По-добро лечение на нарушения на кръвообращението в краката - SWR2
SWR2 знания. От Margrit Braszus
Всеки трети германец на възраст над 40 години страда от нарушения на кръвообращението, особено в краката или ръцете. Причината често са калцирани съдове. "Периферна артериална оклузивна болест" (PaVK) може да причини инфаркт или инсулт. Тъй като заболяването често се диагностицира твърде късно, съдовите експерти разработват нови методи за откриване на нарушения на кръвообращението по-рано и по-доброто им лечение.
Нарушения на кръвообращението в краката и ръцете
Сестрата слага маншети на ръцете и краката на пациента, който е изпънат на тесния диван. С доплеровата сонда тя измерва кръвното налягане на артериите на горната част на ръката и артериите в областта на глезена на краката. След това тя сравнява стойностите помежду си и определя така наречения индекс на глезен-ръка. Ако стойността е под 0,9, много вероятно е пациентът да има артериални стеснения. Пулсът също се измерва със стетоскоп. Колебанията на пулса в краката могат ясно да се чуят като ударен, изкривен звук. Подсказка за стеснения, защото те предизвикват бурни потоци в кръвоносния съд. Тъй като през краката му не течеше достатъчно кръв, 45-годишният пациент имаше огромни проблеми с ходенето. Първоначално всички лекари мислеха за ортопедичен проблем, после се оказа: той трябва да има нещо общо с кръвообращението.
Нарушенията на кръвообращението се подценяват
Той страда от нарушения на кръвообращението на тазовите артерии и артериите на краката, наречено по медицина периферна артериална оклузивна болест или накратко PAOD. Това състояние е известно като интермитентна клаудикация. Засегнатите хора обикновено спират за кратко след известно бягане - сякаш пазаруват през прозореца - защото получават силна болка в прасците. Германското общество по ангиология и съдова медицина изчислява, че около 4,5 милиона души в Германия имат PAD. Болестта е заплашителна, защото може да доведе до ампутация на крака. Често заболяването се диагностицира твърде късно. Всеки пети пациент умира в рамките на пет години. Продължителността на живота на пациентите с PAOD е намалена с десет години в сравнение с пациентите със здрави кръвоносни съдове. Това е така, защото при тези пациенти често има втвърдяване на артериите в цялата съдова система.
Специалистът разпознава нарушения на кръвообращението
PAOD е слабо диагностициран в Германия. Това се доказва и от мащабното немско практическо проучване getABI, резултатите от което са публикувани в медицинското списание през 2004 г .: общопрактикуващите лекари определят индекса на глезена, ABI накратко, при 6880 пациенти на възраст 65 и повече години. PAD е диагностициран при всеки пети пациент и двама от трима пациенти не са знаели нищо за заболяването си. Според Германското дружество по ангиология и съдова медицина PAD се увеличава. Причината за това е артериосклероза, наричана още съдова калцификация. Мазнините, протеините и съединителната тъкан - така наречените плаки - се отлагат върху съдовата стена и ограничават притока на кръв. Стеснените съдове могат да бъдат лекувани с операция.
Само операцията може да помогне
Първо, хирурзите се опитват просто да изстържат запушената артерия обратно. Ако обаче запушването не може да бъде премахнато, трябва да се постави байпас или балонен катетър, за да се задържи вената широко в дългосрочен план. За съжаление пациентите често не забелязват заболяването си дълго време. Все още няма оплаквания; краката може да са забележимо студени. Не рядко обаче мъжете имат еректилна дисфункция като първи признак на заболяването. Типичните симптоми на втория етап, а именно болката в прасците, често се пренебрегват и подценяват. Или пациентите просто вече не ходят толкова много, вместо да отидат на лекар.
Ангиолозите знаят повече - отиване при специалист
Но трябва да отидете на ангиолог: съдовият специалист може да използва дуплекс сонография, вид ултразвук, за да покаже къде са нарушенията на кръвообращението и колко стеснени кръвоносните съдове. Например, ранно медикаментозно лечение може да се приложи с инхибитори на антитромбоцитната функция като аспирин, които предотвратяват прилепването на кръвните тромбоцити към стената на съда и предотвратяват потока. Колкото по-нататък болестта напредва неоткрита, толкова по-голяма е болката и физическите щети. След това следва третият етап от пълзящата болест: следва болката в покой.
Само да не правиш нищо боли
Вече не можете да спите в леглото през нощта, събуждате се, защото краката ви болят. Подобрява се само ако оставите краката ви да се окачат от леглото. На четвъртия етап тъканните части отмират, развиват се некроза и язви на отворени крака. Когато се достигне този последен етап, съществува риск от загуба на крака. Германското общество по ангиология и съдова медицина установи, че ампутациите в PAD непрекъснато се увеличават: през 2001 г. трябваше да се извършат 45 000 ампутации и над 60 000 през 2011 г. Следователно освен ранното откриване е важно да се знаят рисковите фактори за това заболяване и да се лекуват. Те включват определени метаболитни нарушения като диабет или високо кръвно налягане, но също така и навици в начина на живот.
Четири рискови фактора насърчават нарушенията на кръвообращението
По-специално, никотинът и високото кръвно налягане трайно увреждат кръвоносните съдове и ускоряват нарушенията на кръвообращението, подчертават учени в американско проучване от Университетската болница в Бостън през 2012 г. Изследователят Майкъл Джоустен и неговият екип са оценили данни от над 50 000 участници в изследването. Резултатът: PAD заболяванията могат да бъдат намалени със 75 процента, ако се избягват четирите рискови фактора високо кръвно налягане, тютюнопушене, висок холестерол и диабет.
Хронична болка в краката и ходилата
Силната болка в ежедневието е особено вредна за пациента. Те възникват, защото стеснените артерии вече не могат да транспортират достатъчно кръв до краката. Има недостатъчно снабдяване с кислород - тогава съдовете се свиват. В резултат на това много пациенти вече не могат да участват в нормалния социален живот или вече не могат да спят през нощта, защото се събуждат с болка. В даден момент болкоуспокояващите вече не помагат, а на някои пациенти се налага имплантиране на тръба в гърба.
SCS терапията все още се използва малко
Тогава вместо болка ще почувствате леко изтръпване в краката. Така наречената епидурална стимулация на гръбначния мозък, наричана още стимулация на гръбначния мозък - накратко SCS терапия - се използва в Германия за хронична болка от 70-те години на миналия век. Тя се основава на факта, че нервите в гръбначния мозък, които предават болка, се инхибират от електрически импулси. Пациентите могат да го контролират сами и да живеят отново нормално. Епидуралната стимулация на гръбначния мозък може да намали болката и да предотврати ампутации, както показаха холандски учени от Университетската клиника в Амстердам в контролирано клинично проучване през 1999 г. При пациенти с имплантирана сонда съдовете на краката се разширяват и притока на кръв се увеличава след няколко седмици. В резултат на това язвата зарасна и болката беше намалена. При носителите на сонда са необходими само наполовина по-малко ампутации, отколкото при групата за сравнение. Контролираното от Австрия проучване SCS-EPOS от 2003 г. стига до подобни резултати. Въпреки доказателствата за успех, SCS терапията се използва много малко в Германия - и ако е така, много късно.
Профилактиката е по-добра от последващата грижа
Колкото по-рано пациентът разпознае признаците на препятствие, толкова по-добре. Характерна е дърпаща болка, усещане за парене, което излъчва в гърлото, понякога и в лявата ръка; ако е засегната задната стена на сърцето, също и отзад. Артериосклерозата, артериалната оклузивна болест е хронично възпалително заболяване, прогресиращ и сложен болестен процес. Една от най-ефективните мерки срещу болестта е избягването на известни рискови фактори като пушенето, здравословното хранене и редовните физически упражнения.