Подходящо за етапа хранене на бъбречната недостатъчност, КОИТО СА ВЪЗМОЖНИ ФОРМИ ЗА РАЗХОДИ PDF Безплатно

Подходящо за етапа хранене при бъбречна недостатъчност: КОИ ФОРМИ ЗА РАЗХОДИ СА ВЪЗМОЖНИ? Дорис Боргман Диетолог/ръководител на Академия за здравни професии в училище за подпомагане на диетите Йоханес Веслинг Клиника Минден

етапа

Диета важна част от терапията лекарство лекарства бъбречно заболяване диета упражнение 2

Пациенти с бъбречна недостатъчност ACUTE (ANV) или пациенти с бъбречна недостатъчност ACUT-TO-CHRONIC (A-C-NV) Пациенти с бъбречна недостатъчност CHRONIC (CRF) Пациенти на бъбречна заместителна терапия (HD> хемодиализа, PD> перитонеална диализа)

Индивидуална терапия Взема под внимание: основното заболяване, настоящата клинична ситуация с метаболитните нарушения и снабдяване с енергия и хранителни вещества, основано на нуждите 4

Диетичните препоръки за бъбречни заболявания се базират предимно на експертни мнения. Има само няколко рандомизирани контролирани проучвания 5

KDIGO: Глобални насоки в нефрологията БЪБРЕЧНИ БОЛЕСТИ ПОДОБРЯВАЩИ ГЛОБАЛНИ РЕЗУЛТАТИ Цел: Да се ​​подобри лечението и прогнозата на пациенти с бъбречни заболявания чрез разработване и прилагане на насоки в световен мащаб. (K.-U. Eckardt, нефролог 2009. 4: 383-386) 6

KDIGO: Глобални насоки за нефрология ПРЕДВИДЕНИЕ НА ЗАДЪЛЖЕНИЕТО КЪМ ДИАЛИЗА въз основа на GFR и категории албуминурия KDIGO 2012 G1 Нормално (90) Устойчиви категории албуминурия A1 Нормално до леко повишено (300 mg/g) GFR категории (напр. Fr в ml/min/1,73² G2 Леко намален (60 89) G3a Леко до умерено намален (45-59) G3b Умерено до много намален (30-44) G4 Много намален (15-29) G5 Бъбречна недостатъчност (12g Най-малко 6g възможности за хранителна терапия: Здравословна смесена храна според DGE със съзнателен избор на протеин (висока биологична стойност = HBW) и намалена натриева или средиземноморска храна (HBW) и намалена натриева или DASH диета (Диетични подходи за спиране на хипертонията) 15

DASH Diet = Диетични подходи за спиране на хипертонията Въз основа на проучване, публикувано през 1997 г. в New England Journal of Medicine Пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, нискомаслено мляко и млечни продукти, постно месо и риба Широко ограничение на приема на сол, избягване на солени храни Мазнините и сладкарските изделия са силно ограничени Нисък прием на натрий, висок прием на калий, магнезий и калций, ниско съдържание на мазнини с модификация на мазнини, високо съдържание на фибри, достатъчен енергиен прием 16

Пример за пациент предидиализна фаза KatharinaB. // KDIGO G3aA1/CKD 1-3a // 47 години // 180 см и 60 кг // ИТМ 18.5 Смесена храна с акцент върху сладките храни. Не харесвам месото. Но също така ограничи консумацията на млечни продукти, за да спести протеини. Целева действителна разлика енергиен протеин 25-35 kcal/kg телесно тегло 2100 0,8 1,0 g/kg телесно тегло 48-60 фосфат ок. 12 mg/kg

700 kg/ден 720 mg калий Без ограничения> 4000 1000-1200 Прибл. 1000 kcal 33-40 15-20 Възможности на хранителна терапия: Ово-лакто-зеленчуково хранене с енергийно и протеиново снабдяване (висока биологична стойност = HBW) и намалена натриева или средиземноморска храна (HBW) и намалена натриева готварска сол 5 6 g

Пример за пациент на хемодиализа ErikaG. // KDIGO 5/CKD 5d // 73 години // 172 см и 56 кг // BMI 19 // албумин 3g/dl енергиен протеин фосфат много внимателен ядец. Трябва да се трансплантира. 30-40 kcal/kg телесно тегло 2200 1,1 g/kg телесно тегло 65-70 целева действителна разлика прибл. 17mg/kg телесно тегло/ден 1000 mg 2100-1700 Днес 500 kcal 60-50 Днес приблизително 20 g

1000 калий За хиперкалиемия> 2500 1200! калий