Подготовка за бременност на жени с ендометриална хипоплазия - гинекология №05 2018 - консилиум
За да цитирате списъка за скриване
обобщение
Развивайки ендометриума, той може да причини несъответствия в различни патологични състояния (ендокринопатии, инфекциозни фактори преди многократна вътрематочна манипулация, наличие на функционално дефектни ендометриални тъканни рецептори към съответния стероиден хормон, прогестеронова автосеротерапия). ендометриалната хипоплазия може да се дължи както на системни проблеми (недостиг на хормони, намален кръвен поток в клоновете на маточните артерии, хиперкоагулация) или локални нарушения в ендометриума (рецепторни и имунологични промени с преобладаване на естествената активност). повишени, потискащи и намаляващи имуносупресивните механизми на активността на макрофагите). Статията разглежда съвременните диагностични методи и основните принципи на лечението на ендометриална хипоплазия.
Ключови думи: бременност, ендометриум, хипоплазия, естроген, лечение.
Жени с хипопластичен ендометриум: готови за бременност
С. Ю. Калинченко, М. И. Зиленко, Д. А. Гусакова, А. В. Димова
Актуалност на проблема
Причини за ендометриална хипоплазия
При продължително безсимптомно персистиране на вируси, хемостатичната система и имунитетът, които директно нарушават функционалното състояние на ендометриума и имплантационните процеси, се активират локално [8]. Ефектът на инфекциозния фактор при хроничен възпалителен процес е намаляване на експресията на естрогенни и прогестеронови рецептори [9].
Последните проучвания показват, че именно стероидните хормонални рецептори, а не определено ниво на половите стероидни хормони определят чувствителността на ендометриума към хормонална терапия [10]. Връзката между MP фазите и естрогеновите и прогестеронови експресиращи рецептори в ядрата на епителните ендометриални жлези. Максимална експресия на естрогенни рецептори в жлезисти клетки на ендометриума, наблюдавана в средния и краен стадий на пролиферация, прогестерон - пролиферация в късна и ранна секреция [11].
Възприемчивост на ендометриума
проучване
Предвид различните патоморфологични промени, които водят до хипоплазия на ендометриума, е необходимо определено количество клинични и лабораторни изследвания за диагностициране и ясно разбиране на посоките на лечение.
Прегледът на пациентите трябва да включва ултразвукова диагностика, определяне на хормонален фон, оценка на параметрите на системата за хемостаза, спектър на антифосфолипидни антитела, hCG антитела (вж. Таблицата).
Методи за лечение на хипоплазия на ендометриума
заключение
Арсеналът от средства, които селективно имат за цел да възстановят функцията на ендометриума, не е достатъчно голям и изисква допълнителни изследвания.
Според промените, описани в тялото на жена с ендометриална хипоплазия, тактиките за качествено обучение преди стационарното обучение изглеждат рационални. Комплексната терапия на хипоплазия на ендометриума се основава главно на използването на избрани индивидуални дози естрогенни хормонални лекарства за 2-4 или повече MC. В допълнение се използват вазоактивни лекарства и според установените промени имуномодулираща терапия. При наличие на хиперандрогенеза и автоимунни нарушения се използва глюкокортикоидна терапия. Постигането на задоволителни клинични и лабораторни показатели ще позволи по-голяма вероятност за очакване на бременност.
Списък на приложения Референции Скриване на списъка