Подход за хирургично лечение на тежки паралитични деформации на стъпалата
Подходът за хирургично лечение на тежки паралитични деформации на стъпалата, разработен в нашата клиника
Развитието на паралитични контрактури и деформации на ставите се основава на нарушение на проводимостта на нервен импулс от централния неврон към периферията, към мускулното влакно, в резултат на което се развива дисбаланс в работата на мускулите на антагонистите. В началните етапи от развитието на патологичния процес в ставите се появяват порочни нагласи - контрактури, впоследствие с растежа на крайника се развива несъответствие на шарнирните ставни повърхности,деформации на ставите стават упорити.
Целта на това съобщение:
- анализира хирургичното лечение на паралитик деформации на стъпалата в различни стадии на заболяването,
- да разкрие предимствата на принципа за лечение на тежки, персистиращи паралитични деформации на стъпалата, разработен в клиниката.
Изследвахме 42 пациенти, които са претърпели операция от горепосочената патология в периода от 2000 до 2005 г. 32 от тях са с церебрална парализа, 10 с миелодиспластично плоскостъпие, рецидив.
Ортопедични теномио-пластични операции са извършени при 18 пациенти с леки форми на церебрална парализа, при които равноденство, еквино-кухи, еквино-поло-варуси, по-рядко плоско-валгусна деформация на краката, без да се нарушава архитектониката на ставните повърхности надделя. Фиксирането на крайника в коригираното положение се извършва с гипсови отливки, в някои случаи с апарата на Илизаров. За тежки форми на церебрална парализа (14 пациенти) на възраст от 12 до 15 години, с еквино-половарусни деформации на стъпалата, със структурни нарушения в костите, с промени в архитектурата на ставните повърхности и ъгъла на наклон, използвахме комбинация от теномиопластични операции с остеопластични, с фиксиране в апарата на Илизаров.