Подробно обяснение на причините за езофагит, симптоми, диагностика, ефективно лечение, диета

Можете да се абонирате за нашия бюлетин, за да получавате едно съобщение на всеки няколко месеца за нови статии и важни актуализации на материали на сайта, докато обработваме нови научни данни.

Уважаеми читатели,
Наскоро публикувах подробен наръчник на сайта, базиран на най-новите научни изследвания, относно диагностиката и лечението на езофагит.

Някои от препоръките по-долу може да са непълни или остарели. За да се възползвате от най-актуалните и аргументирани препоръки, ви каним да отидете на връзката по-горе.

Какво е езофагит?

Езофагитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на хранопровода.

Посещавайки Вашия лекар или четейки медицинската литература, може да срещнете различни понятия за езофагит. Някои от тези понятия характеризират развитието на езофагит (хроничен, остър), други характеризират тежестта на заболяването (катарален, ерозивен), третият вид се отнася до засегнатите части на лигавицата на хранопровода.

Ето някои термини, свързани с езофагит, които ще ви позволят да създадете точна картина на формата на заболяването, от което страдате.

Остър езофагит е една от най-честите форми на езофагит, която се характеризира с повърхностно или дълбоко възпаление на лигавицата на хранопровода. Терминът "остър" отразява бързината и времето на развитие на заболяването. Тази форма на езофагит може да се развие след няколко дни или дори няколко часа. Ако лечението се извършва навреме и е адекватно, болестта се лекува за няколко седмици или дори няколко дни и обикновено преминава без усложнения и без сериозни последици.

Хроничен езофагит е доста често срещана форма на езофагит, която се характеризира с продължително възпаление на стените на хранопровода. Терминът „хроничен“ се отнася до факта, че тази форма на езофагит се развива в продължение на няколко години и причинява необратими нарушения на структурата и функцията на хранопровода.

Рефлуксен езофагит показва, че възпалението на хранопровода се е развило в резултат на гастроезофагеален рефлукс.

Пептичен езофагит показва, че възпалението се развива под въздействието на сок от стомашна киселина. Тъй като стомашният сок се появява в хранопровода само по време на рефлукс (с други думи, ако стомашният сок се възстановява от стомаха обратно в хранопровода), терминът пептичен езофагит е синоним на термина рефлуксен езофагит, описан по-горе.

Катарален езофагит се характеризира с повърхностно възпаление на лигавицата на хранопровода и степента на увреждане на неговите тъкани е незначителна.

Ерозивен езофагит (язва) се характеризира с възпаление, което е проникнало дълбоко в лигавичната тъкан на хранопровода, поради което на повърхността на лигавицата са се появили по-дълбоки язви.

Дистален езофагит показва, че възпалението се е развило в долния край на хранопровода, където се присъединява към стомаха (дистално - означава отдалечено).

Причини за езофагит

Една от основните причини за езофагит е гастроезофагеалният рефлукс. Обикновено основната причина за рефлукс е или преяждане, или отпускане на сфинктера, който затваря отвора между хранопровода и стомаха.

За разлика от стомашната лигавица, която е добре защитена от дразнещото действие на стомашната киселина, лигавицата на хранопровода няма защита и лесно се дразни при контакт със стомашния сок.

Подробното описание на причините за гастроезофагеален рефлукс, както и методите за лечение на това заболяване е представено в статията Подробно обяснение на гастроезофагеалния рефлукс.

В някои редки случаи езофагитът възниква или в резултат на хронична злоупотреба с алкохол, или като опит за пиене на разяждащ химически разтвор.

Изключително рядък езофагит се развива в резултат на инфекция. Тази форма на заболяването обикновено е специфична за хора с отслабен имунитет.

Гъбичният езофагит (кандидоза) се причинява от гъбична пренаселеност на хранопровода. Описанието на симптомите и принципите на лечение на кандидоза езофагит е представено в статията Кандидоза.

Каква е опасността от езофагит?

Едно от най-сериозните усложнения на хроничния езофагит е стесняването (стриктура, стеноза) на хранопровода, което постепенно води до затруднено преглъщане и изисква реконструктивна операция.

В около 10% от случаите езофагитът води до синдром на Барет. В този случай нормалните клетки на епитела на езофагеалната лигавица се дегенерират, поради което се увеличава рискът от рак на хранопровода.

симптоми и знаци езофагит

Симптомите и признаците на езофагит са:

Или тежка киселини (киселини) или болка в гръдната кост, която се появява веднага след хранене, често легнало;
Болка в горната част на корема, болка при преглъщане;
Гадене (често веднага след хранене), повръщане (понякога със следи от кръв);
Суха кашлица през нощта, пресипналост.

Случаите, в които трябва да се консултирате с Вашия лекар

За да разберете по-добре, ако страдате от киселини или ако симптомите ви са причинени от друг проблем, обърнете внимание на следното:

Обикновено усещанията за парене, в случай на езофагит, се появяват в гръдната кост, а не в корема. Ако усещането за парене се появи в корема, това означава, че това най-вероятно не са признаци на киселини или езофагит.
Обикновено, в случай на езофагит, изгарянията в областта на гръдната кост са най-изразеният симптом. Ако имате други признаци (като слабост, задух, световъртеж), заедно с болка или парене в гръдната кост, е по-вероятно да страдате от заболяване, различно от езофагит.
Киселини обикновено се появяват или веднага след хранене, или след като си легнете. Ако болката и паренето в гръдната кост се появят в резултат на физическо натоварване, това може да бъде причинено от стенокардия. Болката и паренето в областта на гръдната кост, в случай на езофагит, могат да бъдат практически идентични с проявите на стенокардия.

Не забравяйте да се обадите на Вашия лекар за консултация, ако имате някоя от изброените по-горе функции.

Не забравяйте да потърсите медицинска помощ, ако:

Езофагит при деца

Основната причина за езофагит при деца, както и при възрастни, е гастроезофагеалният рефлукс. При малки деца, които все още не могат да обяснят ясно какво ги притеснява, езофагитът може да се прояви в развълнувано състояние (често по време на кърмене или хранене), като отказва да яде, плаче силно и в началото зрение, необяснимо, чрез кашлица по време на сън. Като се има предвид, че при децата гастроезофагеален рефлукс може да се прояви с по-малко специфични симптоми (кашлица по време на сън, диспнея и др.), Предлагаме на родителите да проучат препоръките, изложени в статиите Регургитация при деца, както и гастроезофагеален рефлукс.

Езофагит по време на бременност

Езофагит и киселини, свързани с него, често се появяват при бременни жени. Основната причина за езофагит при бременни жени е отпускането на езофагеалния сфинктер под действието на хормони, както и значително повишаване на интраабдоминалното налягане. Тези явления заедно допринасят за гастроезофагеален рефлукс.

Тъй като нормалните функции на езофагеалния сфинктер се възстановяват веднага след раждането, лечението на езофагит при бременни жени до голяма степен се намалява чрез облекчаване на киселини. Препоръки за лекарства срещу киселини по време на бременност можете да намерите в статията Киселини.

Лечение на езофагит

Краткосрочните епизоди на езофагит, свързани с гастроезофагеален рефлукс, изискват минимално лечение. Обикновено след нормализиране на диетата и след отстраняване на дразнещите фактори (мазни храни, алкохол и др.) Лигавицата на хранопровода се регенерира бързо.

Ако епизодите на езофагит и киселини се повтарят често, тогава:

Опитайте се да спазвате диетата, описана по-долу;
За да облекчите симптомите на езофагит, можете да вземете:
- Лекарства, които намаляват стомашната киселинност и облекчават симптомите на езофагит (вж. Правилно приложение на лекарства, които неутрализират стомашната киселинност в случай на гастрит, киселини, рефлукс или езофагит).
- Стомашни антисекреторни лекарства (напр. Ранитидин).

Не се опитвайте да лекувате езофагит и киселини, ако техните епизоди са чести, по ваша собствена инициатива. Оптималните дози и продължителността на лечението с описаните по-горе лекарства могат да бъдат определени само от Вашия лекар. Спазвайте стриктно всички препоръки на лекаря и прилагайте всички лекарства, посочени от него. Ако приемате лекарството си едно по едно или забравяте да го приемате навреме, лечението може да е неефективно.

В случай на хроничен езофагит или инфекциозен езофагит, лечението на тези заболявания се определя според точните причини, които са причинили развитието на болестта, и се състои в елиминиране на съответните фактори (например лечение на кандидоза).

Диета в случай на гастроезофагеален рефлукс

В повечето случаи можете да се отървете от редките епизоди на рефлукс и киселини, свързани с него, само като промените диетата и храната, която ядете.

Най-важното правило: Стремете се да ядете по-малко наведнъж, но яжте по-често. Големите количества храна, консумирани наведнъж, причиняват повишена секреция на стомашен сок, който дразни, в случай на рефлукс, стените на хранопровода и води до развитие на езофагит. В никакъв случай не трябва да ядете твърде много!
Опитайте се да ядете възможно най-малко преди лягане. Достатъчно е да изядете малък сандвич.
Опитайте се да не консумирате мляко или консумирайте, в много малки количества, само обезмаслено мляко. Консумацията на мляко може да доведе до временно облекчаване на киселини в стомаха (джиг) и други симптоми на езофагит, но млякото води до повишена секреция на стомашен сок, което кара изброените симптоми да се появят отново след няколко часа. Това се обяснява с факта, че млякото съдържа калций и протеини, които увеличават секрецията на киселина в стомаха. Обърнете внимание на факта, че консумираното мляко в големи количества едновременно с приложението на антиациди може да доведе до развитието на така наречения млечно-алкален синдром.

Състав на храната:

Ако забележите, че някои храни ви причиняват рефлукс, киселини или болки в корема, опитайте се да избягвате да ги ядете.
Не изключвайте от списъка на допустимите храни цитрусови и други плодове, подправки, шоколад, кафе и др. (при условие че тези храни не предизвикват киселини), но е желателно да не се прекалява.
Опитайте се да включите в диетата си повече пълнозърнести продукти. Тези продукти неутрализират излишната киселинност, усвояват се добре и са много хранителни. (Вижте също диета с високо съдържание на фибри).
Опитайте се да избягвате или ограничавате максимално консумацията на алкохол и тютюнопушенето, тъй като те увеличават рефлукса и киселините.

Пълният списък с препоръки може да се намери в статията Принципи на храненето, базирана на научни доказателства

Ако киселини (джиг, киселини) ви притесняват по време на сън

Не си лягайте поне 45 минути след хранене;
Повдигнете таблата с 10-15 см.

Киселинно-неутрализиращи лекарства, които образуват защитен слой върху стомашната лигавица (антиациди)

Когато се приемат перорално, тези лекарства неутрализират повишената киселинност на стомашния сок и намаляват дразнещото действие на киселината върху засегнатите части на хранопровода.

Някои антиацидни лекарства съдържат магнезиеви, алуминиеви, калциеви, натриеви или бисмутови соли.

Те покриват лигавицата на хранопровода и образуват слой, който предпазва засегнатите области на лигавицата на хранопровода от разрушителното действие на киселината и следователно насърчава тяхното заздравяване.

Препоръки за правилното приложение на тези лекарства с цел намаляване на стомашната киселинност могат да бъдат намерени в статията Антациди.

Лекарства, които намаляват количеството на стомашната киселина (антисекреторни лекарства)

Тази категория включва лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа (напр. Омепразол) и блокерите на хистаминовите Н2 рецептори (напр. Ранитидин).

Тези лекарства намаляват количеството киселина, произвеждано от стомаха, което улеснява зарастването на долните езофагеални лезии.

Езофагит и армията

Острият езофагит не може да служи като основа за освобождаване от военна служба, тъй като правилното лечение на болестта води до бързо и пълно възстановяване. Хроничният езофагит, който теоретично може да бъде сериозна причина за освобождаване от военна служба, всъщност е много рядък при младите хора във военна възраст.