Подробно обяснение на причините за язва на стомаха и дванадесетопръстника, симптоми, диагноза

Хроничното кървене може да причини тежка анемия и изисква задължително медицинско лечение. Язвата, която кърви трайно за дълго време, увеличава риска от остро кървене, което може да възникне по всяко време.

Перфонитна перфорирана язва (развитие на възпаление на органите в коремната кухина)

Язвените перфорации се появяват, когато язвата „изгризва“ напълно стомашните стени. В този случай стомашният сок, усвоената храна и съдържащите се в тях микроби удрят коремната кухина, което от своя страна причинява развитието на перитонит.

Симптоми и признаци на перфорирана язва

Може да подозирате перфорация на язва, ако:

Човекът изведнъж усеща силна, пронизваща коремна болка (някои хора сравняват тази болка с прободна рана в корема), която буквално я сваля от краката;
В допълнение към тази болка има и повръщане със следи от кръв, но също така и други симптоми на язвено кървене (вж. По-горе).

Обърни внимание!
С течение на времето след пробождане на язвата болката става по-лесна и дори може да изчезне напълно, но това не означава, че болестта е отшумяла. Напротив, в рамките на няколко часа или деня след перфорацията на язвата се развива изключително опасно възпаление на органите в коремната кухина. Обадете се на бърза помощ възможно най-скоро за симптоми на перфорация на язва!

Развитие на рак на стомаха

Без подходящо лечение язвата може да се развие в продължение на много години. Ако по време на язвата тя не перфорира стомаха и не кърви (в този случай язвата се отстранява чрез операция), тогава съществува реален риск язвата да се превърне в рак на стомаха. Признаците на рак в ранния стадий практически не се различават от признаците на язва, така че е много трудно да се диагностицира това заболяване на етапа, когато лечението на рака все още може да бъде ефективно. В напредналите стадии на своето развитие ракът на стомаха е много труден за лечение и в повечето случаи води до смърт на пациента. За разлика от стомашната язва, язвата на дванадесетопръстника практически не прогресира до рак, но, както вече споменахме, тя по-често се усложнява от остър кръвоизлив.

Симптоми и признаци на рак на стомаха

Ракът на стомаха обикновено се развива при хора, които от години страдат от язвена болест и които често са се опитвали да го лекуват по собствена инициатива, но без успех.

Някои признаци на трансформация на стомашна язва в рак са:

Характерът на болката, специфична за язвата, постепенно се променя. Например тези болки стават по-дълги и по-тъпи, връзката между външния им вид и диетата се губи, честотата на болката по време на сън се увеличава;
Внезапно и необяснимо теглото на тялото намалява;
Появяват се признаци на хронично язвено кървене (вж. По-горе);
Изведнъж вече не харесвам някои от любимите си храни.

Обърни внимание!
В повечето случаи няма възможност за диагностициране на рак на стомаха само въз основа на първите симптоми, така че ако страдате от стомашна язва в продължение на няколко години, трябва да се подложите на медицински преглед. Като препоръчва някои изследвания, Вашият лекар ще определи на какъв етап на развитие е Вашата стомашна язва и ще Ви предпише подходящо лечение, за да предотврати дегенерацията на язвата в рак. Вижте също Рак на стомаха

Пилорна стеноза

В случаите, когато язвата е поставена в долната част на стомаха, възпалението с течение на времето може да деформира стомашните стени и да блокира отвора, през който храната преминава от стомаха в червата. В тези случаи единственият възможен метод за лечение е хирургичната намеса, която премахва деформираната част на стомаха.

Симптоми и признаци на пилорна стеноза

Някои симптоми, които показват наличието на пилорна стеноза, включват:

Често повръщане (повръщане) с неусвоена храна, което се случва веднага или малко след хранене;
Усещане за претоварен стомах след хранене;
Постоянна загуба на тегло на тялото.

Обърни внимание!
Пилорната стеноза може да доведе до сериозни храносмилателни разстройства и изтощение на организма. Ако страдате от язвена болест в продължение на много години и имате някои от изброените симптоми, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за необходимите изследвания и подходящо лечение.

Анализи и разследвания

Диагностиката и лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника се извършват от терапевти и гастроентеролози. За да диагностицирате язвена болест и да определите причините за заболяването, Вашият лекар може да препоръча следните медицински тестове и тестове:

Тестове за Helicobacter pylori

Дихателен тест за хеликобактер пилори;
Кръвен тест за антитела (IgG) срещу Helicobacter pylori;
Анализ на фекалната маса за идентифициране на фрагменти от Helicobacter pylori.

Подробното описание на тези анализи и обясненията относно резултатите от тях са представени в статията Helicobacter pylori: диагностика и лечение.

Рентгенография на вътрешни органи с използване на контрастно вещество

Това изследване позволява да се получат рентгенови изображения на стомаха и първите части на червата, които помагат за диагностициране на язвата. Преди разследването на пациента се дава определено количество течност, чийто цвят наподобява цвета на вар. Тази течност (съдържащо барий контрастно вещество) помага да се подчертаят язвените лезии на стомаха и чревните стени.

Гастроскопия (ендосопия на горната част на храносмилателната система)

Гастроскопията осигурява визуализация на вътрешната повърхност на стомаха и съответно много прецизната диагноза на язвата, с определяне на формата на заболяването и степента на неговото прогресиране.

В допълнение, гастроскопията може да се използва, за да се потвърди наличието на инфекция с Helicobacter pylori. За тази цел по време на разследването лекарят взема фрагмент от стомашната лигавица и го предава в лабораторията, за да може от нея да се култивират бактериални култури и след това от тях да се определи генетичният материал на бактериите в стомашните тъкани (вж. Анализ PCR) .

В случай на хора, страдащи от язвена болест, гастроскопията предлага някои допълнителни възможности:

По време на разследването лекарят, за да различи раковата язва, взема фрагмента от тъканта вътре в язвената лезия и го изпраща в лабораторията за биопсия.
Ако пациентът страда от язвено кървене по време на разследването, лекарят може да каутеризира или удуши кървящите съдове, като спре кървенето.

За извършване на гастросокопия в устата на пациента се вкарва специална сонда. Популярно този анализ се нарича „поглъщане на тортата“. Подробно описание на гастроскопията, как да се подготвите за анализа и какво могат да означават резултатите от разследването можете да намерите в статията Гастроскопия (горна храносмилателна ендоскопия).

Лечение на стомашна язва (стомашна язва) и язва на дванадесетопръстника

Няма леки форми на язви, които биха могли да бъдат лекувани без надзор на специалист. В случай на съмнение за язва на стомаха или дванадесетопръстника, консултирайте се с лекар за необходимите изследвания и за адекватно лечение.

Как да лекувате язва у дома, докато не посетите Вашия лекар?

Вече беше посочено по-горе, че ефективното лечение на язви, у дома и без лекарско наблюдение, е невъзможно. Рискът от опасни последици за вашето здраве в такива случаи е много голям.

Ако подозирате, че имате язва или сте страдали от това заболяване в миналото и имате влошаващи се симптоми:

Преустановете приема на лекарства, които приемате по ваша собствена инициатива (без лекарско предписание).

Ако имате симптоми на язва след прием на лекарство от противовъзпалителната група, свържете се с Вашия лекар и им кажете за всички промени във Вашето здраве от момента на започване на лечението. Вашият лекар може да Ви препоръча да спрете приема на лекарството, да го замените с друго лекарство или да Ви препоръча да го приемате с храна. Не променяйте лечението си, докато Вашият лекар не Ви каже!

Опитайте се да спазвате диетата, описана по-долу.

За да облекчите симптомите на язвата, докато не посетите лекаря, можете да администрирате:
- Лекарства, които намаляват стомашната киселинност и облекчават симптомите на гастрит (вж. Лекарства, неутрализиращи стомашния сок (антиациди)).
- Стомашни антисекреторни лекарства (напр. Ранитидин).

Моля, обърнете внимание, че изброените по-горе лекарства не премахват причината за язвата, а само облекчават нейните симптоми. Поради тези причини можете да ги прилагате само временно, докато сте готови да посетите Вашия лекар.

Случаите, в които трябва да се консултирате с Вашия лекар

Силна и внезапна слабост, бледност, припадък;
Повръщане със следи от червена или тъмна кръв (цвят, подобен на утайката от кафе);
Черна диария;
Много силна и остра коремна болка (подобна на прободна рана в корема).

Тези симптоми могат да бъдат признаци на изключително опасни усложнения, като кървене или перфорирана язва.

В допълнение към тези изключителни ситуации потърсете медицинска помощ, ако:

Лечение на язва, под контрола на лекаря

Лекарят изгражда схемата за лечение на язва, индивидуално, за всеки пациент, в зависимост от причината за заболяването и състоянието на пациента. Понастоящем в повечето страни се използва сложен режим за лечение на язвена болест, който включва едновременно приложение на 3 или 4 лекарства в продължение на 10-14 (за някои лекарства дори повече) дни. Необходимо е комплексно лечение за пълно унищожаване на инфекцията с Helicobacter pylori (водещата причина за развитие на язва).

Схемата на лечение с 3 лекарства включва: лекарство от групата на инхибиторите на протонната помпа (например Омепразол + антибиотик Кларитромицин + антибиотик Метронидазол или Амоксицилин). Продължителността на лечението може да бъде 10-14 дни.

Схемата на лечение с 4 лекарства включва: лекарство, което намалява секрецията на стомашен сок (омепразол, ранитидин и др.) + 2 антибиотика (например кларитромицин + метронидазол) + бисмутов препарат. Тази схема се прилага в случаите, когато лечението с 3 лекарства не е било ефективно.

В момента за лечение на гастрит и стомашна язва се произвеждат специални лекарства, които съдържат в една капсула всички необходими компоненти.

Ако язвата не е причинена от хелиобактериоза, нейното лечение се състои в премахване на факторите, които определят появата на заболяването (абсолютно спиране на консумацията на алкохол, спиране на приема на лекарства, които дразнят стомаха, оптимизиране на диетата и др.) + Предписване на лекарства, които намаляват стомашната секреция.

Важно е!
В никакъв случай не трябва да се опитвате да лекувате язвата сами. Оптималните дози и продължителността на лечението с описаните по-горе лекарства могат да бъдат определени само от Вашия лекар.
Спазвайте стриктно всички препоръки на лекаря и прилагайте всички лекарства, посочени от него. Ако приемате лекарството едно по едно или пропускате дози, лечението може да е неефективно.

Каква е ефективността на лечението на язва?

Съвременните схеми за лечение на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника водят до пълно възстановяване в 85-90% от случаите. Повече от 2-3 месеца след приключване на лечението, лекарят може да ви покани да извършите многократни изследвания (анализ на хелиобактериоза и гастроскопия), за да определите ефективността на лечението.

Ако обаче се открие инфекция с хеликобактер пилори, Вашият лекар може да предпише повторно лечение с 4 препарата.

Лечение на язви по време на бременност

Клиничните изследвания показват, че язвата на стомаха или дванадесетопръстника рядко причинява сериозни последици при бременни жени. Някои специалисти обясняват това с факта, че в тялото на бременната жена се увеличава, в стомашната лигавица, секрецията на слуз и хистамин, който предпазва стомаха от действието на стомашния сок. Не е изключено обаче развитието на сериозни последици. В медицинската литература са описани някои случаи на смърт поради стомашен кръвоизлив или перфорирана язва на бременни жени.

Опасността от язвена болест при бременни жени е, че симптомите, които могат да сигнализират за опасното развитие на болестта, наподобяват симптомите, които повечето бременни жени имат, на практика, здрави. По-специално, болки в корема, гадене и повръщане, които могат да се появят в случай на перфорирана язва, могат да бъдат объркани със симптомите на гестоза, което кара жената да потърси медицинска помощ твърде късно или дори лекарят може да не разпознае симптомите на перфорацията.

От горното се препоръчват следните тактики за лечение на язва по време на бременност:

1. Ако сте имали язва до бременност и по време на бременност симптомите на заболяването са се повторили, помолете Вашия лекар да извърши необходимите изследвания.

2. Ако Вашият лекар диагностицира язва, която не се развива опасно, той или тя може да препоръча да отложите лечението за по-късно, след раждането или дори след кърменето, в зависимост от последващото развитие на заболяването или Вашето състояние.

3. Ако Вашият лекар открие язва, която може да причини опасни последици, той ще препоръча лечение, което ще спре развитието на болестта. Лечението на язва по време на бременност се извършва по същите правила, както при другите хора, т.е. се предписва комбинацията от 2 антибиотика и лекарство, което намалява стомашната киселинност.

Данните днес ни позволяват да предположим, че Амоксицилин и Метронидазол, антибиотиците, използвани за ликвидиране на хеликобактериоза, са по-малко обидни за развитието на бременността. Кларитромицин не трябва да се изследва по време на бременност. Тетрациклин не се препоръчва по време на бременност. Данни за възможността за прием на тези лекарства по време на бременност могат да бъдат намерени в статиите: Амоксицилин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин.

Въз основа на текущите данни можем да предположим, че лекарствата от групата на инхибиторите на хистаминовия Н2 рецептор (ранитидин, фамотидин), както и лекарствата от групата на инхибиторите на протонната помпа (лансопразол, омепразол) са относително безвредни за развитието на бременността и могат да се използват при случай на необходимост. Повече информация за приложението на лекарствата, изброени по-горе, може да се намери в статиите Ранитидин, Омепразол.