Полирадикулоневрит ROmedic Medical Forum
Еволюцията на болестта познава фаза на удължаване, която продължава между седмица и месец, през която симптомите се развиват постепенно, от слабост, която обикновено се появява в корените на долните крайници, постепенно се простира до крайниците и горните крайници. Появяват се и нарушения на чувствителността, често изразени с болка, изтръпване или изтръпване. Има случаи, когато парализата се разпростира върху нервите, които контролират преглъщането, пикочния мехур и аналните сфинктери или дишането и контракциите на сърцето. Ако в първите ситуации има нарушения на преглъщането (преглъщане) или уринарна и фекална инконтиненция, последните застрашават живота, което налага реанимация. В 2-7% от случаите има смърт, причинена от някакво нарушение на сърдечната дейност.
Втората фаза, платото, продължава от няколко дни до няколко седмици, през които двигателният дефицит продължава да съществува, предимно в корените на четирите крайника.
Фазата на възстановяване продължава няколко месеца, като изцелението е правило при това състояние. Според литературата в 85% от случаите възстановяването завършва за 6-12 месеца. В останалите 15% от случаите възстановяването е непълно, оставяйки повече или по-малко тежки последици, пряко пропорционални на тежестта на дефицита и продължителността на фазата на платото.
В ранните стадии на заболяването пациентът често е обездвижен в леглото поради мускулна слабост. През този период е много важно да се предотврати мускулно прибиране, което може да се постигне чрез упражнения за мобилизация на ставите, правилни пози и използване на шини или ортези. Също така, производството на рани от залежаване може да бъде предотвратено чрез често сменяне на позицията в леглото. Ако дихателните мускули са отслабени, дихателната гимнастика може да предотврати респираторни инфекции.
Тъй като нервите показват признаци на възстановяване и пациентът постепенно възвръща способността да има мускулни контракции, програмата за възстановяване става по-интензивна. В началото трябва да се обърне повишено внимание на мускулната умора, която трябва да се избягва, тъй като води до намалена работоспособност. Тъй като мускулната сила се увеличава, ставайки по-голяма от способността за преодоляване на гравитацията, упражненията могат да станат по-трудни. Въпреки това, тяхното прогресиране трябва да бъде бавно, за да се предотврати прекалената тренировка. Съкращаването на мускулите поради обездвижване може да бъде предотвратено и коригирано чрез упражнения за разтягане.
Започнете, като използвате плана за вертикализация, който включва постепенен преход, веднага щом състоянието на пациента е стабилно, от положението "легло" ? към "стоящия" ? чрез използване на равнина, чийто ъгъл на наклон може да бъде променен. По този начин сърдечно-съдовата система се адаптира към позицията
необходими са вертикални и отслабени постурални мускули поради неизползване.
Адаптирането към изправено положение се засилва от използването на стойката, устройство, което позволява изправяне, осигуряване на опора за седене и ръце и блокиране на огъването на коленете. Когато мускулната сила се увеличи достатъчно, преходът между успоредните пръти се извършва под строгото наблюдение на физиотерапевта за
предотвратяване на падания. Тъй като походката се подобрява, човек може да се опита да използва рамката на походката, след това канадските патерици, обикновената тояга без никаква помощ. Успоредно с тренировката на походката се обмисля и възстановяването на функцията на горните крайници, като се увеличи силата и мускулна издръжливост и упражнения за координация на движение също се изпълняват.
Манталитет на победителя
Пациентът, когото споменах в началото, навърши 76 години в болницата. Бивш състезател по изпълнение - вратар на местен отбор от първа дивизия - проблемите започнаха да се появяват през последните три или четири години. Той от своя страна преживя сигмоиден рак, периферна тромбоцитопенична пурпура, с анамнеза за хипотиреоидизъм и хипертония при лечение. Дългите години на спортен живот също са оставили своя отпечатък: сковани глезени от остеоартрит, но също така и разкъсване на предния кръстен лигамент в дясното коляно.
Острият полирадикулоневрит дойде като бонус в края на октомври 2006 г., като го затвори в болницата за повече от девет месеца, от които прекара последните осем в отделението за възстановяване. Двигателният дефицит постепенно обхваща долните крайници, след това горните крайници, правейки пълната картина на вяла параплегия; свързани - нарушения на преглъщането, отслабване на дихателните мускули и фекална инконтиненция.
Възстановяването беше много бавно. След два месеца ръцете и ръцете им започнаха да показват признаци на живот, но използването им беше затруднено дълго време поради изтръпване, изтръпване и много лоша координация. Балансирането в седнало положение в началото беше невъзможно, точно както всяко движение назад в леглото. Постепенно се появиха първите контракции на долните крайници, но ходенето изглеждаше малко вероятно след шест месеца възстановяване. След тези шест месеца той успя да се разтегне и да свие колене, но с недостатъчна сила, за да поддържа цялото си тяло.
Неговото отношение беше към спортиста, решен да спечели всички мачове. „Ще се прибера пеша!“ ?, каза ми един ден, когато си помислих, че няма да навреди да имам частична независимост в инвалидна количка. Усилията за победа в битката с болестта бяха титанични.
Стъпка по стъпка той постигна равновесие в седнало положение, след което успя да направи трансфери от леглото до фотьойла и обратно без помощ. Затрудненията с преглъщането също изчезват и много по-късно фекална инконтиненция. Това последно завоевание ни накара да проучим нова възможност: възстановяване в басейна! Тук започна чудото: през последните два месеца напредъкът беше фантастичен от седмица на седмица. Накрая мечтата му се сбъдна: той успя да проходи! На изхода на болницата той можеше да измине 100-150 м с помощта на ходеща рамка!
В момента възстановяването продължава в друг център, в извънболнична обстановка, но скоро ще го видя при консултация. Изобщо няма да се изненадам да го видя да ходи нормално, макар че в неговия случай това е почти чудо.