 1-10 μg/kg/min, той увеличава контрактилитета на миокарда, без да причинява вазоконстрикция, но може да увеличи тахикардия. Добутаминът понякога се предпочита за поддържане на кръвното налягане. Възможно е употребата на норепинефрин. Най-добрият терапевтичен ефект се получава при фракционното приложение на последните две лекарства едновременно.