По-добри нива на кръвна захар, по-малко тегло
При комбинираните терапии ефектите на понижаващата кръвната захар на инхибиторите SGLT-2 и агонистите на GLP-1 се сумират. Новите терапии също намаляват теглото и хипогликемията.
На
FRANKFURT/ОСНОВНИ. С новите антидиабетни лекарства, индивидуалните терапевтични изисквания на пациенти с диабет тип 2 често могат да бъдат изпълнени особено добре. Ефективността и безопасността на много нови комбинирани терапии са доказани в проучвания, както професор баптист Gallwitz от Тюбинген съобщи на събитие OmniaMed във Франкфурт.
Резултатите от проучването AWARD-9 с дулаглутид и инсулин гларжин показват, че дългодействащите GLP-1 агонисти могат да се комбинират добре с базален инсулин. В допълнение към ефективното понижаване на HbA1c, комбинацията също така насърчава загуба на тегло, каза Gallwitz по време на събитието. 300 диабетици от тип 2 взеха участие във фаза III проучване (първоначалната стойност на HbA1c беше средно 8,4%). В допълнение към терапията с гларжин, пациентите са получавали или дулаглутид 1,5 mg, или плацебо; и в двете групи базалният инсулин се титрира до целта HbA1c.
Резултат: След 28 седмици терапия, HbA1c с дулаглутид е спаднал средно с 1,44 процентни пункта и по този начин значително повече, отколкото при плацебо (0,67 процентни пункта). Пациентите с дулаглутид също са загубили средно 1,9 kg, докато пациентите в плацебо групата са качили 0,5 kg. И накрая, пациентите от групата на верум също се нуждаят от значително по-малко инсулин (51,4 срещу 64,6 единици).
Други нови опции включват тройна антидиабетна терапия без инсулин. Gallwitz представи резултатите от лечение с метформин плюс агонист GLP-1 екзенатид (веднъж седмично) и инхибитор на SGLT-2 дапаглифлозин. Проучването DURATION-8 показа ефективно, почти адитивно понижаване на HbA1c на веществата, значителна загуба на тегло и понижаване на систолното кръвно налягане. Процентът на хипогликемията не е бил повишен.
В проучването 685 диабетици тип 2 с неадекватна терапия с метформин (HbA1c средно 9,3%) са разпределени на случаен принцип в една от трите групи: първата група също получава екзенатид (веднъж седмично), втората група дапаглифлозин и третата и двете Вещества.
Резултат: С допълнително вещество HbA1c е намален с 1,4 до 1,6 процентни пункта в рамките на 28 седмици, като и двете вещества са с 2 процентни пункта. Пациентите и в трите групи са отслабнали: -1,5 kg (екзенатид), -2,2 kg дапаглифлозин, -3,4 kg (и двете вещества).
Друг аргумент в полза на новите комбинации: Ползата за сърдечно-съдовата система също може да говори в полза, казва Gallwitz. Това е доказано за SGLT-2 инхибитора емпаглифлозин и GLP-1 агониста лираглутид.