Подробно обяснение на варикоцеле при мъже, деца и юноши с това заболяване,

Можете да се абонирате за нашия бюлетин, за да получавате едно съобщение на всеки няколко месеца за нови статии и важни актуализации на материали на сайта, докато обработваме нови научни данни.

Какво е варикоцеле?

Варикоцеле е често срещано заболяване при мъжете, което се характеризира с наличие на разширени вени около тестиса и семенната връв.

Причини за развитие на варикоцеле

Причината за развитието на варикоцеле в повечето случаи е анатомичната структура на вените в тестисите, което предразполага към застой на кръв и разширяване на тези съдове. В повече от 80% от всички случаи варикоцеле се образува от левия тестис.

Варикоцеле обикновено започва да се развива при момчета на възраст 10-12 години и може да стане видимо на възраст около 14-15 години.

Симптоми и признаци на варикоцеле

В повечето случаи варикоцеле не се проявява с никакви симптоми и се открива случайно, било по време на прегледа от уролог, по повод друго заболяване на гениталиите, или по време на прегледа при лекар поради безплодие.

В някои случаи варикоцеле може да се прояви чрез увеличаване на обема на скротума от едната страна. От варикоцеле, в скротума, могат да се палпират разширените вени, които се усещат като куп дебели „връзки“.

Понякога постоянната болка се появява при мъже с варикоцеле 2 или 3 степен, с усещане за стягане или чувство на тежест в скротума. Подобна болка често се появява след полов акт или мастурбация (вж. Други причини за болка по време или след полов акт).

В кои случаи трябва да се консултирате с Вашия лекар?

Поради факта, че според някои източници наличието на варикоцеле може да намали качеството на сперматозоидите и вероятността от зачеване, попитайте Вашия лекар дали имате симптоми на варикоцеле (или знаете, че имате варикоцеле) и не можете да заченете дете. ).

Какви са степента на прогресия на варикоцеле?

В зависимост от степента на разширение на вените в скротума, има три степени на варикоцеле.

Степени на варикоцеле
Варикоцеле от степен 1 (Лесно)	Характеризира се с леко разширение на скроталните вени и може да бъде открито само със специален преглед, по време на напрежение.
Варикоцеле 2 степен (Средно аритметично)	Характеризира се със средно разширение на скроталните вени и може да бъде открито по време на специалното изследване без напрежение.
Варикоцеле степен 3 (произнесе)	Характеризира се със значително разширяване на скроталните вени и може да се разпознае само чрез просто палпиране на скротума. Разширените вени се усещат като бучка дебели „дантели“.

Варикоцеле и мъжко безплодие

Въпреки че варикоцеле е по-често при мъжете с безплодие, 2/3 от мъжете с варикоцеле нямат проблеми със зачеването.

Анализът на сперма при мъж, страдащ от варикоцеле, може да открие липсата на сперматозоиди в спермата (азооспермия), намалена подвижност на сперматозоидите (астеноспермия) и тяхната деформация (тератоспермия). В същото време премахването на варикоцеле може да доведе до нормализиране на сперматозоидите.

Подробно описание на начина на извършване на анализа на сперматозоидите, как да се подготвите за него и как да интерпретирате резултатите от анализа можете да прочетете в статията: Спермограма: дешифриране и интерпретиране на резултатите.

Точният механизъм на нарушаване на образуването на сперматозоиди при мъже, страдащи от варикоцеле, е неизвестен. Най-вероятната хипотеза е, че разширените вени на скротума нарушават процеса на терморегулация на тестисите. Известно е, че процесът на производство на сперматозоиди протича при 2,5-3 С под нормалната температура на човешкото тяло. Разширените вени на скротума могат да доведат до застой на топла кръв около тестисите и следователно до тяхното прегряване.

Някои експерти препоръчват на мъжете, които не могат да заченат дете, да се подложат на операция за отстраняване на варикоцеле. За момента обаче няма точни данни, които да потвърдят, че това наистина увеличава шансовете за зачеване.

Други причини за мъжкото безплодие са описани в статията Безплодие.

Aанализи и разследвания в случая на варикоцеле

Най-достъпният метод за диагностициране на варикоцеле е изследването и палпирането на скротума от уролог или андролог.

За да се изясни диагнозата, Вашият лекар може да предпише доплер ултразвук на скроталните съдове или конвенционален ултразвук (редовна ехография).

Лечение на варикоцеле чрез операция

Специалистите обикновено препоръчват операция за отстраняване на варикоцеле, в случаите, когато двойка не може да зачене дете, в същото време жената не страда от безплодие, но няколко спермограми, извършени последователно, са открили нарушения в качеството на спермата при мъжете.

Необходимостта от елиминиране на варикоцеле при юноши или мъже, които в момента нямат обезпокоителни симптоми, е противоречива. Много експерти препоръчват да се следи състоянието на тестисите и да се предписва операция само когато има признаци на намаляване на размера на тестиса от варикоцеле.

Най-ефективният метод за лечение на варикоцеле се счита за операция. Целта на интервенцията е да се елиминират силно разширените вени на скротума.

Има няколко различни хирургични техники за отстраняване на варикоцеле. Отстраняването на варикоцеле обикновено се извършва под обща анестезия, но е възможна и локална анестезия.

Двустранното варикоцеле изисква операция от двете страни.

Най-често варикоцеле се отстранява чрез малък разрез на кожата в областта на слабините. Намирайки разширените вени на скротума, хирургът ги свързва и спира кръвния поток през тях.

По-рядко операцията за отстраняване на варикоцеле се извършва чрез лапароскопия. Лапароскопските операции се извършват главно за лечение на варикоцеле при деца и юноши. По време на лапароскопията лекарят, използвайки видеомикроскоп и специални инструменти, свързва тестикуларната вена близо до нейното сливане с бъбречната вена.

Възможни усложнения след операция

Усложненията след операция за отстраняване на варикоцеле са относително редки. В около 2% от случаите е възможно да се развие тестикуларно хидроцеле. При 10% от пациентите, претърпели операция, с течение на времето е възможно многократно развитие на разширяване на вените.

Увреждането на тестиса или артерията по време на операция е много рядко.

Препоръки за периода след операцията

Операцията за отстраняване на варикоцеле е малко травмираща. По принцип мъжът може да се върне към нормалния живот на втория ден след операцията.

Какво не може да се направи след операция?

Трябва да се въздържате от душ и къпане в продължение на 2 дни след операцията;
Трябва да се откажете от спортните тренировки и тежката физическа работа за 2 седмици след операцията;
Трябва да се въздържате от полов акт в продължение на една седмица след операцията.

Какво трябва да направиш?

Дръжте следоперативната рана суха, докато тя заздрави напълно.
Опитайте се да ядете повече храни с високо съдържание на фибри - това ще ви помогне да избегнете запек (вж. Ръководство за диета с високо съдържание на фибри).
В случай на силна болка в скротума, можете да вземете Парацетамол или Ибупрофен.

Какви са симптомите след операцията, които не трябва да предизвикват безпокойство?

Не трябва да предизвиква безпокойство и не изисква лечение:

Зачервяване, незначителни натъртвания и болка около раната - те изчезват в рамките на 5-7 дни;
Усещането за подуване около раната - изчезва от само себе си за три седмици;
Слаби бистри или розови секрети от раната - те бързо изчезват, когато раните зарастват.

Трябва да обърнете внимание на симптомите след операцията?

Варикоцеле и военна служба

Варикоцеле не е причина за отлагане или освобождаване от военна служба.