Погледи на лицето и усмивка

Усмивката е задължителна в кабинета на невролога. Той е част от неврологичния преглед и показва дали човек има пареза на лицевия нерв или не.

погледи

Парезата на лицевия нерв може да бъде два вида - периферна или централна.

Периферна пареза на лицето

Периферна лицева пареза или парализа на Бел възниква чрез засягане на лицевия нерв често чрез възпалителен механизъм, като херпесният вирус е основният виновник, въпреки че има и други причини: тумори, травма, диабет, невроборелиоза, други вируси и др.

Периферната пареза на лицето се проявява клинично чрез:

  • падането на устната комисура на засегнатата страна с изтриването на канавката между носа и устата
  • затруднено затваряне на окото, набръчкване на челото от засегнатата страна
  • затруднено дъвчене, свирене, произношение на буквите „m“, „b“, „p“
  • болка в гърба
  • усещане за "тежко лице"
  • вкусови нарушения
  • хиперакузия
  • нарушения на сълзоотделянето.

Централна пареза на лицето

Пареза на лицето от централен тип тя се различава от периферната лицева пареза по изолиран афектат на долния етаж на лицето, свиването на челните мускули е непокътнато и затварянето на очите е завършено. Обикновено се придружава от увреждане на горния крайник от същата страна.

Разпознаването на този тип парализа е изключително важно, тъй като може да възникне в контекста на преходен или конститутивен исхемичен инсулт, ситуация, при която пациентът се нуждае от спешен транспорт до болницата.

За да се подчертае необходимостта да се действа бързо в такава ситуация, се използва съкращението "FAST" ("бързо" на английски), което включва следните знаци:

  • F = „Увиснало лице“ - падане на лицето (много пациенти казват по време на анамнезата: „устата ми е изкривена“)
  • A = "Слабост на ръката" - слабост, парализа на ръката (пациентът не може да повдига щангата вертикално, не може да стиска предмет в ръката си)
  • С = "Говорни затруднения" - нарушения на речта или разбиране на говоримия език
  • т = "Време" - ако има някой от горните симптоми, оставащото време трябва да бъде възможно най-кратко, за да стигнете до болницата, защото "времето е мозък". С течение на времето зоната на исхемия обхваща все повече и повече неврони с неблагоприятни последици и лоша прогноза.

Текст: Д-р Арта Тодореску, специалист по неврология