Подагра не отчайвайте добрите хапчета; Лоши хапчета
Няма нужда да се отчайвате
Редовно повтарящите се силни болки в отделни малки стави, например в пръстите на краката, са типична характеристика на подаграта. Оплакванията обикновено започват в основната става на палеца на крака. Спусъкът е твърде много пикочна киселина в кръвта. Когато кристализира в ставите, предизвиква възпаление там. Без лечение ставите могат постепенно да бъдат унищожени и често се развиват болезнени отоци - типични подагрични бучки. Високите нива на пикочна киселина също могат да увредят бъбреците.
Какво благоприятства подаграта?
Пикочната киселина възниква като метаболитен продукт от пурини, които се съдържат в определени протеини. Основните причини за излишната пикочна киселина са намалената екскреция в бъбреците и диетата. Тези, които ядат много протеини под формата на месо или риба, увеличават риска от подагра (вижте информационното поле). Наднорменото тегло и алкохолът в големи количества също насърчават заболяването. Приемът на определени лекарства, като диуретици като тиазидни диуретици, повишава нивата на пикочната киселина. Кафето и витамин С изглежда имат доста положителен ефект върху риска от подагра. 1 Жените се разболяват по-рядко от мъжете, тъй като женските хормони подпомагат елиминирането на пикочната киселина от тялото.
Лекувайте пристъпи на болка ...
Болката при пристъп на подагра може да бъде изключително силна. Предотвратяването на това и облекчаването им е алфа и омега на лечението. Когато ставата набъбне и се зачерви, пакетите с лед могат да помогнат за намаляване на болката. Също толкова важно е засегнатите стави да бъдат неподвижни. Различни лекарства помагат срещу болката, която всеки трябва да има при себе си, когато е възможно. Така наречените противовъзпалителни лекарства (напр. Напроксен или диклофенак) са ефективни и препоръчителни. Колхицинът, отрова от есенния минзухар, е бил широко използван в миналото и има множество нежелани ефекти - като диария при почти всички - и в наши дни се използва по-рядко.
Лекарите също предписват производни на кортизон като преднизолон, особено ако напроксен или диклофенак не е разрешено да се приемат или не действат достатъчно. Много хора вярват, че спринцовката работи по-добре. Като таблетка кортикостероидът действа също толкова добре, колкото и инжектирането в засегнатата става.
... и по-ниска пикочна киселина
Целта на всяко лечение на подагра е да се предотврати трайно увреждане на ставите и бъбреците. За целта трябва да се намали концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Това често може да се постигне, ако се промени диетата: по-малко месо, риба и алкохол и без карантия. Всеки, който е с наднормено тегло, трябва да отслабне.
Ако се нуждаете и от лекарства за постоянно, можете да избирате между няколко лекарства, отпускани по лекарско предписание: 2
Алопуринол инхибира собственото производство на пикочна киселина в организма. Честите нежелани реакции са стомашно-чревни разстройства и алергични кожни реакции. Хората, чиито бъбреци вече са увредени, могат да приемат алопуринол само в намалени дози и под строг медицински контрол.
От 2010 г. има Фебуксостат (Adenuric ®) за лечение на подагра. Това е до десет пъти по-скъпо от алопуринола. Няма достатъчно доказателства дали високата цена е оправдана от предимствата пред алопуринола. Освен това все още липсва информация дали лекарството ще действа в дългосрочен план. Не се знае достатъчно и за рисковете му. Ето защо алопуринолът засега остава предпочитаният медикамент за намаляване на нивата на пикочна киселина в дългосрочен план.
Новият препарат може да се използва само в случаи на непоносимост към алопуринол.
Двете рядко използвани вещества Бензбромарон и Пробенецид увеличават отделянето на пикочна киселина. Лекарствата насърчават образуването на камъни с пикочна киселина, особено ако не пиете достатъчно по време на терапията. Поради риска от тежко увреждане на черния дроб, бензбромаронът се използва сравнително рядко.
Отново и отново страдащите от подагра се препоръчват в медиите или в рекламата да използват редовно големи количества витамин Ц да преглътне. Известно е, че това намалява нивата на пикочна киселина при здрави хора. Но дали страдащите от подагра наистина се възползват от това, не е достатъчно проучено. 3
Има един проблем с всички лекарства за дългосрочно лечение: ако нивото на пикочната киселина е понижено, пристъпите на подагра могат да се появят по-често през първите четири до шест месеца. Вече споменатите противовъзпалителни лекарства помагат срещу тези така наречени пристъпи на рецидив. Понякога може да помогне и колхицинът.
Една важна забележка в края: Много хора с високи нива на пикочна киселина остават без симптоми за цял живот и никога не се нуждаят от лечение. 4 Намаляването на нивото на пикочна киселина се препоръчва особено за хора, които вече имат възли от подагра или които са имали насилствен пристъп на подагра. Ако концентрацията на пикочна киселина е много висока при над 8,5 mg на dl, понижаването й вероятно има смисъл, дори и досега да няма симптоми на подагра.
подувам
1 Choi HK et al. (2009) Arch Intern Med; 169, стр. 502-507; Choi HK et al. (2007) Ревматит за артрит; 56, стр. 2049-2055
2 Комисия по лекарствата на Германската медицинска асоциация (2009) Лекарствени наредби, 22-ро издание. Ной-Изенбург: MMI-Verlag, стр. 1059-1067
3 Zhang W et.al. (2006) Ann Rheum Dis; 65, стр. 1312-1324
4 Campion EW (1987) Am J Med; 82, стр. 421-426
5 Снимка: Jiver
Диета при подагра
Пурините от богати на протеини храни се превръщат в пикочна киселина в организма. Следователно страдащите от подагра трябва да ядат възможно най-малко храна, богата на пурини. Алкохолът инхибира отделянето на пикочна киселина, така че има смисъл да бъдете предпазливи по отношение на алкохолните напитки, особено бирата.
Високо съдържание на пурин (избягвайте, ако е възможно): Екстракт от грах, месо и мая, пъстърва, херинга, треска, телешко месо, черен дроб, леща, скумрия, миди, бъбреци, пуйка, сурова шунка, говеждо месо, аншоа, сардини, пикша,
Свинско, бял боб.
Средно съдържание на пурини (възможна е случайна консумация): Змиорка, стриди, бульон, патица, фъстъци, скариди, варена шунка, пиле, омар, боб, раци, гъби, спанак.
Ниско съдържание на пурини (без ограничение): Хляб, яйца, плодове, зърнени храни, кафе, картофи, сирене, газирани напитки, маргарин, млечни продукти, тестени изделия, ориз, маруля, шоколад, аспержи, домати, захар.
Състоянието на информацията съответства на датата на публикуване на списанието.
Можете да намерите повече статии по свързани теми тук:
- Adenuric
- Алопуринол
- Аскорбинова киселина
- Бензбромарон
- Колхицин
- диета
- Диклофенак
- Фебуксостат
- подагра
- пикочна киселина
- Есенен минзухар
- Напроксен
- Пробенецид
- Пурини
- витамин Ц