Подути крака и F; д венозни нарушения; аптечно списание

Едностранните отоци на стъпалото, глезена, подбедрицата, а понякога и на целия крак, могат да бъдат признак за нарушение във венозната система

Уморени крака вечер, особено когато е топло? Това може да показва слаба вена

Подути крака и ходила: общ преглед
Как възникват отоци (крака)
Причини: проблеми с вените
Причини: лимфни заболявания
Причини: Болни артерии, възпаление, тумори
Причини: заболявания на вътрешните органи, метаболизъм
Причини: липедем
Причини: лекарства, алкохол
Самопомощ и превенция
Подути крака и стъпала: специализирана литература

Ако, особено вечер, кокалчетата на крака станат дебели, отокът е мек и топъл на допир, но отстъпва за една нощ, това може да е индикация за нарушение в дренажната система на вените. Обикновено остава вдлъбнатина, когато натиснете подутината. Обикновено помага да вдигнете краката си. На сутринта кракът отново е тънък. Може да се появи и болка. Крампи на краката са възможни, но не са един от характерните симптоми.

В зависимост от развитието на заболяването отокът понякога продължава и се простира върху долната част на крака. Кожата често е с червеникав до синкаво-лилав цвят. Тъканта може да се възпали и да види видими язви (образуване на язва).

Наричат се отоци, които са отговорни за нарушения във венозната система Флебедем определен. Най-честите венозни нарушения включват разширени вени (варикоза), флебит, дълбока венозна тромбоза, хронична венозна недостатъчност (хронична венозна недостатъчност).

Преглед на най-важните венозни нарушения

Причината е често вродена слабост на стената на вената. Клапаните в разширените стени на съда вече не могат да се затворят правилно. Жените са по-често засегнати поради естествено по-слабата си съединителна тъкан и хормоналните влияния. Затлъстяването, липсата на упражнения, стоящи или седнали дейности насърчават варикозата. Разширените вени могат да бъдат причинени и от тромбоза на дълбоките вени в краката (запушване от кръвен съсирек, вижте по-долу).

Симптоми: Увеличените повърхностни вени на крака обикновено са ясно видими. Често са разпръснати като мрежа, извита или възлова и синкава на цвят. Чувството за напрежение и натиск в краката обикновено се превръща в меки отоци на глезена, стъпалото и понякога подбедрицата вечер. Първоначално краката се подуват отново за една нощ. По-късно подуването, зачервяването или кожните промени продължават, особено ако венозната слабост не се лекува.

Можете да научите повече за причините, симптомите, диагнозата и терапията в ръководството "Разширени вени (разширени вени, разширени вени, варици)".

Възпаление на вените (тромбофлебит)

Повърхностните вени могат да се възпалят, независимо дали са разширени вени (варикофлебит) или съдове, които все още не са се променили. Най-често обаче това се случва на краката, когато вече има разширени вени и най-малкото увреждане от вътрешната страна на съда. Възпалението във венозната стена обикновено причинява образуване на кръвен съсирек (тромб). Така че тромбофлебитът означава, че има възпаление и тромбоза в повърхностна вена.

Причините са многобройни. Продължителната почивка в леглото, липсата на упражнения, съществуващите разширени вени и повишената склонност към съсирване играят важна роля. Честите причинители са наранявания, инфекции от бактерии, увреждания от инжекции (обикновено върху вените на ръката) или други, понякога злокачествени заболявания. Лечението на флебит зависи от неговото местоположение и степен. Напълно възможно е тромбофлебитът да се развие в дълбока венозна тромбоза (вж. По-долу).

Симптоми: Кожата около възпалената област е зачервена, подута и чувствителна на натиск, венозният кабел често може да се усети като твърд и напрегнат. Отокът обаче обикновено е ограничен само до засегнатата област.

Подробна информация можете да намерите в ръководството „Флебит (възпаление на вените)“.

Кръвни съсиреци могат да се образуват в дълбоките вени, често около мускулите на прасеца. Причините за това все още не са изяснени окончателно. Поставя се под въпрос дисбалансът между антикоагулантните и антикоагулантните фактори. Това може да се случи след операции и чрез възпаление. Други заболявания като кръвни заболявания и тумори също имат ефект или вродена или повишена готовност на кръвта да се съсирва (хиперкоагулация), която се случва в хода на живота. Това възниква, наред с други неща, в резултат на липса на определени протеини, която се появява например при някои чернодробни заболявания.

В този контекст разстройствата, известни като тромбофилия (повишена склонност към тромбоза) също са важни. В половината от случаите те са наследствени. Например, ако тромбоза се появи при по-млади хора за първи път, лекарят също така ще изключи наследствена тромбофилия. Най-често срещаната форма е това, което е известно като APC устойчивост. Протеинът, който действа като „играч“ в системата за коагулация, противодейства на коагулацията, не работи правилно.

Липсата на упражнения, затварянето в леглото, седенето за дълги периоди от време, както и слабото сърце, забавят скоростта на кръвния поток и по този начин също така насърчават съсирването на кръвта. Лекарствата също могат да се използват като отключващи фактори, включително хапчето.

Ако кръвен съсирек не се разтвори сам, което често се случва, ще се отлагат повече тромбоцити, докато тромбът блокира засегнатата вена. Това променя притока на кръв и кръвта се отклонява към други съдови области при повишено налягане. Разширените вени са често срещано следствие. Понякога това води до хронична венозна слабост (виж по-долу). Тъй като кръвта тече по-бавно, тя също може да наруши работата на сърцето, ако е силно изразена. Някои тромби се прилепват здраво към стената на съда, докато други могат да се разхлабят, да влязат в белодробен съд и да доведат до потенциално животозастрашаваща белодробна емболия там. Най-често има малки белодробни емболии, които причиняват малко или никакви симптоми.

Първите симптоми на тромбоза често се появяват само в напреднал стадий. Особено при болни хора, които трябва да останат в леглото, белодробната емболия може да се развие без признак. Отокът може да се развие и след лечение на тромбоза.

Едно от доста редките усложнения на венозната тромбоза е заплашителното затваряне на няколко венозни участъка, наречено phlegmasia coerulea dolens (накратко: флегмазия). Ако кръвта в засегнатия крак вече не може да изтече, доставката през артериите също се прекъсва. Това е едно спешен случай, който се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Симптоми: Симптомите често възникват само когато тромбът вече обхваща по-голям или по-голям съдов сегмент. Придърпващи болки, тежки крака и чувство на напрежение могат да бъдат първите индикации. По-късно целият подбедрица или крак често се напълнява. Подуванията са топли на допир, кожата е със синкав цвят. Телето боли при натиск или когато кракът е огънат. Може да се появи и треска. Във всеки случай е важно незабавно да се консултирате с лекар в случай на подобни оплаквания. Отокът с болка и усещане за студ, плюс синкаво оцветяване, могат да бъдат алармени признаци за флегмасия коерлуа доленс.

Прочетете повече за венозната тромбоза в ръководството "Тромбоза".

Постоянната функционална слабост на венозните клапи в дълбоките вени на крака води до изоставане на кръвта и увеличава налягането във вените. Мускулите вече не могат да поддържат адекватно работата на вените и течността се събира в определени области на тъканите. Лимфният дренаж също често е нарушен. Хроничната недостатъчност може да бъде предшествана от тромбоза на вените на крака. Понякога нарушението на кръвообращението в артериите също е отговорно.

Симптоми: Подутини на краката и глезените, които също могат да се разпространят по долната част на краката по колонен начин, първоначално се отдръпват за една нощ, по-късно понякога продължават. Чувството за напрежение първоначално се облекчава чрез повдигане на краката, но не и когато артериите са болни. Тогава височината има тенденция да влошава симптомите. По външната страна на стъпалото или по външния и вътрешния глезен се появяват тъмни, синкави кожни промени. С напредването на болестта кожата на подбедрицата променя цвета си на червен до червеникавокафяв и се появяват възпалителни язви и натрупвания на мазнини. Също така могат да се появят сърбеж и алергични реакции.

Можете да намерите повече информация в ръководството "Какво помага при венозна слабост?".

Диагностика на венозни нарушения

В началото лекарят ще разпита подробно пациента за неговите симптоми. Ако няколко близки роднини вече са имали венозни тромбози, това може да бъде важен показател за наследствено предразположение. Видът и появата на подуване или подуване, допълнителни симптоми като болка и други заболявания са основни улики. Лекарят изследва подробно съществуващите отоци, особено тена.

По време на физическия преглед той също проверява повърхностните вени за разширени вени. Той измерва степента, до която кракът или засегнатата част са удебелени. Чрез палпация (контрол на пулса, палпация на съдовата връв) и подслушване лекарят също така създава впечатление за състоянието на артериите. С помощта на образни процедури той може да потвърди диагнозата. Обикновено венозен или съдов специалист (ангиолог) е отговорен за това.

Апаратните методи за изследване като ултразвукови изследвания, като компресионна сонография или доплер или цветна дуплексна сонография, дават възможност за оглед на кръвния поток във вените и тяхното състояние. С него също могат да се чуят потоци. Това е важно, за да се разкрие евентуално съществуваща тромбоза, тъй като кръвта вече не тече в засегнатата област. Важен лабораторен тест за изключване на остра венозна тромбоза е определянето на D-димера. Той може да покаже степента на съсирване в кръвта.

Специални разследвания

В зависимост от начина, по който се получават резултатите от първите тестове, така наречената реография на светлоотражение - изследването на помпената функция на вените - може да допринесе за допълнително изясняване.

Ако се подозира венозна тромбоза, но диагнозата не може да бъде надеждно установена с помощта на описаните техники, предимно като се използва D-димер за определяне и компресионна сонография, може да се посочи венография. Това е рентгенографско изображение на дълбоките вени и техните клапани с помощта на инжектиран контрастен агент.

С помощта на тестове за кръв и урина, както и тестове за сърдечна, белодробна и бъбречна функция, могат да бъдат идентифицирани съпътстващи или основни заболявания.

Слабост на вените: какво можете да направите сами

Първата, проста мярка е да вдигнете краката си, когато е възможно, за да премахнете налягането от кръвоносните съдове, когато вените започнат да отслабват. Успокояването на краката също може да донесе облекчение. Много упражнения и гимнастика подпомагат работата на мускулите и осигуряват по-добро кръвообращение. Ако имате наднормено тегло, трябва да отслабнете .

Някои препарати с растителни екстракти, например от конски кестени или лозови листа, могат да помогнат за облекчаване на симптомите на по-лек етап като съпътстваща мярка. Потърсете предварително съвет от Вашия лекар и получете информация за възможните употреби в аптеките.

Локално лечение на повърхностен флебит

Охлаждащите алкохолни компреси, мехлемите с активната съставка хепарин и противовъзпалителните лекарства често могат да облекчат симптомите на флебит. Това също играе важна роля Компресионна терапия (вижте следващия раздел).

! Важно: В случай на повърхностно възпалена вена (тромбофлебит) или разширена вена (варикофлебит), лекарят обикновено ще изследва и системата на дълбоките вени, за да изключи тромбоза в областта. В този случай или ако повърхностната тромбоза се разпростира върху по-дълбоките вени, започва антикоагулантна терапия (вж. По-долу).

Компресионно лечение на венозни разстройства: остри, хронични, след операция

В зависимост от венозната болест, лекарят предписва компресионни чорапи с различна дължина и степен на натиск, понякога също направени по мярка. В допълнение към компресионните чорапи се използват и различни видове компресионни превръзки, например в случай на остра венозна тромбоза.

Компресионното лечение е вид основна терапия за венозни разстройства. Обличането и събличането на медицински предписани компресионни чорапи или чорапогащи от компресионен клас I е предписана услуга, заплащана от задължителните здравни осигуровки в домашни грижи. Включването и изключването на непредписани от медицинска помощ или чорапи за антитромбоза все още е основна услуга за грижа.

Компресионно лечение не трябва да се извършва в случай на артериална оклузивна болест на краката или високо кръвно налягане, наред с други неща.

Венозна тромбоза: Антикоагулантната терапия е стандартна

Венозната тромбоза трябва да се лекува възможно най-рано, през първите пет дни, защото това е времето, когато шансовете за разтваряне на съсирека са най-големи. Основната цел на тромбозата е да се предотврати рецидив (рецидив) и белодробна емболия.

За венозна тромбоза флеболозите използват хепарин, антикоагулант или алтернативно някои антикоагулантни таблетки за „разреждане на кръвта“, така наречените директни перорални антикоагуланти (DOAC). В момента се предлагат два препарата за първоначално лечение. Още две са възможни само след приключване на приложението на хепарин. Сега DOAC частично замества по-старите лекарства, наречени антагонисти на витамин К, които се използват за редовна проверка на склонността към кървене.

Колко дълго и под каква форма трябва да се извършва "разреждането на кръвта", решава лекуващите лекари за всеки пациент поотделно, като в указанията има определени спецификации.

По-рядко, например в случай на бедро или тазова вена тромбоза, хирургично елиминиране на тромба (механична реканализация) или разтваряне на лекарството (фибринолиза) е опция. Тези процедури за предпочитане се извършват от опитни центрове.