Полово предавани инфекции Полово предавани болести (HPV, хламидия, херпес, сифилис,

Няколко години след Втората световна война изглежда, че класическите болести, предавани по полов път (сифилис, гонорея), не представляват особен проблем поради въведеното в Унгария лечение с пеницилин, търсенето и грижите за заразени хора.

До началото на 70-те години обаче тази ситуация се е променила. Една от причините за това е увеличаването на броя на скорошните инфекции, а друга е нарастващата изолация на резистентни на пеницилин патогени. Фактът, че е доказано, че нови патогени се предават чрез сексуален контакт, също допринася за промяната в ситуацията.

Според проучване, публикувано от Националния институт по дерматология и венерология през 1995 г., сега има повече от 22 патогена, които могат да се предават чрез сексуален контакт.

Увеличението на броя на полово предаваните инфекции в световен мащаб през периода на съвременните диагностични и терапевтични възможности може да се обясни със следните факти:

началото на сексуалния живот е отложено за по-ранна възраст;
разпространението на лекарствената контрацепция (антиконцепция) измести използването на презервативи на заден план;
популярна туристическа програма е секс туризмът;
възможностите за работа привличат млади, самотни хора в по-големите градове, което благоприятства проституцията;
липса на образование за здравословен сексуален живот.

Въз основа на всичко това считаме за важно да разгледаме тези въпроси в отделна глава. На първо място, важно е да се знае, че една от характеристиките на полово предаваните инфекции е, че е необходим близък контакт за предаване на инфекцията.

Прегледайте подробно клиничната картина и патогените, които се развиват по време на инфекция.

Аномалии на кожата и лигавиците (лезии)

Кожата и лигавиците на гениталиите са изложени на същите заболявания като другите области на кожата.

Промени в един и същи вид често се случват при различни заболявания. Язвите могат да бъдат свързани със сифилис, нараняване, гъбички, гонорея, трихомонада (едноклетъчен протон) инфекция. По време на краста, сифилис и гъбични инфекции може да се развие мехурче, подобно на брадавици. Повърхностно зачервяване, сърбеж показва гъбична инфекция. Кожни лезии, различни от гениталиите.

Поради вече споменатите специфични сексуални навици, патогените на полово предавани болести могат да се заселят и на други места (уста, ректум, други части на кожата). В други случаи инфекции, предавани по полов път, вторични за лезиите в други части на кожата. Въпреки че устната лигавица е устойчива на инфекция с гонорея, в някои случаи патогенът може да се развие. (Neisseria gonorrhoeae) причинени от възпаление на устната лигавица. Причинителят на сифилис (Treponema pallidum) причинени от нея лезии на устните, венците, сливиците вече са по-чести. Те обикновено са безболезнени и е трудно да се разпознае истинската болест при тях.

Ректалните лезии са често срещани при хомосексуалистите. Кожните лезии по дланите и ходилата на гонореята често се появяват като вторична проява на инфекцията поради разпространението на патогена. Те могат да бъдат мехури под формата на малки обриви, гнойни мехури, мъртви области.

Възпаление на уретрата

Уретритът е инфекция, предавана по полов път. По-често се среща при жените, мъжете могат да носят патогена безсимптомно. Следователно, в случай на инфекция, е важно сексуалният партньор също да бъде изследван и лекуван.

Възпалението на уретрата е най-често и N. gonorrhoeae задейства, но има така наречената уретра негонорейно възпаление (негонореен уретрит - NGU). И в двата случая сексуалната инфекция е причина за лезиите и броят на двата вида заболявания се е увеличил през последните 20 години. Те също се характеризират с увеличаване на честотата им през летните месеци (поради увеличаване на сексуалната активност). Хората с НГУ са по-склонни да намират хора в по-добра социална и икономическа ситуация. Това вероятно се обяснява с различните им здравни грижи и навици (те също така посещават лекар за леки симптоми). Друга характеристика на НГУ е, че те са по-рядко срещани сред хомосексуалистите, отколкото сред хетеросексуалните. Гонорейният уретрит обаче е по-често срещан в групата на хомосексуалистите.Клиничните симптоми първоначално са трудни за разграничаване между двете форми на заболяването.

Гонореята има по-кратък инкубационен период (4 дни до 2 седмици), отколкото NGU (2 до 35 дни). Гонореята се характеризира с появата на гнойно отделяне в уретрата. Само около една десета от NGU развиват абсцес на уретрата e16. Слизестият секрет обаче е по-характерен за последните. Уринарното разстройство е по-често при гонорея, отколкото при NGU. Разбира се, по-честото, болезнено уриниране може да бъде придружено и от възпаление на пикочния мехур. Гонорейният уретрит започва внезапно и пациентът си спомня конкретното време на деня, когато симптомите се появяват за първи път. Симптомите на инфекциозен уретрит понякога изчезват сами, дори без лечение. Това представлява опасност, тъй като много пациенти остават заразни, без да знаят за това.

Един от най-често срещаните патогени на NGU е Chlamydia trachomatis. Ureaplasma urealyticum може да бъде изолиран a Хламидия отрицателно в 80% от случаите на NGU. Микоплазма генитатум той също играе роля за създаването на NGU.

Рядко други бактерии могат да причинят NGU: Clostridium difficile, Branhamella catarrhalis, Haemophilus influenzae, анаеробни бактерии. Те обаче са по-малко значими от изброените по-горе.

В допълнение към бактериите, други микроорганизми участват в индукцията на NGU (Trichomonas, Candida) е.

Цервицит и вагинит

Нормалният ръкав

Поради производството на женски полови хормони, епителът на вагиналната лигавица има повече или по-малко постоянна нормална флора. Преди пубертета (юношеството), анаеробни бактерии се срещат в голям брой във влагалището. Различни бактерии, главно анаероби, се заселват (колонизират) във влагалището на възрастна жена. Повечето от тях са Лактобацилус, но стрептококи и Staphylococcus epidermidis е. Той е и във влагалището на здрава жена - макар и в малък брой Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus. Гъбите се срещат с честота 10-15%. В началото на сексуалната активност съотношението на състава се променя: G. вагиналис, микоплазма, уреаплазма пропорцията се увеличава, но S. ауреус, Стрептококите от група В и дрождите имат постоянна честота.