Подробности - Новини за пробиотиците

По-голямата част от заболяванията на диабет тип 2 се предшестват от масивно затлъстяване. Съставът и разнообразието на чревния микробиом също се променят при пациенти с диабет тип 2. Възможно е бактериалната дисфункция да бъде специално лекувана чрез модулиране на чревната микробиота.

Стомашно-чревният тракт на човека е населен предимно от бактерии, но също и от архебактерии и вируси. Архебактериите са така наречените първични бактерии, които се различават генетично от "нормалните" бактерии, колкото бактериите от еукариотите. По-голямата част от микробите се намират в дебелото черво. Заедно те водят до биомаса с тегло до 1,5 кг. Повече от 90 процента от приблизително 1000 вида бактерии принадлежат или към щамовете Bacteroidetes (Грам-отрицателни) или Firmicutes (Грам-положителни). 1

Околната среда има най-голямо влияние върху чревния микробиом

Благодарение на съвременните методи за секвениране вече знаем, че чревният микробиом е отчасти наследен, но влиянието на околната среда е решаващо. Разрушителни фактори като консумация на антибиотици или небалансирана диета могат да доведат до дълбоки промени в метаболизма през целия живот, особено преди тригодишна възраст, когато микробиомът все още не е напълно развит.

Връзка между затлъстяването и чревната флора?

Тъй като взаимодействията между храненето, чревната флора и човешкия метаболизъм са толкова сложни, обикновена новина вдъхнови експерти и медиите: пропорциите на чревните бактериални групи Bacteroidetes и Firmicutes се изместиха в полза на Firmicutes при затлъстелите хора. Освен това учените откриват по-ниско бактериално разнообразие при затлъстелите хора.

Bacteroidetes твърдо формулира твърде проста

Но експертите не са съгласни: Други проучвания съобщават за повишено съотношение на Bacteroidetes към Firmicutes при затлъстели хора, поради което учените са използвали данните от Human Microbiome Project и MetaHIT проучването по отношение на корелацията между индекса на Bodymass (BMI) и Bacteroidetes-Firmicutes- Оценете връзката. 3 Консорциумът „Human Microbiome Project“ е събрал най-големия набор от данни за чревната флора и индекса на телесна маса. MetaHIT е друго голямо проучване на слаби и затлъстели хора. В статистическия анализ учените включиха и две по-малки изследвания за състава на чревната флора при слаби и затлъстели възрастни.

Независимо от избрания статистически метод, резултатите са ясни: анализът на данните от Human Microbiome Project не показва връзка между индекса на Бодимас и състава или разнообразието на чревната флора. Разликите в данните между проучванията са значително по-големи, отколкото между слабите и затлъстелите хора в рамките на едно проучване. Заключението на учените: връзката между индекса на телесна маса и чревната флора не може да бъде сведена до простата формула Bacteroidetes-Firmicutes.

Но: Диабет тип 2, свързан с дисбиоза

Последните изследвания обаче показват, че чревните бактерии допринасят за развитието на метаболитни и кардиометаболитни заболявания. 4-6 Диабетът тип 2 е едно от най-често срещаните метаболитни заболявания. В много случаи масовото затлъстяване е движещата сила за развитието на болестта: повече от 80% от пациентите с диабет тип 2 са със затлъстяване.

Учените търсеха еднакво изображение на микробиом при пациенти с диабет тип 2 - и те откриха това, което търсеха: Както показаха обширни проучвания, диабетът тип 2 е свързан с дисбиоза и нарушена функция на чревната бактериална популация. В проучване с 345 китайски пациенти с диабет тип 2, например, учените откриват значително намаляване на бактериите, произвеждащи маслена киселина, с едновременно увеличаване на растежа на опортюнистични патогени. 7-ми

Подписът на бактериалните черва показва диабет или преддиабетно метаболитно състояние

Проучване от Швеция също потвърждава липсата на бактерии, произвеждащи маслена киселина при пациенти с диабет тип 2. 8 Удивителното е, че и двете проучвания успяха да предскажат диабет или преддиабетна метаболитна ситуация с вероятност до 80 процента въз основа на бактериалния подпис само в червата. В този момент бактериалният подпис превъзхожда известните клинични рискови фактори като съотношението между талията и ханша, обиколката на талията и ИТМ.

И двете проучвания също така показват, че диабетиците тип 2 съдържат значително повече протеобактерии в червата си, отколкото здравите хора. Повишен брой на клетките на бактериите е установен при по-нататъшни проучвания при пациенти с преддиабетна метаболитна ситуация и също е свързан с повишен сърдечно-съдов риск. 9.10

Но има и критики към проучванията: Повечето от тези доклади не отчитат режимите на лечение на пациенти с диабет. Лекарствата могат да повлияят на микробиотата и да фалшифицират заключенията за това какви могат да бъдат микробните причини, защитни фактори или диагностично значими сигнали.

Целенасочено лечение на бактериална дисфункция чрез модулиране на чревната микробиота

Бактериите в нашите черва са важна връзка между външната и вътрешната среда. Освен всичко друго, те влияят върху използването на хранителните вещества и теглото ни. Ако елиминираме твърде много бактерии в нашата среда или в тялото ни чрез прекомерна хигиена и честа употреба на антибиотици, нарушенията в бактериалния състав вероятно не само допринасят за развитието на алергии и автоимунни заболявания, но и за напредъка на настоящата епидемия от диабет и затлъстяване.

Възможността за лечение на бактериална дисфункция и нейните последици конкретно с пребиотици, пробиотици или синбиотици изглежда особено привлекателна. След като причинно-следствените връзки между чревната флора, затлъстяването и диабета тип 2 са научно изяснени, отделните бактериотерапии вероятно ще играят основна роля в лечението на заболяванията в бъдеще.

Накратко:

Повече от 90 процента от приблизително 1000 вида бактерии в човешкото черво принадлежат или към щамовете Bacteroidetes (Грам-отрицателни) или Firmicutes (Грам-положителни).
Околната среда оказва най-голямо влияние върху чревния микробиом.
Според няколко доклада делът на чревните бактериални групи Bacteroidetes и Firmicutes при затлъстелите хора е изместен в полза на Firmicutes.
Мета-анализът обаче показва, че връзката между индекса на телесна маса и чревната флора не може да бъде сведена до простата формула Bacteroidetes-Firmicutes.
Диабетът тип 2 е свързан с дисбиоза и нарушена функция на популацията на чревните бактерии.
Въз основа на бактериалната сигнатура в червата, диабетът или преддиабетната метаболитна ситуация могат да бъдат прогнозирани с 80 процента на ударение.
Индивидуалните бактериални терапии могат да станат реалност при лечението на затлъстяване и диабет тип 2, след като бъдат изяснени причинно-следствените връзки.

Литература:

1 Tremaroli V, Bäckhed F. Функционални взаимодействия между чревната микробиота и метаболизма на гостоприемника. Природа 2012; 489: 242-249.

2 Schwiertz A et al. Микробиота и SCFA при слаби и с наднормено тегло здрави индивиди. Дали това. Silver Spring Md 2010; 18: 190-195

3 Finucane MM et al. Таксономичен подпис на затлъстяването в микробиома? Стигане до вътрешностите на материята. PLoS One, 9 (1): e84689.

4 Kau AL, Ahern PP, Griffin NW et al. Храненето на човека, чревния микробиом и имунната система. Nature 2011; 474: 327-336

5 Griffin JL, Wang X, Stanley E. Прогнозира ли нашият чревен микробиом сърдечно-съдов риск?: Преглед на доказателствата от метаболомиката. Circ Cardiovasc Genet 2015; 8: 187-191

6 Sommer F, Bäckhed F. Чревната микробиота владее развитието на гостоприемника и физиологията. Nat Rev Microbiol 2013; 11: 227-238

7 Qin J et al. Изследване за асоцииране с метагеном на чревната микробиота при диабет тип 2. Природа 2012; 490: 55-60

8 Karlsson FH et al. Чревен метагеном при европейски жени с нормален, нарушен и диабетен контрол на глюкозата. Природа 2013; 498: 99-103

9 Amar J et al. Дисбиозата на микробиота в кръвта е свързана с появата на сърдечно-съдови събития в голяма обща популация: D.E.S.I.R. проучване. PloS One 2013; 8: e54461

10 Amar J et al. Участие на тъканните бактерии в появата на диабет при хората: доказателства за концепция. Диабетология 2011; 54: 3055-3061