Полиомиелит Моето здраве
„Пероралната ваксинация е сладка, полиомиелитът е жесток!“ Все по-малко хора знаят лозунга, използван за рекламиране на орална ваксинация срещу полиомиелит до края на 70-те години. Усилията бяха крайно необходими. Най-новият случай тук е преди повече от 20 години. Най-голям дял в това има ваксинацията срещу полиомиелит.
Синоними
Полиомиелит, полиомиелит, полиомиелит, болест на Хайне-Медин
определение
Полиомиелитът (накратко полиомиелит) е вирусно заболяване, причинено от вируси на полиомиелит. Лекарите също наричат това заболяване болестта на Хайне-Медин.
Полиомиелитът е нелечимо възпаление на нервните клетки в гръбначния мозък. Инфекцията може да засегне централната нервна система дотолкова, че децата вече не могат да контролират и движат правилно краката си, например. Оттук и разговорният термин полиомиелит. Лекарите наричат тежките симптоми на полиомиелит паралитичен стадий. Непаралитичният стадий на полиомиелит протича без парализа.
Парализата може да отнеме години, за да се разреши. Остатъчната парализа продължава завинаги при всяко второ дете, достигнало паралитичен стадий.
Пост-полиомиелитният синдром може да причини усложнения десетилетия след инфекцията. Симптомите варират от слабост и изтощение до болка и спазми и неврологични дефицити като затруднения в говора и проблеми с дишането.
Голям успех в борбата срещу полиомиелита
По света полиомиелитът е на ръба на ликвидирането. Световната здравна организация (СЗО) финансира международна кампания за ваксинация повече от 30 години със зашеметяващ успех, предимно с пари от фондация "Бил и Мелинда Гейтс": от 1988 г. броят на случаите на полиомиелит е спаднал с 99,9% от 350 000 на 359 през 2014 г.
2 от 3 ликвидирани полиовируса
Полиовирусите причиняват полиомиелит. Лекарите различават три подтипа, които причиняват полиомиелит. Според Световната здравна организация (СЗО) 2 от 3-те вида диви полиовируси вече са унищожени. Вирусът Lansing (тип 2) не е открит от 1999 г. насам. Според информацията на СЗО от октомври 2019 г. от 2012 г. няма повече инфекции с полиовирус тип 3 Leon. Следователно този вирус също трябва да се счита за унищожен.
Въпреки това инфекциите с потенциално най-опасния патоген, полиовирусът тип 1 (Brunhilde), все още се срещат. Афганистан, Пакистан (поне 72 случая през 2019 г.) и Филипините в момента са особено засегнати.
Умората от ваксинацията може да застраши борбата срещу полиомиелита
Поради малкия брой случаи полиомиелитът се възприема все по-малко като риск в развитите страни. Институтът „Робърт Кох“ (RKI) регистрира процент на ваксинация, който пада от 3 години. През 2017 г. той е бил 92,7 процента в началото на училището. Според препоръките на СЗО процентът трябва да бъде най-малко 95 процента. Според RKI, нивото на ваксинация, по-ниско с 1 процент, означава, че около 50 000 деца годишно не са адекватно защитени от полиомиелит.
честота
През 1953 и 1954 г. в Германия има хиляди случаи на полиомиелит с почти 10 000 смъртни случая. По време на последния голям ендемичен полиомиелит през 1961 г., само в Германия са се разболели над 4600 деца. Според това почти 50 000 деца са били заразени с полиовирус. Тъй като само 1% от заразените развиват класическите симптоми на полиомиелит.
Днес Германия и Европа се считат за без полиомиелит. RKI регистрира последната инфекция с полиомиелит в Германия преди повече от 20 години (1990). Оттогава тя регистрира само отделни случаи, придобити извън Европа и внесени в Германия.
Може да се намери различна информация за броя на случаите след полиомиелит в Германия. Трябва да е между 50 000 и 100 000 случая. Мъжете са по-засегнати от жените.
Симптоми
Полиомиелитът е възпаление на нервните клетки в гръбначния мозък. В резултат на това тези нервни клетки понякога губят способността да контролират мускулните групи. Получените симптоми на полиомиелит варират значително в зависимост от хода на инфекцията или заболяването.
В повече от 95 процента от всички случаи полиомиелитът протича без симптоми. След заразяване с полиовируса, засегнатите развиват антитела и са имунизирани. Лекарите наричат това тихо празненство.
Остри симптоми на полиомиелит
Понякога има остри случаи на полиомиелит, при които след инкубационен период (т.е. времето от инфекцията до появата на първите симптоми) общо заболяване настъпва за около три дни. Засегнатите хора се чувстват зле, имат треска и болки в гърлото, често диария и повръщане. При повече от 75 процента от болните полиомиелитът е приключил. Лекарите наричат тази форма абортивен (съкратен) полиомиелит.
Страхуват се от форми на полиомиелит, в които е замесена централната нервна система. Има отново две форми на прогресия.
Черепно-нервните ядра също рядко се възпаляват. Този булбарен полиомиелит се проявява в понякога много висока температура, затруднено преглъщане и нарушения на дихателната и кръвоносната регулация. Много деца умират от тази сериозна форма.
Късно увреждане
Разрешаването на парализата може да отнеме години. Остатъчната парализа продължава вечно при всяко второ дете, достигнало паралитичен стадий.
Пост синдром на полиомиелит
Усложненията могат да се повторят много десетилетия след преодоляването на полиомиелита. Типични симптоми на синдрома след полиомиелит са намалената мускулна сила, лесна умора и болка, както и загуба на мускули, мускулни потрепвания и спазми. В случай на парализа на черепно-мозъчните нерви, затруднения в говора, повишен риск от преглъщане и проблеми с дишането до постоянен задух са следствие.
Диагнозата на синдрома след полиомиелит често не е лесна, тъй като симптомите се развиват бавно. В началото понякога не се различават от признаци на стареене. Освен това много лекари не мислят за тази клинична картина.
причини
Полиовирусите причиняват полиомиелит. Лекарите различават три подвида, които причиняват полиомиелит. Тип 1 е вирусът Brunhilde (най-тежката причина за парализа), тип 2 е тип Lansing (причинява доста леки курсове), тип 3 се нарича Leon (е рядък, но често тежки курсове). Типове 2 и 3 сега се считат за изчезнали. СЗО декларира това за тип Лансинг още през 2015 г. Докладът за успешния контрол на типа Леон датира от октомври 2019 г.
предаване
При лоши хигиенни условия полиовирусите се предават чрез ръце или предмети, замърсени с изпражнения и се абсорбират през храносмилателния тракт (така наречената фекално-орална инфекция с намазка). Възможно е и предаване чрез капчична инфекция чрез кихане или кашляне.
лечение
Няма пряко и причинно-следствено лечение на полиомиелит. За съжаление лекарите могат да се ограничат само до облекчаване на симптомите. В случай на болка или възпаление това все още е сравнително лесно. Тук помагат често срещани лекарства като парацетамол, диклофенак или ибупрофен.
Често е много по-сложно да се овладеят последствията от парализата и да се осигури добро ниво на живот на болните. Булбарният полиомиелит например е придружен от възпаление на черепно-мозъчните нерви, което често нарушава регулацията на кръвоносната система. В тези случаи индивидуално подходящо лекарство трябва да помогне за стабилизиране на сърцето и кръвообращението. Контролът на дишането и самите дихателни мускули също могат да бъдат нарушени или парализирани. Тогава засегнатите са зависими от помощните средства за вентилация - понякога за цял живот. Например, ако хранопроводът е парализиран, е необходимо изкуствено хранене. Тези примери показват само малък избор от възможните ограничения, причинени от полиомиелит.
Последващо лечение в специални клиники
Последващото лечение на полиомиелит е много досадно и трябва да се извършва в специални здравни клиники. Там се извършват например ортопедични операции. Освен това пациентът получава помощни средства като ортопедични обувки или инвалидна количка. Ако парализата остане, могат да ви помогнат специално изработени устройства за поддръжка.
Профилактика и ваксинация
Единствената превантивна мярка срещу полиомиелит е ваксинацията срещу полиомиелит. И е изключително ефективен. Германия и Европа са без полиомиелит повече от 20 години. Броят на заболяванията в световен мащаб е намален с 99,9 процента от края на 80-те години.
Пероралната ваксинация може да разпространи полиовирус
Парадоксално, но една от гаранциите за успех на ваксинацията, оралната ваксинация, пречи на ликвидирането на полиомиелита. Това има следния фон: Отслабените полиовируси при перорална ваксинация не могат да причинят полиомиелит. В това отношение тези ваксини са безопасни. Но: Полиовирусите от тези ваксинации остават способни да се размножават след стомашно-чревния пасаж - и по този начин попадат в околната среда с изпражненията. Ако неваксинираните хора влязат в контакт с тези вируси, например майки, които сменят памперси, работници в канализацията или медицински персонал, полиовирусът може да зарази тези хора. Това от своя страна има две последици: Тези хора могат да се разболеят. И: Те отделят вируса и по този начин допринасят за по-нататъшното му разпространение.
Поради тази причина ваксинацията срещу полиомиелит в Германия отдавна не се прилага като орална ваксинация. Понастоящем инактивираните вируси се използват като така наречената инактивирана ваксина срещу полиомиелит (IPV).
Официални препоръки за ваксинация срещу полиомиелит
Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) на института Робърт Кох (RKI) препоръчва ваксинация с инактивирана ваксина срещу полиомиелит (IPV) за всички хора. Основната имунизация в идеалния случай трябва да се извършва до 18-годишна възраст. За хора без полиомиелит или непълно ваксинирани възрастни STIKO препоръчва ваксинацията, както и поне една бустер ваксинация.
Ваксини срещу полиомиелит
На германския пазар има голям брой полиомиелитни ваксини. Това са ваксини, които или предпазват само от полиовируса или от комбинирани продукти. Комбинираните препарати съдържат например компоненти срещу дифтерия, тетанус (тетанус) и коклюш (коклюш). Комбинираните продукти обикновено се използват за първична имунизация на деца, тъй като тези ваксини поддържат тежестта на ваксинацията възможно най-ниска.
Схема на ваксинация
Според препоръката на STIKO, актуализирана през август 2020 г., когато се използва комбинирана ваксина, бебетата обикновено получават първите две ваксинации на възраст от 2 и 4 месеца. След това третата ваксинация ще бъде направена поне 6 месеца по-късно. Бустерна ваксинация се препоръчва за лица на възраст между 9 и 17 години.
Възможно е хората, които все още не са ваксинирани, да извършат основна имунизация и да завършат непълна поредица от ваксинации до старост.
Полиомиелит: Правила за ваксинация при пътуване
През октомври 2020 г. случаите на полиомиелит са известни само от Афганистан, Нигерия и Пакистан. Летуващите без ваксинации се излагат на ненужен риск от инфекция там. Въпреки афганистанско-пакистанската гранична зона и лагерите за бежанци, това е много ниско. Ако пътувате до тези страни, трябва да проверите защитата срещу ваксинация срещу полиомиелит и при необходимост да я наваксате или освежите за своя защита.
СЗО препоръчва на всички държави с случаи на полиомиелит, местните жители и почиващите с престой повече от 4 седмици, да предписват ваксинация срещу полиомиелит при напускане на страната. Не е известно дали и как държавите изпълняват това предложение. За да бъдат в безопасност, препоръчително е почиващите да регистрират ваксинацията срещу полиомиелит на международна карта за ваксинация.