Поликистозен яйчников синдром (PCOS, поликистозен яйчников синдром, синдром на Stein-Leventhal) - наблюдател

Синдром на поликистозните яйчници

1. Общ преглед

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ или синдром на яйчниците) е синдром на поликистозните яйчници хормонално разстройство, което води до повишена концентрация на мъжки хормони (андрогени) в засегнатите жени. Последствията са Нарушения на менструалния цикъл и безплодие.

Първото описание на симптомите, характерни за синдрома на PCO, идва от 1935 г .: Според това засегнатите жени са имали Затлъстяване (Затлъстяване), едно мъжки тип коса (Хирзутизъм), уголемени яйчници с много малки фоликули (поликистозни яйчници, PCO) и менструален цикъл, по-дълъг от 35 дни (олигоменорея). Според авторите на това описание, Stein и Leventhal, синдромът на PCO понякога все още се споменава като Синдром на Stein-Leventhal. Всички тези признаци обаче присъстват само при класическия синдром на Stein-Leventhal. Много по-често синдромът на поликистозните яйчници се свързва само с част от тези симптоми.

Не е известно защо се развива синдром на поликистозните яйчници. Вероятно играе наследствени фактори и Влияния на околната среда роля. Лечението на синдрома на поликистозните яйчници има за цел да премахне нарушенията на менструалния цикъл и безплодие и да намали досадния растеж на косата. В допълнение, терапията трябва да намали риска от възможни последици от СПКЯ (като диабет тип 2 или сърдечно-съдови заболявания).

2. Дефиниция на синдрома на поликистозните яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е един често срещано хормонално разстройство при жени в репродуктивна възраст. По дефиниция има синдром на поликистозните яйчници, ако се прилагат два от трите следните критерия:

поне осем кисти в яйчниците (наречени поликистозни яйчници)
рядка овулация или невъзможност за овулация (менструално кървене се появява на дълги интервали или изобщо не)
Признаци на повишени мъжки полови хормони (хиперандрогенизъм)

В същото време трябва да се изключат други заболявания, които имат симптоми, подобни на синдрома на PCO (например заболявания на хипофизната или хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и яйчниците).

Синдромът PCO или PCOS (за английски синдром на поликистозните яйчници), в синдрома на поликистозни яйчници в Германия или синдром на поликистозните яйчници, е известен също като синдром на Stein-Leventhal Това име се връща към Stein и Leventhal, които първоначално са имали синдрома Затлъстяване, поликистозни уголемени яйчници, мъжки тип космат (Хирзутизъм) и Липсва менструален цикъл описано. Днес обаче синдромът рядко се среща в тази форма. Различни нарушения, свързани с някои от симптомите, са по-чести, особено при уголемените яйчници, които имат няколко малки кисти (поликистозни яйчници, PCO), при което нивата на хормоните могат да бъдат променени.

Синдромът на поликистозните яйчници се среща доста често: В Швейцария става въпрос за всяка засегната пета до десета жена. Това хормонално разстройство е една от най-честите причини за безплодие.

Мъжки хормони

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) се свързва с повишена концентрация на мъжки хормони (андрогени) при засегнатите жени. Нормално е жените да имат мъжки хормони; мъжете имат и женски хормони. При жените мъжките хормони карат да се развият подчинените полови характеристики, като срамната коса и подмишниците. Нормалната репродуктивна функция на жените също не е възможна без мъжки хормони.

Ако обаче мъжките хормони присъстват в прекалено висока концентрация, зад него може да стои синдром на PCO. Това променя анатомията и функцията на яйчниците, тъй като мъжките хормони отменят нормалния яйчников цикъл и по този начин менструалния цикъл:

При синдром на поликистозните яйчници фоликулите първоначално продължават да растат и след това загиват под въздействието на мъжките хормони без узряване на плодородна яйцеклетка.
Тъй като месечният фоликул не узрява, овулацията не се осъществява при СПКЯ - засегнатите не могат да забременеят.
Ако не настъпи овулация, жълтото тяло не се развива, което обикновено определя менструалния цикъл през втората половина. Това води до нарушения на менструалния цикъл, типични за синдрома на PCO: интервалите между менструалните периоди се удължават (олигоменорея), понякога кървенето спира напълно (аменорея).
Когато фоликулите загинат, в тъканите на яйчниците се появяват много малки белези. В дългосрочен план това води до ремоделиране на съединителната тъкан на яйчника, което уврежда яйчника в неговата функция като производител на хормони.

3. Причини за синдром на поликистозните яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) върви с него Хормонален дисбаланс причините и механизмите на развитие не са точно изяснени. Тъй като синдромът на PCO се среща в семейства, елате наследствени фактори възможно като спусък. Можете също Влияния на околната среда играе роля.

Хормоналните нарушения, характерни за синдрома на PCO (PCOS), се причиняват и засилват взаимно:

Хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) освобождава повече лутеинизиращ хомон (LH) и по-малко фоликулостимулиращ хормон (FSH) при синдром на поликистозните яйчници.
Този дисбаланс стимулира производството на мъжки хормони (андрогени) в яйчника. Някои от тях се превръщат в женски естроген в мастната тъкан.
Получената повишена концентрация на естроген от своя страна е причината, поради която тялото освобождава по-малко FSH и повече LH при синдрома на PCO. Това стимулира производството на мъжки хормони в яйчниците.
Излишъкът от мъжки хормони в яйчниците предотвратява нормалния менструален цикъл: Цикълът е нарушен при синдром на поликистозните яйчници или менструацията изобщо не настъпва.

Синдромът на поликистозните яйчници също е свързан с повишено отделяне на инсулин. Получената повишена концентрация на инсулин е друга причина, поради която жените с PCOS образуват повече мъжки хормони в яйчниците и освобождават повече LH в хипофизната жлеза.

Повишената концентрация на мъжки хормони в кръвта (хиперандрогенемия), което е типично за синдрома на PCO различни причини имате например преждевременното или прекомерно производство на мъжки хормони в началото на пубертета, постоянни състояния на стрес, повишено производство на млекопроизводителния хормон пролактин от хипофизната жлеза, хипотиреоидизъм или тумори, които произвеждат мъжки хормони.

4. Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници

Тези за синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) типичните симптоми са:

Нарушения на менструалния цикъл:
- при около 50% от жените с СПКЯ: редки менструални кръвоизливи (олигоменорея) с удължен цикъл от над 35 дни или без менструален период (аменорея)
- в около 30 процента: зацапване преди реалния менструален цикъл, както и нередовно междуменструално и допълнително кървене
Мъжки тип коса (хирзутизъм) с повишена коса в областта на пубисната коса, т.е. косата се разпространява до бедрата, растеж до пъпа (около 70 процента)
Мустаци, косопад, мазна кожа и акне; Това трябва да се разграничи от истинската маскулинизация с развитието на мъжки сексуални характеристики, като потъмняващ глас и уголемен клитор
различни степени на наднормено тегло (около 40 процента)
Безплодие (74 процента от времето)
Изписване от кърмата (галакторея)
Захарен диабет
увеличени спонтанни аборти

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) не винаги е свързан с всички тези симптоми. Синдромът на поликистозните яйчници е много по-често само част от тези симптоми. Някои се виждат по-рядко, други по-често.

5. Диагностика на синдрома на поликистозните яйчници

В случай на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), основно се доставя подробности за засегнатите ценна информация за диагностика на нарушения на менструалния цикъл, развитие на пубертета и нежелана бездетност. Физикалният преглед може да установи дали има признаци на синдром на поликистозните яйчници като мъжко окосмяване (хирзутизъм), акне, косопад и затлъстяване. Това е последвано от задълбочен гинекологичен палпационен преглед, за да се определи размерът на яйчниците, наред с други неща.

Ако се подозира синдром на поликистозните яйчници, a Ултразвуково изследване на яйчниците допринасят за диагнозата. Това изследване може да покаже класическата картина на поликистозните яйчници (PCO): В крайната област на яйчниците има много малки фоликули, наредени като низ от перли, които не растат дори при допълнителни ултразвукови изследвания в напредващия цикъл.

Ако има синдром на поликистозните яйчници, кръвен тест в началото на цикъла разкрива типичните промени в хормоналния модел: например, хормонът на хипофизната жлеза LH е силно увеличен при синдром на PCO, докато тези на фоликулостимулиращия хормон (FSH) са ниски до нормални. Ако разделите стойността на LH на стойността на FSH, резултатът е по-голям от две. Някои или всички мъжки хормони са повишени. В допълнение, при синдрома на поликистозните яйчници, в някои случаи се увеличава образуващият мляко хормон пролактин и в много случаи се увеличава регулиращият кръвната захар инсулин.

Ако (например в контекста на диагностиката на плодовитостта) a Лапароскопия, Типични промени могат да се видят при PCO синдром: Многото фоликули, които умират преждевременно, образуват белези, които в дългосрочен план удебеляват и втвърдяват кортикалната област на яйчника със съединителна тъкан. Тогава повърхността на яйчника изглежда блестящо белезникава и е загубила нормалната си набраздена структура. Яйчникът се увеличава. Ако имате синдром на поликистозните яйчници, вие също използвате такъв хистологично изследване Многобройни промени, които могат да бъдат открити: незрелите фоликули са удвоили размера си и поддържащата тъкан се увеличава в ущърб на функционалната тъкан, произвеждаща хормони.