Покрития за рани Форми на покрития за рани и мерки за грижа за рани
За разлика от острите рани, хроничните рани често са склонни да образуват различни - понякога много упорити - покривки на рани. Те могат да се разглеждат като отлагания върху раневото легло.
Съдържание
Колкото по-дълго съществува раната, толкова по-голяма е вероятността да се образува ранено покритие. Някои от тези покрития са склонни да залепват трайно към раневото легло - заздравяването на раните се забавя.
Покритие за рани
Какво представляват покритията за рани и как възникват?
Покритията от рани първоначално са необходими продукти за собственото заздравяване на рани в тялото. Ако погледнете лечебния механизъм, първото нещо, което се случва, е, че кръвните тромбоцити (тромбоцитите) започват да насърчават съсирването на кръвта. Това води до запушване на увредените съдове. В същото време тромбоцитите покриват раневото легло. Това създава временно затваряне на раната. В допълнение, в тази лечебна фаза (фаза на възпаление или ексудация) кръвната плазма се освобождава от артериите в тъканта, причинявайки образуването на ексудат. Тъй като отворените рани обикновено се колонизират с патогени, специалните форми на белите кръвни клетки, макрофагите, се изпращат в областта на раната, за да се предотврати инфекцията. Когато кръвните съсиреци фибринът кара ранените повърхности да се слепват. Следователно освобождаването на фибрин е естествен и необходим процес.
Докато образуването на фибрин е естествен и непосредствен процес, с течение на времето могат да се образуват допълнителни отлагания, които имат отрицателно въздействие върху зарастването на рани. Те представляват механична пречка за процеса на изграждане на клетки и са среда за размножаване на бактерии. Може да се получи инфекция. Тези покрития включват биофилм, некроза, детрит и гной.
Видове превръзки на рани
- Биофилм
- фибрин
- Некроза
- Детрит
- гной
Покриване на рани
Какви покрития за рани има?
По принцип могат да се разграничат следните покрития за рани:
- Биофилм: възниква от натрупване на патогени.
- Фибрин: възниква, когато има прекомерно образуване на фибрин чрез инфекция или изсушаване на раната.
- Некроза (суха/влажна): причинена от смъртта на тъкан.
- Детрит: натрупани клетъчни отломки, възниква от "стари" тромбоцити и клетъчни отломки.
- Гной: възниква, когато има възпаление.
Покритие за рани
Биофилм
Биофилмите са общности, които могат да бъдат съставени от бактерии, гъбички и водорасли. Те се прикрепят към повърхности от всякакъв вид и се размножават бързо във влажна среда.
Микроорганизмите са в състояние да изграждат слой слуз, така наречената матрица. Матрицата обикновено се състои от слоеве полизахариди, протеини, липиди и бактериална ДНК. Тази постоянно нарастваща матрица улеснява заселването на други микроорганизми; те образуват така наречените общности. В резултат на това слузният слой се разширява и бързо се адаптира към всяка среда.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата подробна техническа статия по темата за биофилма.
Покритие за рани
фибрин
Фибринът е неразтворим във вода протеин. Фибриновото покритие се създава от агломерацията на кръвните тромбоцити и се използва за спиране на кървенето. Освобождаването на фибрин е естествен и необходим процес. Фибриновото покритие първоначално действа като естествено затваряне на раната.
Плътното придържане на фибрин може да е признак за неадекватна грижа за раната. За да се прецени дали трябва да се отстранят фибриновите обвивки, е необходим задълбочен поглед върху раневото легло. Ако гранулационната тъкан прониква през фибриновото покритие или ако фибринът е ограничен до петна с размер на щифт, отстраняването не е необходимо.
Допълнителна информация можете да намерите в нашата подробна техническа статия по въпроса за фибриновото покритие.
Покритие за рани
Некроза
Некрозата е родовият термин за факта, че клетките в живия организъм умират в определена област поради липса на кислород.
Некрозите са жизнеспособна (мъртва, мъртва) тъкан, която може да наруши процеса на зарастване на раната. Доставката на кръв и хранителни вещества е блокирана. Некрозите насърчават растежа на микробите и предотвратяват образуването на важна гранулационна тъкан. Оценка на подлежащата тъкан (ранно легло) не е възможна. Прави се разлика между сухи и мокри некрози.
Суха или черна некроза
Можете да намерите повече информация в нашата подробна техническа статия за некрозата.
Покритие за рани
Детрит
Детритът е клетъчен отпадъчен продукт, който вече не може да бъде разграден от самия организъм.
Когато клетките или микроорганизмите умрат, клетъчните остатъци се образуват, които съдържат мазнини и се слепват. Такъв е случаят например с некроза или гной. Детрит може да се появи във всяка рана, където тъканта умира - предотвратяването не е възможно. Заздравяването на рани може да се забави
Лечението на детрит включва редовно почистване на рани чрез изплакване, механично почистване с помощта на компреси или хирургично отстраняване. Терапия с отрицателно налягане може да се използва и при дълбоки рани. За абсорбиране на детрит в ранен ексудат трябва да се използват силно абсорбиращи продукти като абсорбиращи компреси, пяна или суперабсорбенти. Ако повече клетки не умрат, няма нов детрит. След това раната може да заздравее по-бързо.
Рискови фактори, които принуждават или подпомагат образуването на детрит, са нарушения на кръвообращението (напр.) Или настъпваща клетъчна смърт, като например при някои карциноми или инфекции, които водят до абсцеси.
Покритие за рани
гной
Заедно с биофилма, фибрина, некрозата и детрита, гнойта е едно от най-честите покрития на рани. Те са особено чести при хронични рани.
Какво е гной?
Гнойът е течност, която се произвежда от бактерии, образуващи гной, когато възникне възпаление и се секретира от тялото. На технически език се нарича още гной.
Защо тялото произвежда гной?
На първо място, самото тяло не произвежда гной. Гной се произвежда от определени бактерии. Те включват стафилокок, стрептококи, пневмококи, гонококи, менингококи и Pseudomonas aeruginosa. Стафилококи, стрептококи и Pseudomonas aeruginosa често се откриват в цитонамазката на инфекции на рани.
От какво се прави гной?
Гнойът е смес от бели кръвни клетки (левкоцити), малко серум и тъкан, която е била разградена от собствените ензими на организма. Този процес на разтваряне се нарича още разтопяване на тъканта. В зависимост от вида на патогена, гнойът изглежда по-плътен, жълтеникав до зеленикав. Често гнойът може да бъде идентифициран по силна миризма.
Какви рани произвеждат гной?
Гной не се произвежда от самата рана, а от някои патогени, които колонизират раната. По принцип бактериите, образуващи гной, могат да се заселят във всяка рана и да доведат до възпаление.
Гнойно възпаление, специални форми
Специалните форми на гнойно възпаление включват абсцеси, флегмони и емпием.
В Абсцеси Когато мъртвите тъкани се стопят, се образува кухина, която може да бъде запълнена с гной от стафилококи. Тази кухина се капсулира и гнойът остава в кухината. Абсцесите се отварят хирургически и гнойта може да изтече.
В Флегмон Обширно гнойно възпаление се създава предимно от стрептококи. За разлика от абсцесите, фокусът на възпалението не се капсулира. Следователно флегмоната се класифицира като по-опасна, тъй като възпалението може бързо да се разпространи в околната тъкан. Необходимо е приложението на антибиотици и охлаждането на съответната област. Също така, ако е възможно, хирургично отваряне на тъканта за изсмукване на гнойта.
В Емпиема гной-образуващи бактерии се заселват в собствените кухини на тялото. Максиларният синус или плевралното пространство могат да бъдат такива кухини. Тук се препоръчва същата допълнителна процедура, както при флегмон.
От какви фактори зависи развитието на гной?
Отслабената имунна система и наличието на хронични заболявания като диабет благоприятстват колонизирането на рани с патогени, образуващи гной. В зависимост от ситуацията това може да доведе до инфекция на рани с образуване на гной.
Какво трябва да направя?
Трябва да се направи цитонамазка за идентифициране на патогена. След като антибиограмата е налична, се предписва насочен антибиотик. В допълнение към интензивното почистване на раната, антимикробната подложка за рани, например DracoFoam Infekt, може да подпомогне терапията. В случай на абсцеси трябва да се осигури оттичането на гнойта. Засегнатата част на тялото се обездвижва и охлажда, ако е необходимо. Ако пациентът се оплаква от болка, се предписва обезболяващо средство.