Полета на туморната терапия при глиобластом
заден план
Глиобластомът, категоризиран като астроцитом IV степен от СЗО, е най-агресивният и често срещан сред първичните злокачествени мозъчни тумори. Средната продължителност на преживяемостта е между 12 и 18 месеца при максимална терапия. Без намеса пациентът умира скоро след поставяне на диагнозата. Въпреки първоначалната максимална хирургична резекция и мултимодална терапия, прогресията настъпва при 70% в рамките на една година с по-малко от 5% шанс за оцеляване след 5 години. Управлението на лечението на глиобластома включва неврохирургична интервенция, лъчетерапия и химиотерапия. В допълнение, туморната полева терапия (TTF) се предлага като четвърти метод на терапия с цел удължаване на живота и подобряване на качеството на живот.
Настоящата работа разглежда ефективността и безопасността на туморната полева терапия въз основа на проучвания.
Извършено е систематично търсене в 2 бази данни, PubMed и Cochrane Library, без никакви ограничения по отношение на езика или времето за търсене. RCTs бяха включени за ефикасност; RCT, серии от случаи с включени 10 или повече пациенти и период на наблюдение от поне 6 месеца, както и данни от регистъра с включени 100 или повече пациенти за безопасност.
При пациенти с рецидив на глиобластом, терапията с TTF има поне същия ефект върху смъртността от всички причини в сравнение с химиотерапията. Проучването за качеството на живот показва, че пациентите, които са получавали терапия с TTF, са склонни да запазват по-добри когнитивни и емоционални функции от тези, които са получавали химиотерапия. Що се отнася до общото здравословно качество на живот, обаче, няма значителна разлика между групите.
При пациенти с новодиагностициран глиобластом, терапията с TTF плюс темозоломид показва статистически значимо по-високо общо време на преживяемост от 19,6 месеца в сравнение с терапия само с темозоломид с 16,6 месеца. Терапията с TTF плюс темозоломид също показва статистически значим резултат от 7,1 месеца по отношение на средното време за преживяване без прогресия в сравнение с терапията с темозоломид само от 4 месеца. Не са докладвани резултати за качество на живот при тази популация пациенти.
Най-честият дерматологичен страничен ефект от терапията с TTF е контактен дерматит от степен 1 до 2 с диапазон от 16% до 43% в рандомизираните клинични проучвания и проучването с данни от регистъра.
заключение
Рандомизирано клинично проучване показва, че пациентите с рецидивиращ глиобластом имат поне същия ефект върху смъртността от всички причини в сравнение с химиотерапията, но терапията с TTF не превъзхожда химиотерапията. При новодиагностициран глиобластом, рандомизирано клинично проучване показва статистически значително по-високо време за преживяване и време за преживяване без прогресия на терапия с TTF плюс темозоломид в сравнение с терапията само с темозоломид.
Счита се, че спазването на терапията е важен предиктор за подобряване на оцеляването. Използването на устройството за повече от 18 часа на ден доведе до значително по-дълго оцеляване на пациенти с рецидив на глиобластома при post-hoc анализ. Нежеланите събития при терапия с TTF са главно леко до умерено дразнене на кожата; проучванията не регистрират нежелани събития, които да доведат до прекъсване или прекратяване на терапията с TTF.