Пояснични и цервикални наранявания
наранявания е важна причина за остра болка в кръста или врата. Тези пациенти изискват внимателна първоначална оценка. Пациент, който има болки в гърба или шията и не може да движи краката си, може да получи гръбначен счупване. При остри наранявания, които могат да включват фрактури или размествания на гръбначните сегменти, изследващият лекар трябва да внимава да избягва други лезии на гръбначния мозък или нервните корени. Вратът или гърбът (в зависимост от местоположението на травмата) трябва да се обездвижат, докато се направи рентгеновата снимка, за да се изключи фрактура или дислокация.
Разтягания и дислокации
Термините лумбосакрално разтягане и дислокация са широко използвани от лекари и пациенти и не описват ясно конкретна анатомична лезия. Термините механично предизвикано разтягане, изкълчване или спазъм на лумбалния мускул се използват за леки, самоограничаващи се наранявания, свързани с повдигане на тежки предмети, падане или внезапно забавяне, което се случва при автомобилни катастрофи. Пациентите с болки в кръста често заемат необичайни пози поради спазъм на паравертебралните мускули. Болката обикновено се локализира в долната част на гърба и няма облъчване на седалището или долните крайници.
Фрактурите на напречните апофизи са свързани със сериозно увреждане на паравертебралните мускули - главно на псоаса. Свързаният ретроперитонеален кръвоизлив може да доведе до намален хематокрит и хиповолемичен шок. Такива наранявания могат да причинят дълбока болезненост на мястото на нараняване и да ограничат всички лумбални движения. CT и MRI установяват диагнозата.
Лумбална дископатия
Това заболяване е често срещана причина за хронична или повтаряща се болка в кръста или долните крайници. Дисковата болест се проявява по-често на нива L4 - L5 и L5 - S1, но понякога могат да се включат и по-високи нива. Причината за дисковите заболявания често е неизвестна. Дегенерацията на пулпозното ядро и фиброзния пръстен, която се влошава с възрастта, може да бъде асимптоматична или болезнена. Кихането, кашлицата или маловажното движение могат да причинят пролапс на пулпното ядро и да изтласкат отслабения и ронлив заден фиброзен пръстен. При тежка дископатия ядрото може да премине през пръстена (хернии) или може да бъде отстранено и да достигне до гръбначния канал като свободен фрагмент.
симптоми на разкъсан междупрешленния диск са болка, ненормално положение и ограничени гръбначни движения (особено флексия) или радикуларна болка. Появата на болка в корена може да предполага намесата на един или повече корени. Разстройство на чувствителността, локализирано върху дерматома (парестезия, хипер- или хипосензитивност) или асиметрично намаляване или загуба на дълбоки сухожилни рефлекси, предполага повече за специфична коренова лезия, отколкото появата на болка. Моторни аномалии (фокална мускулна слабост или фасцикулации, мускулна атрофия) се появяват по-рядко, но появата на модел на миотомно засягане може да предполага конкретното участие на нервен корен. Лумбалната дископатия обикновено е едностранна, но двустранно участие може да се намери при големи хернии на централния диск, които компресират няколко нервни корена на едно и също ниво.
диагноза със сигурност е налице всички признаци и симптоми, които показват дисково страдание с радикулопатия. Когато има само един симптом (особено болки в кръста), конкретната диагноза може да бъде трудна. Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб осигурява отлични изображения на интравертебралната и съседната анатомия на меките тъкани и е по-подходящ за конкретна диагноза или за „картографиране“ на нервните корени за хирургично лечение, отколкото рентгенография или миелография. Някои странични вдлъбнатини или лезии на междупрешленните костни дупки могат да бъдат визуализирани с достатъчна яснота при миелографски CT изследвания.