Полипи на жлъчния мехур
Полипът на жлъчния мехур е патологичен, но обикновено доброкачествен растеж на лигавицата на жлъчния мехур, изпъкнал в лумена му и имащ заоблена форма. Полипите могат да бъдат единични или множествени (в този случай те говорят за полипоза на жлъчния мехур).
За първи път полипите на жлъчния мехур се диагностицират от 30-те години на миналия век с въвеждането на рентгенови диагностични методи. Но истинското разпространение на полипозата на жлъчния мехур стана известно едва от 80-те години на миналия век след широкото въвеждане на ултразвукови диагностични методи в медицинската практика. В момента се смята, че полипите на жлъчния мехур се срещат при 2,5-4% от населението, като 80% са жени.
Причини за развитие на полипоза на жлъчния мехур
Според съвременните концепции полипозата на жлъчния мехур е полиетиологично заболяване. Водещата роля в неговото развитие играе нарушение на липидния метаболизъм, включително холестерола. Определена роля играят и алиментарният фактор (прекомерна консумация на пържени и мазни храни), заболявания на хепатобилиарната система: холецистит, дискинезия на жлъчните пътища, хепатит от различен произход, холелитиаза и нейните усложнения. Има данни и за наследствено предразположение към това заболяване. Напоследък е получена информация за ролята на автоимунните процеси, които допринасят за развитието на хиперпластични процеси в организма.
Видове полипи на жлъчния мехур
Хистологичните структури на полипите на жлъчния мехур са изключително разнообразни: това могат да бъдат аденоми, аденофиброми и папиломи, както и миксоми, липоми, неврофиброми, карциноиди и много други, които са доста редки.
Най-често срещаната в практиката е следната класификация на полипите от групата на полипите и полипоидните образувания.
- Истински полипи - тази група включва истински тумори, излъчвани от лигавицата на жлъчния мехур, хистологично най-често това са папиломи и аденоми. Въпреки факта, че те са доброкачествени новообразувания, тяхното злокачествено заболяване (развитието на аденокарцином) се наблюдава при 10-30% от пациентите. Причините за този процес остават до голяма степен неясни. В този случай е възможен асимптоматичен ход на процеса или поява на симптоми на хроничен холецистит или жлъчнокаменна болест.
- Полипоидните образувания, или те също се наричат "псевдотумори", са група образувания, които външно не се различават от полипите, но всъщност не са новообразувания, а локални промени в структурата на стената на жлъчния мехур. Нещо повече, около 60% от тях са така наречените холестеролни полипи, които са натрупвания на холестерол (в резултат на нарушен липиден метаболизъм), те понякога съдържат калцирани включвания, създаващи впечатление за неизместваеми (фиксирани париетални) камъни на жлъчния мехур. Друга група са така наречените възпалителни полипи, които са резултат от продължителна възпалителна инфилтрация с развитието на гранулации на лигавицата на жлъчния мехур, които напълно или частично изчезват при спиране на възпалителните изменения.