Подути крака и F; д заболявания на вътрешните органи, метаболизъм; аптечно списание

Дебели крака и крака вечер - това често се дължи на липса на упражнения. Понякога обаче двустранният оток също показва проблеми със сърцето, черния дроб, бъбреците или щитовидната жлеза

По следите от отоци: Лекарят измерва дали краката са подути равномерно

Подути крака и ходила: общ преглед
Как възникват отоци (крака)
Причини: проблеми с вените
Причини: лимфни заболявания
Причини: Болни артерии, възпаление, тумори
Причини: заболявания на вътрешните органи, метаболизъм
Причини: липедем
Причини: лекарства, алкохол
Самопомощ и превенция
Подути крака и стъпала: специализирана литература

Всеки, който има подути крака и глезени вечер с напрегната кожа и чувство на тежест, често е стоял или седял твърде дълго. Това се случва доста бързо в горещите летни дни. Особено хора, които много седят или стоят в ежедневната си работа, страдат от тях физиологичен оток. Отокът ще изчезне за една нощ и обикновено има ефективни превантивни мерки. Преди всичко това означава много физически упражнения в свободното си време, компенсаторна гимнастика и аффизии на Кнайп. И не забравяйте: вдигнете краката си, когато е възможно.

Не винаги обаче само външните обстоятелства водят до подуване на двата крака. Понякога чрез вътрешни заболявания причинени кръвообращение и метаболитни проблеми. Възможните патологични отключващи фактори включват преди всичко хронична сърдечна недостатъчност, бъбречни или чернодробни заболявания, недостиг на протеини или слабо функционираща щитовидна жлеза.

Хронична сърдечна недостатъчност (слабост на сърдечния мускул): Възможни са меки отоци на гърба на крака

Така наречената дясна сърдечна недостатъчност играе централна роля в образуването на отоци. Това означава, че дясната половина на сърцето вече не е в състояние да осигури изпомпващата сила, необходима за кръвообращението. Това променя условията на налягане в съдовете, налягането в телесните вени близо до сърцето се увеличава и кръвта се архивира (виж глава "Как възникват отоци").

Причините за сърцето, което вече не работи адекватно (недостатъчно), са разнообразни. Те често засягат първо лявата половина на сърцето, например заболявания на коронарните артерии, инфаркти, различни сърдечни аритмии. В хода на лява сърдечна недостатъчност може да се развие дясна сърдечна недостатъчност. С други думи: преходът е предимно течен. След това има глобална сърдечна недостатъчност.

Други причини за сърдечна недостатъчност включват някои заболявания на сърдечния мускул и анемия. Тенденцията към сърдечна недостатъчност се увеличава с възрастта. Някои белодробни заболявания или специални сърдечни аритмии, които засягат дясното сърце, водят предимно до дясна сърдечна недостатъчност.

Симптоми: Симптоми като задух по време на натоварване, по-късно и при почивка и легнало положение, както и задух, когато лежите от дясната или лявата страна, показват сърдечна недостатъчност. От друга страна, често има умора и значителен спад в производителността. Признаци в по-нататъшния ход могат да бъдат видими, меки отоци на гърба на стъпалото, които могат лесно да се натиснат и да оставят дълбоки вдлъбнатини. Първоначално те се появяват само вечер. Зоната на стъпалото и глезена става значително по-дебела. Лекарите често чуват оплакването: „Обувките вече не стават“. Подуванията могат да включват и предната част на подбедрицата. При лежащо болни в сакрума може да се развие допълнителен оток.

Отначало отокът се оттегля отново. Тъй като течностите се отделят в процеса, засегнатите трябва да ходят по-често до тоалетната през нощта. Има забележимо увеличение на теглото поради задържането на вода. При изразена дясна сърдечна или глобална сърдечна недостатъчност кръвта може също да се архивира в стомаха и черния дроб, тъканната течност може да се натрупва в други области на тялото, като корема (асцит, воднянка).

диагноза: Въз основа на медицинската история на пациента, първоначалният физически преглед дава на лекаря индикации за възможни сърдечни проблеми. Той чува и потупва гърдите, проверява отоците и забележимо подутите съдове; при дясната сърдечна недостатъчност това обикновено са вратните вени.

Допълнителна информация се предоставя от апаратни изследвания, като например запис на кривата на сърдечния ток чрез електрокардиограма (EKG) и ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография), често също и рентгенова снимка на белите дробове. Изследването на сърдечен катетър показва основно състоянието на коронарните артерии. Ако имате специални въпроси, лекарят може да счете за необходима магнитна или компютърна томография на сърцето или гръдния кош. Понякога се посочват и специални изследвания на белодробната функция. Различни лабораторни кръвни изследвания могат да потвърдят диагнозата. Повишените нива на веществото натриуретичен пептид (BNP), по-точно: продуктът на разцепване NT-proBNP, допринасят за това.

терапия: Лечението се основава предимно на причините и има за цел да предотврати прогресирането и влошаването на сърдечната недостатъчност. Терапията включва съзнателен начин на живот с подходящи упражнения и контрол на теглото, лекарства и, ако е необходимо, хирургическа намеса.

Подходящ Лекарства са предимно агенти, които се използват и срещу високо кръвно налягане, като АСЕ инхибитори, AT1 рецепторни антагонисти или бета блокери. В зависимост от клиничната картина, лекарят също така ще предпише контролирани диуретици и антагонисти на алдостерона, за да премахне натрупването на течност. Освен това може да се посочи антитромбозна терапия с антикоагуланти. Основните заболявания като диабет, нарушения на щитовидната жлеза или анемия се лекуват по съответния начин (вж. По-долу). Лекарите могат също да използват лекарства за лечение на повишено налягане в белодробните съдове, което отслабва дясното сърце.

Катетър или хирургични мерки може да включва пейсмейкър терапия, разширяване на стеснени коронарни артерии с процедури с балонен катетър и поставяне на стент или байпас хирургия на коронарните артерии. Операции на сърдечна клапа, имплантиране на пейсмейкъри или дефибрилатори и, в краен случай, сърдечна трансплантация също могат да бъдат показани.

За разлика от хроничната сърдечна недостатъчност е една остра сърдечна недостатъчност спешен случай, който се нуждае от незабавно лечение в клиника. Хроничната сърдечна недостатъчност също може остро да дерайлира. Подробна информация можете да намерите в ръководството „Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност, сърдечна недостатъчност)“.

Бъбречно заболяване: краката често са подути като цяло

Отокът се появява главно в резултат на a хронична бъбречна недостатъчност На. Възможно е те да се появят предварително като симптом на бъбречни заболявания, които предшестват хронична бъбречна недостатъчност. Те включват възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит) или диабетна нефропатия. Инфекции на бъбреците и пикочните пътища, съдови заболявания, които са се развили извън диабета, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания също могат да атакуват бъбреците в дългосрочен план и да увредят тяхната функция.

Бъбреците имат основни метаболитни задачи, те регулират водно-солевия баланс, образуват важни хормони и играят решаваща роля в контрола на кръвното налягане. Кръвта се филтрира и "почиства" през бъбречните корпускули (гломерули), топчета от най-фините съдове и бъбречните каналчета. Излишни вещества се отделят, важни вещества и течности се задържат. Ако бъбречните корпускули се разболеят, те стават по-пропускливи и тялото отделя повече протеини. От друга страна, те филтрират по-малко токсини, които след това се разпространяват в тялото. Течността се натрупва, особено в краката. Прогресивното увреждане на бъбреците в крайна сметка може да доведе до пълна бъбречна недостатъчност. Следователно навременното лечение и профилактика са изключително важни.

Симптоми: Един от ранните ключови симптоми на хронична бъбречна слабост е отокът на краката. Отокът може да засегне цели крака до бедрата. Те обикновено са меки, могат да бъдат натиснати и не са болезнени. Характерни са и сутрешните отоци на клепачите. Често засегнатите трябва да отделят много бледа или мътна урина, само на по-късен етап или в случай на остра бъбречна недостатъчност, почти не остава или никаква урина. Също така могат да се появят болки в областта на бъбреците и повишена температура, както и повишено кръвно налягане. Увреждането на бъбреците при диабет обикновено не причинява болка в началото. С напредването на заболяването се появяват и други симптоми като главоболие, гадене, умора, зрителни нарушения, мускулни потрепвания, сърбеж. Цветът на кожата се променя.

диагноза: Ранното откриване е от голямо значение при бъбречни заболявания. Хората, които страдат от диабет и/или високо кръвно налягане, пушат, имат наднормено тегло или имат фамилна анамнеза за някои бъбречни заболявания, са изложени на повишен риск. В тези случаи редовните изследвания на кръвта и урината са полезни, за да се открие начално бъбречно разстройство на ранен етап. В урината обикновено има определени количества отделени протеинови тела (микро- или макроалбуминурия), вероятно също и кръвни клетки. Албуминовият протеин в кръвта може да падне през бъбреците, ако има по-голяма загуба.

Подробният физически преглед, оценка на възможния оток и медицинската история често предоставят на лекаря важна информация. По-нататъшните лабораторни резултати и ултразвуково изследване на бъбреците дават по-точно впечатление за състоянието на болния орган. Изследването на тъканни проби от бъбреците (бъбречна биопсия) може да потвърди диагнозата. Лекарят проверява дали заболяването е остро или хронично и кои причинни заболявания, като сърдечни заболявания или диабет, са причината за увреждането.

терапия: Веднага след като лекарят установи бъбречно разстройство, той ще направи всичко възможно, за да предотврати прогресирането на заболяването. Всеки, който има повишен риск, също трябва сам да предприеме последователни превантивни мерки. От една страна, терапията е насочена към основното заболяване. От съществено значение е да се намали значително високото кръвно налягане, обикновено малко под нормалната стойност. Кръвната захар трябва да бъде оптимално коригирана. Важно е да се избягват вещества и лекарства, които могат да увредят бъбреците. Основните мерки за лечение също включват пиене на много течности и, ако е необходимо, ограничаване на приема на протеини в диетата, както е препоръчано от лекар.

Ако лекарят, често бъбречен специалист (нефролог), установи остро бактериално възпаление, той ще предпише подходящ антибиотик. Ако бъбречните съдове са засегнати от нарушения на имунната система (автоимунни заболявания), той използва специални лекарства, които потискат имунната система. Лекарят също така редовно проверява водно-солевия баланс и коригира възможните дисбаланси с подходящо лекарство.

В случай на напреднала хронична бъбречна недостатъчност, диализата обикновено е единственият начин за изкуствено поддържане на бъбречната функция. Може да се наложи и трансплантация на бъбрек. Можете да прочетете повече за бъбречните заболявания и възможните терапии в ръководствата „Бъбречно възпаление (интерстициален нефрит, гломерулонефрит)“ и „Бъбречна недостатъчност“.