Полисомнография, всичко, което трябва да знаете Блог Sanador

Полисомнография: Какво представлява и кога се препоръчва

Какво е полисомнография?

Полисомнографията (PSG) е сложно изследване, полезно при диагностицирането на нарушения на съня, включително синдром на сънна апнея. Чрез интегриране на историята на пациента и допълнителни тестове, той може също така да диагностицира нарколепсия, нарушения на съня и някои категории заболявания, класифицирани като парасомнии (ходене на сън, сън ужас и др.).

PSG обикновено се извършва под медицинско наблюдение в лаборатория за сън. Пациентът спи, свързан с множество сензори, които наблюдават множество физиологични дейности на тялото.

Какви са показанията за полисомнография?

Най-важното показание за полисомнографията е синдромът на сънната апнея, обструктивната форма (SASO). SASO е все по-често срещана патология сред населението, като разпространението на тази патология е пряко свързано с нарастващото разпространение на затлъстяването (затлъстяването е основният рисков фактор за SASO).

Друга често срещана индикация за PSG е титруването на налягането, необходимо за коригиране на вече диагностицирания SASO. В допълнение към специфичното наблюдение на PSG се генерира устройство, което генерира въздушен поток с положително налягане, който ще се прилага на пациента чрез маска. Налягането, при което работи това устройство, ще се регулира ръчно от оператор или може да се използва автоматично устройство, което променя налягането според дихателните събития, които открива, когато пациентът спи.

PSG може също да бъде посочен при следните условия:

пациент, за когото е известно, че има SASO, който използва посоченото устройство по подходящ начин с положително налягане, но остава симптоматичен (сънлив, уморен през деня, паузите за дишане продължават по време на сън);
пациент, за когото е известно, че има SASO, който използва орални устройства за корекция на SASO. Ролята на регистрацията на PSG в този контекст е да провери ефективността на тези устройства;
пациент с напреднала сърдечно-белодробна болест, за които се подозира синдром на централна сънна апнея;
пациенти със затлъстяване с известен SASO, след операция, която също има за цел да коригира SASO (напр. бариатрична хирургия).
оценка на пациента със сложна патология: синдром на централната сънна апнея, дишане на Чейн-Стокс, хиповентилация (синдром на затлъстяване-хиповентилация, рестриктивни гръдни заболявания - тежка кифосколиоза или хиповентилация, срещани при нервно-мускулни заболявания), периодични движения на крайниците в съня, паразом, Свързани с REM нарушения на съня.

Ако се изисква диференциална диагноза с нощна епилепсия, може да се използва разширена ЕЕГ, прикрепена към PSG устройството; В този контекст е важно сътрудничеството между сомнолог и невролог.

Вместо, няма противопоказания за такава регистрация. Пациентът обаче трябва да бъде стабилен от медицинска гледна точка, тъй като, дори ако това е наблюдение, обикновено медицинският персонал, извършващ наблюдението, няма да бъде на разположение веднага. За пациенти с нервно-мускулни заболявания (напр. Мускулни дистрофии, ALS, увреждания на гръбначния мозък) може да са необходими препарати преди хоспитализация.

Пациентите с остри инфекции на горните дихателни пътища, които кашлят прекомерно или имат тежка назална конгестия, трябва да бъдат разсрочени, тъй като симптомите могат да влошат качеството на записа.

Усложненията на PSG са изключително редки и се дължи главно на локално дразнене, причинено от лепилото, използвано за фиксиране на сензорите. Дискомфортът на пациента поради наличието на сензори и съня в контролиран салон е очакваем и може да бъде подобрен, като се обяснят подробно предимствата на PSG.

Кога и как пациентът получава полисомнография? Има предупредителни знаци?

„Алармените симптоми“ са точно това, което поражда подозрението за синдром на сънна апнея. Съответно, наличието на шумно хъркане, паузи в дишането по време на сън, неспокоен сън или прекомерна дневна сънливост трябва да накарат пациента да потърси медицинска помощ и да получи препоръка за такъв запис.

Други причини, поради които пациентът трябва да получи индикацията за полисомнография, са пациенти със затлъстяване, които се оценяват за бариатрична хирургия, пациенти със затлъстяване с резистентна на лечение хипертония или които имат не по-задълбочен профил при амбулаторно наблюдение на кръвното налягане. (съответно пациенти, които парадоксално имат повишаване на кръвното налягане през нощта).

Какви са стъпките на разследването

Как се провежда това разследване? Има препарат, който пациентът трябва да вземе предвид?

Подготовката за PSG включва избягване на алкохол и кафе преди регистрация. Консумацията на алкохол може да влоши SASO и да промени структурата на съня, а консумацията на кафе ще наруши съня и ще допринесе за безсъние в нощта на записа. Вместо това пациентите трябва да получават редовно лекарства в нощта на регистрацията, включително лекарства за сън.

Преди PSG, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар за сън за правилното записване на медицинската история. Помещението, в което се изпълнява PSG, трябва да бъде тихо, което осигурява условия за качествен сън, включително наличието на баня. Камерата е снабдена и с видеокамера, така че можете да наблюдавате пациента, без да влизате в стаята му. По време на PSG пациентът е свързан с множество сензори, които следят сърдечната честота, насищането с кислород, наличието на хъркане, дихателни движения и т.н. Тези сензори изпращат сигналите към компютър, който след това им позволява да бъдат интерпретирани от лекаря по съня.

Какви други видове изследвания на съня съществуват?

Полисомнографията е най-сложният референтен запис, който точно определя тежестта на SASO и е единственото изследване на съня, което може да диагностицира други нарушения на съня. Пациентите с повишено подозрение за синдром на сънна апнея могат също да извършват по-малко сложни изследвания на съня, но също така и по-малко чувствителни и специфични, включително полиграфия или дори нощна оксиметрия. Препоръчителният тип регистрация трябва да бъде оценен от лекар за сън.

При пациенти с нарколепсия може да се направи специален PSG, наречен тест за многократна латентност на съня. Това се състои от стандартен запис на PSG през нощта, след което на следващата сутрин пациентът остава в лабораторията за сън и ще бъде помолен да опита да заспи няколко пъти и ще се следи колко бързо пациентът ще заспи.

Полисомнографията може да се извършва и през деня за пациенти, които остават будни през нощта и спят през деня, например тези, които работят на смени.

Какви показатели следва лекарят по време на разследването/при тълкуване на данните?

По време на запис се следят следните параметри:

За да интерпретира PSG, лекарят по сън оценява поне следните параметри:

Общо време за запис;
Общо време за сън - е времето, в което пациентът действително е спал. Важно е да се определи количествено делът на етапите на сън (N1, N2, N3, REM);
Ефективност на съня - съотношението между общото време на сън и общото време на запис;
Латентност на съня - времето след изключване на осветлението и реално заспиване;
Микросъбуждания - парадоксалното увеличаване на мозъчната активност по време на периоди на сън;
Апнея - е липсата на въздушен поток през носа и устата. Те могат да бъдат класифицирани като обструктивни, централни или смесени, в зависимост от наличието или отсъствието на дихателно усилие;
Хипопнея - представлява намаляване на въздушния поток през носа и устата, придружено от микрозалагане или десатурация.

Какво е въздействието на нарушенията на съня върху здравето?

Нискокачественият сън ще увеличи активността на симпатиковата нервна система и оста на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза, метаболитни ефекти, промени в циркадния ритъм и провъзпалителни ефекти.

В краткосрочен план нарушенията на съня водят до намалено качество на живот, разстройства на настроението и емоционален стрес, дефицит на паметта, познание и работоспособност.

В дългосрочен план могат да възникнат сърдечно-съдови и метаболитни усложнения, включително хипертония, дислипидемия, тежки сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром, диабет тип 2. Смъртността от всички причини при мъжете е увеличена при тези с нарушения на съня.

Полисомнография Лечителят

Какво оборудване се използва в Sanador за полисомнографски изследвания?

Полисомнографията може да се извърши в клиничната болница Sanador съгласно препоръките на международните насоки. Тази регистрация се извършва в резерват, разположен в катедрата по вътрешни болести. Помещението е оборудвано с баня, удобно легло, а пациентът има алармен бутон, с който лесно може да поиска помощта на медицински персонал. Използваният полисомнограф е Alice 6, произведен от Philips Respironics. Това е модерна PSG, способна да наблюдава всички препоръчани параметри. Записът на PSG се извършва под видео наблюдение, за да може да се диагностицира широк спектър от патологии, които могат да възникнат в съня.

Инсталирането на PSG сензорите и интерпретацията на PSG се извършва от лекаря по съня, а пациентът се наблюдава от медицинска сестра.

Информацията от това интервю е предоставена от д-р Валентин Coșei, специалист по пневмология, сътрудник на клиничната болница Sanador.