Подагра в ставите на пръстите - Аптека Алфега

При пациенти с подагра - метаболитно заболяване - има болезнено възпаление на ставите поради натрупване на кристали на пикочна киселина. В повечето случаи най-засегнати са големите пръсти, но около 5% от пациентите имат възпаление на ставите и пръстите.

Засегнатите от подагра пръсти включват сериозно ограничение на подвижността на ръцете и почти постоянно болезнено усещане. По-долу предлагаме няколко съвета за борба с тези проблеми.

Причина: Повишени нива на пикочна киселина

Подаграта (пикочен артрит) е симптом на патологична концентрация на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Когато нивото на пикочна киселина се повиши внезапно - например след по-богато хранене или прекомерна консумация на алкохол - се образува натрупването на кристали на пикочна киселина в ставите, което се проявява чрез възпаление на ставата.

Увреждане на ставите на пръстите

В около 80-90% от случаите подаграта се проявява в ставите на долните крайници. Не е известно защо при някои пациенти са засегнати ставите на пръстите. Възможно обяснение би бил по-стар ставен проблем - под формата на лезия или остеоартрит, което създава предразположение за натрупване на кристали на пикочна киселина в ставата.

Симптоми с внезапно начало

При подагричните пръсти симптомите се появяват внезапно, ставата става червена, много е гореща, възпалена и болезнена. Често подвижността на пръстовата става е ограничена от болка и възпаление.

Пръстът става много чувствителен към контакт, така че дори и най-леките докосвания, като покриване с одеяло, стават непоносими. Обикновено тези симптоми са придружени от висока температура и генерализирано заболяване.

Най-често симптомите се появяват спонтанно - обикновено вечер или през нощта. След няколко дни или седмици възпалението се оттегля напълно и пръстите възвръщат своята подвижност.

Клиничната картина

Липсата на лечение на подагра може да има хронични последици. Отлаганията на кристали на пикочна киселина могат да доведат до появата на подагрични кичури, малки възли, безболезнени, които се образуват в меките тъкани, хрущялите или костите.

В допълнение към ставите на пръстите, тези подагрични кичури могат да се образуват и в ходилата, ушния хрущял или лактите. Освен това надлъжните ивици на ноктите могат да показват наличие на хронична подагра.

Хронична еволюция - по-рядко

В единични случаи е възможно в сухожилията на ръката да се образуват подагрични туфи, което може да доведе до болезнено възпаление на сухожилията или дори синдром на карпалния тунел.

Симптомите включват болка в пръстите или областта на китката, изтръпване на палците, показалеца или средния пръст. В резултат на ранните терапии, хроничната подагра е сравнително рядка днес.

Диагноза: нивата на пикочна киселина не винаги са високи

Като се има предвид, че подагричните пръсти са сравнително рядко проявление на подагра, диагнозата не винаги е лесна за установяване. Ето защо е много важно да се изключат други причини за възпаление на ставите.

Освен клиничния аспект, задействащите фактори като диета с високо съдържание на мазнини, прекомерна консумация на алкохол и диети на гладно могат да показват наличието на подагра. Кръвните тестове показват в повечето случаи висока стойност на пикочна киселина, но не и в острия стадий на заболяването, поради което се препоръчва тестовете да се повторят след 2-4 седмици.

Пункция на ставите в екстремни случаи

В неясни случаи рентгенова снимка или ултразвук на пръстовата става може да помогне за установяване на диагнозата. Пункцията на пръста е сравнително трудна за изпълнение поради малкото количество течност, натрупано в ставите. Този метод се подхожда, когато се желае да се изключи възможността от бактериална инфекция в ставата.

Други причини за възпаление на ставите на пръстите

Симптомите на подагрен пръст не винаги са характерни и могат да показват наличието на други заболявания. Ето само няколко от тези причини:

Ставна инфекция (септичен артрит)
Възпаление поради износване на ставите (активиран остеоартрит)
Ревматизъм (ревматоиден артрит)
Реактивиран артрит (възпаление на ставата поради бактериална инфекция - като стомашна или респираторна инфекция)
Системен лупус еритематозус
Псевдо подагра (натрупвания на калциеви кристали)

Подагрично лечение на пръстите

Обикновено острата проява на подагра в пръстите се лекува с противовъзпалително средство като диклофенак или ибупрофен. В случай на противопоказания, лекарят може да препоръча кортизон или подобни активни вещества под формата на таблетки. Активното вещество колхицин, предписано в миналото, сега се избягва поради много силните му странични ефекти.

Студените компреси могат да намалят усещането за болка. В допълнение към лекарствената терапия можете да опитате и хомеопатични разтвори.

Операцията е показана само в случай на хронични еволюции и само в екстремни случаи.

Мерки за продължителност: намаляване на нивата на пикочна киселина

След първия остър пристъп на подагра е необходимо лекарство за намаляване нивото на пикочна киселина в кръвта, за да се предотврати разпространението на подагра. Обикновено се препоръчва активното вещество алопуринол, което намалява образуването на пикочна киселина в организма.

Алтернативно, така наречените урикозурични средства, като пробенецид, който стимулира елиминирането на пикочната киселина през бъбреците, също могат да бъдат прилагани. Тези лекарства не са лечение на подагра - необходимо е да се промени диетата, за да се избегне появата на нова атака на подагра.

Избягвайте образуването на подагрични пръсти

Можете да избегнете образуването на подагрични пръсти чрез някои промени в начина на живот и диетата - особено ако кръвните тестове показват повишени нива на пикочна киселина. Ето няколко препоръки в това отношение:

Диета с ниско съдържание на пикочна киселина: Като се има предвид, че пикочната киселина се образува от разграждането на пурините, опитайте се да ядете по-малко храни, богати на пурини.
Намаляване на консумацията на алкохол: алкохолът инхибира елиминирането на пикочната киселина и помага при пристъпи на подагра. Бирата съдържа пурини и трябва да се избягва, доколкото е възможно.
Достатъчна хидратация: За да се опрости елиминирането на пикочната киселина през бъбреците, консумирайте поне 1,5 литра течност дневно.
Избягване на работа: В случай на повтарящи се фази на глад, нивото на пикочна киселина в организма се увеличава. Избягвайте постенето и радикалните диети.
Опитайте се да достигнете нормалното си тегло: Наднорменото тегло благоприятства увеличаването на нивата на пикочна киселина и е рисков фактор за подагра. Постепенно намалявайте телесното тегло, за да избегнете повишаването на нивата на пикочната киселина чрез радикална диета.

Положителна прогноза

Ако се диагностицира рано, прогнозата за подагрични пръсти е относително добра. Правилното лечение може да предотврати увреждане на ставите и костите, както и хронично прогресиране на заболяването.

След като се образуват подагричните туфи, те се оттеглят на фона на лекарствената терапия. Рядко се налага операция, обикновено когато кичурите се развият в синдром на карпалния тунел или руптура на сухожилието.