Подагра и воднянка Болестите на Хохенцолерн

Kuhl, Jochen

В по-ранни времена подаграта се наричаше и „болест на богатите“, защото само богатите можеха да си позволят месо в чиниите си. Преди всичко обаче семейство Хохенцолерн показа впечатляващ брой семейства.

Някои болести преминават като червена нишка през семейната история на семейство Хохенцолерн. Засяга подагра, инсулт и воднянка, които се споменават отново и отново като диагнози. Спекулацията е дали и до каква степен тези болести са повлияли на мисленето и решителността на управляващите и по този начин може би са повлияли и на хода на историята. Първото споменаване на болестите на Хохенцолерн, по-точно подагра, може да се намери през 1486 г. по случай избирането на ерцхерцог Максимилиан Австрийски за германски крал, когато досегашният избирател на Бранденбург Албрехт Ахил отпътува до избирателното място на Франкфурт на Майн и през който трябваше да бъде носен, защото подаграта не му позволяваше да язди

Подаграта е известна от древни времена. Германската дума подагра идва от старата високогерманска дума „Gegihte“ и означава нещо като „парализа на крайниците“. По-ранното общо наименование на подагра - „Podagra“ - описва симптом на заболяването, инвазията на метатарзофалангеалната става и може да се преведе от гръцки като „окови на глезена“. Типичният пристъп на подагра засяга за първи път мъжете на възраст между 25 и 40 години.

Най-често се засяга метатарзофалангеалната става на палеца на крака и глезенната и колянната става с намаляваща честота. Всички други стави могат да бъдат засегнати по-късно. Пристъпът на подагра е едно от най-болезнените състояния в медицината. Ханс Шадевалд, един от най-видните медицински историци на 20-ти век, заяви, че Фридрих II заслужава прозвището „великият“ поради героичната толерантност към болката му при подагра, която не му пречи да прави бизнес с държавата. Само през зимата на 1775 г. той е имал 18 пристъпа на подагра, което го е принудило като дясната ръка да пише с лявата си ръка. Между другото, той успя да копира това от своя също толкова обезпокоен баща, кралят войник.

Изтъкнати пациенти с подагра са Карл V, Хайнрих VIII., Лудвиг XIV., Валенщайн, Гьоте, Бисмарк - поредицата може да продължи по желание. В по-ранни времена подаграта се наричаше и „болест на богатите“, защото само богатите можеха да си позволят месо в чиниите си. Преди всичко обаче семейство Хохенцолерн показа впечатляващ брой семейства. По това време Фридрих Велики вече беше признал: „Като предшественик на цяла армия врагове на здравето, подаграта е там“.

Албрехт Ахил вече се споменава през 15 век. Неговият син и наследник, също избирател на Бранденбург, Йохан Цицерон, беше много силен и затова му беше дадено допълнението „magnus“ от съвременниците. Умира през 1499 г. от воднянка, термин на болестта, който се откроява като причина за смъртта при много хохенцолери. Dropsy описва повишено натрупване на вода в тялото. Една от възможните причини е намалената екскреция в бъбреците. По-честата причина обаче е сърдечната недостатъчност. Дори и днес основната причина за сърдечна недостатъчност е високото кръвно налягане. Това от своя страна е най-вече следствие от наднорменото тегло и често и двете са свързани с подагра. По-голямата част от инсултите са причинени от високо кръвно налягане.

До 20 курса в нормални дни

Друг потомък на Хохенцолерн, електор Йоахим Фридрих, умира от инсулт през 1608 г. по време на лов. Неговият син и наследник, Йохан Сигизмунд, беше изключително силен, силно пияч и получи инсулт през 1616 г., когато беше само на 44 години, и по този начин загуби способността си да говори. Между другото, чрез интелигентна брачна политика, херцогствата на Кливс и Прусия бяха дошли при него. Синът му, електор Георг Вилхелм, трябваше да разчита на котило през целия си живот поради хронично възпалена рана на бедрото и почина от воднянка през 1640 г. в Тридесетгодишната война.

Известно е, че почти всички хохенцолери имат тенденция да прекаляват с храната и алкохола. Фридрих Велики вече беше разпознал: „Подаграта с удоволствие взема своето общежитие със себе си, защото знае, че съм принц и защото вярва, че ще му служа добре.“ На масата на Великия избирател Фридрих Вилхелм, обикновени хора 20 курса за дни и до 100 курса за празнични поводи. Той страда от подагра и камъни в бъбреците и умира от воднянка през 1688 година.

Внукът му, войникът крал, вече тежи 150 кг на 50-годишна възраст и се оценява на 1,65 метра височина. Той обичаше обилен обяд с груба домашна кухня, а вечерите продължаваше да яде и пие в известния колеж по тютюн. Още пет години преди смъртта си той започва да страда от воднянка, преди това от подагра и „зачервяване на кръвта“, което човек трябва да тълкува ретроспективно като криза с високо кръвно налягане. В крайна сметка той можеше да се движи само в инвалидна количка и, както пише Теодор Фонтан, „свали подаграта си“. Един месец преди смъртта си той накарал любимите си високи момчета да отидат до болното му легло в двореца Потсдам, защото не можел да стане поради оплакванията си от подагра.

Синът му Фридрих Велики обаче надмина всички с навиците си на хранене и пиене. Например, Август Вилхелм фон Швихелд съобщава: „Обикновено пие бутилка вино от шампанско всеки обяд, понякога, но рядко се добавят няколко чаши Бургундия или Токай.“ Между другото, старият Фриц видял причината за подагра в рейнското вино и го избягвал Ето защо. Теологът Антон Фридрих Бьошинг отбеляза: „. . . ядейки, той не беше господар на себе си, но следваше апетита си. ”Фридрих Велики каза за себе си:„ Аз съм като бременни жени, които имат безпорядъчна похот. ”

На 29-годишна възраст той претърпява първата си атака на подагра, на 36 получава лек инсулт с временна парализа от дясната страна. Типични симптоми на високо кръвно налягане - прилив на кръв, пристъпи на задушаване, безсъние, непоносимо сърцебиене - описва Фридрих Велики в писмо до любимата си сестра Вилхелмин през 1738 г. Неговият частен секретар Анри дьо Кат съобщава през 1758 г., че кралят се е издигнал „веднага щом получи добри или лоши новини, кръвта в главата му“ и той е склонен да реагира, когато се вълнува „с огнено лице“. По време на Седемгодишната война той понякога е воден от войниците си на срещи на генералния щаб и провежда срещи от кошарата си, когато подаграта го настигне отново.

По време на известната съдебна афера за мелничаря Арнолд през 1779 г. той е бил подложен на силни нападения от подагра, което помага да се обяснят неговите преувеличени реакции (затвор на съдиите). Съвременникът и по-късно Якобин Мирабо обобщи: „В своята неподвижност той не можеше да бъде поправен“.

Великият Фридрих умира от воднянка на 74-годишна възраст, седнал в фотьойл, защото не е могъл да диша легнал от седмици. Неговият личен лекар Цимерман каза: "Кралят имаше воднянка, асцит и значително количество вода в бедрата и краката си.".

„Дебелият Вилем“ трябваше да се откаже от свиренето на виолончело

Неговият племенник и наследник, крал Фридрих Вилхелм II., Беше популярно наричан „дебелия Вилем“ и въпреки че беше силно талантлив, търсен и ангажиран виолончелист, той трябваше да се откаже от свиренето на виолончело поради нарастващия му размер. През последните три години от живота си той имаше тежко сърдечно заболяване и можеше да се движи само в инвалидна количка. Умира в агония от воднянка през 1797 г. на 53-годишна възраст.

Неговият син и наследник, крал Фридрих Вилхелм III. (съпругът на известната кралица Луиза) успя да наблюдава полагането на основния камък на конен паметник на Фридрих Велики през 1840 г. след инсулт, само седнал на фотьойла от прозореца и починал няколко дни по-късно. Неговият син и наследник, романтикът на трона и изобретател на Пикелхаубе, крал Фридрих Вилхелм IV., Беше - както много други Хохенцолери - много дебел през целия си живот. Още като дете го наричат „камбалата“. През 1856 г. той претърпява първия от няколко инсулта, които водят до речеви нарушения и загуба на паметта. Затова през последните години от живота му брат му Вилхелм I, неговият наследник и по-късният германски император, трябваше да поеме управлението.

При психосоматични изследвания на подагра веднъж беше зададен въпросът дали определени личностни черти предразполагат към подагра. Има теории, че това заболяване засяга главно лидери, които имат доста ниско чувство за отговорност към другите. Още през 18 век Уилям Кълън, основателят на медицинското училище в Глазгоу, Шотландия, пише за подагра, че „мъдрите са по-засегнати от глупавите, здрави и добре нахранени с голяма глава и широки гърди, а не слаби“. При психоаналитични тестове в университета "Лудвиг Максимилианс" в Мюнхен, проведени върху пациенти с подагра, са показани следните характеристики:

силен егоизъм с нужда от възхищение
Гений
Стремеж към валидност, ориентация към изпълнението
оказва чувство за малоценност.

Общо за всички Хохенцолерн беше тежкото възпитание; рано те бяха изтеглени от влиянието на родителите си и предадени на грижите на благородни частни учители. Това обяснява възможни емоционални дефицити от детството, които водят до проблеми при справяне с индивидуални конфликти при възрастни и които се компенсират от прекомерен прием на храна.

Терапия с ревен и морски лук

По време на ерата на Хохенцолерн не е имало рационална терапия за подагра, високо кръвно налягане, воднянка или инсулт. Личният лекар на Фридрих Велики, швейцарец на име Dr. Ритър фон Цимерман също е бил подигравателно наричан от някои от колегите му „Рицар на глухарче“, тъй като е лекувал пациентите си с такива екстракти. Освен това бяха предписани ревен и морски лук. Направеното също е осигурено от наскоро публикуваните „купюрни сметки“ от Sanssouci, които могат да бъдат разгледани в Интернет. Повтарящите се записи поради кръвопускане и закупуването на безброй спринцовки за клизма характеризират състоянието на медицината по това време. Какво мислеше Фридрих Велики за бившите лекари, показват следните бележки в писма до неговия камериер Фредърсдорф, както винаги на ужасен немски:

„До голяма степен сте прав, че казвате на лекарите истината, те са страхотни идиоти.“ Или: „Лекарите почти ме изгониха в отвъдното с излекуванията си от пот.“ Едва когато беше по-възрастен, той стана по-проницателен: „За подаграта, толкова ме притесняваше, освободен съм от въздържанието и диетата. ”Както е известно обаче, той рядко се придържаше към него.

Д-р мед. Йохен Кул

Специалист по вътрешни болести - кардиология

@ Литература в Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit4412

Генетично разстройство

В 98 процента от случаите причината за заболяването е генетично нарушение на екскрецията на пикочна киселина в бъбреците. При хората пикочната киселина обикновено се произвежда като продукт на разпадането на пурините, градивните елементи на ДНК в клетъчното ядро. Ето защо излишъкът от храна често води до пристъпи на подагра поради увеличения обем пикочна киселина, особено при консумация на месо. Повишената консумация на алкохол кара бъбреците да забавят отделянето на пикочна киселина, така че нивото на пикочната киселина в кръвта продължава да се повишава. Разтворената в кръвта пикочна киселина се утаява в случай на пресищане поради намалените температури на околната среда и намалената скорост на притока на кръв в периферните стави. Кристалите на пикочната киселина се отлагат и предизвикват локална възпалителна реакция. Последицата от постоянното възпаление на ставите е постепенното разрушаване на ставните повърхности. При напреднала подагра могат да се появят отлагания в сухожилията и бурсите, така наречените подагрични възли, както и в предсърдията („подагрени перли“).

В по-нататъшния ход бъбреците могат да бъдат увредени, тъй като подаграта е често срещана причина за камъни в бъбреците. В случай на масивни отлагания на пикочна киселина в бъбреците е възможна дори бъбречна недостатъчност, т.е.тежка бъбречна дисфункция със задържане на вода в цялото тяло (така наречената воднянка).