Подагра - д-р
За съжаление, нашите стави могат да болят по ред причини и тези болки - с изключение на болката, причинена от натъртвания и наранявания, разбира се - показват възпаление в засегнатата става. Острият процес може лесно да стане хроничен (хроничен), да се деформира, да изкриви ставата на пациента и да причини трайна болка поради постоянно движение и натоварване. Проблемът може да бъде в тъканите, заобикалящи ставата (напр. Тенис лакти), в самата става (напр. Артроза, износване на ставите), но може да бъде придружен и от заболявания, които засягат дори цялото тяло, те се наричат системни заболявания, в в този случай някакъв имунен процес причинява възпаление.
Броят на мускулно-скелетните разстройства се увеличава с възрастта, но те не намаляват продължителността на живота, така че не е чудно, че в напреднала възраст едва ли има хора, които да не се борят с хронично възпалени и евентуално деформирани стави.
Подаграта е форма на заболяване, което причинява болки в ставите, когато артритът се причинява от кристали на урея (пикочна киселина), отложени в ставата. Мъжете на средна или по-възрастна възраст страдат предимно от него, но се среща и при жени в постменопауза и обикновено се характеризира със силна болка в ставите през нощта в основата на един от големите пръсти, която започва през нощта. Причината е или прекомерно производство на пикочна киселина, или намалена екскреция, което води до повишаване на плазмените нива, кръвта става пренаситена над 420 микромола/л и пикочната киселина започва да се утаява в ставите. Симптомите, болката не се появяват веднага, често нивата на пикочна киселина могат да бъдат високи за дълго време без оплаквания, но колкото по-дълго трае, толкова по-голям е шансът да се развие пристъп на подагра.
Типичната пристъп на подагра причинява много характерни симптоми, като в този случай основната става на големия пръст е подута силно, кожата е червена или лилава над кожата, тя блести и има силна болка дори при докосване (напр. не може да понася одеяла или чаршафи), но болката е много силна дори без докосване. Може да се появи треска, треперене. Отначало е засегната една става, но с напредването на болестта болката може да се появи и в други стави (свод на стъпалото, глезен, китка, коляно, лакът). След възпалението кожата се лющи, сърби, след това симптомите изчезват и пациентът може да стане асимптоматичен за дълго време, но рано или късно атаката се повтаря, зачестява и бавно ставата се деформира, около ставата в меките тъкани, под кожата. уратен кристал, който се вижда под формата на бучки, но е характерен и за тофуса („тиф”, подагрична бучка), появяващ се над хрущяла на ушната мида. 10-20% от пациентите имат и камъни в бъбреците. Без подходящо лечение бъбречната функция може да се влоши, което води до все по-високи нива на пикочна киселина и това може да влоши проблема.
Диагнозата в допълнение към характерната анамнеза (история), тя се подпомага от високи нива на пикочна киселина в кръвта (но не е изключителна, ако констатацията е нормална, в този случай трябва да се повтори), рентгеново изследване и евентуално открити кристали на урат чрез микроскопия в цитонамазката на синовиалната течност. Колхицинът се е доказал много добре при лечението на остри припадъци, което обикновено причинява бързо подобрение, премахвайки пристъпа в рамките на 12-48 часа. В допълнение, така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) облекчават болката добре (предлага се голямо разнообразие от тях, някои се отпускат без рецепта, по-силните се предписват), те са още по-полезни, тъй като може да плува неприятните странични ефекти на колхицин (диария, коремни конвулсии), но острото възпаление, причинено от кристали, значително намалява. Ако някой не е в състояние да вземе медикамент от тип НСПВС, възможно е и лечение с кортикостероиди, като в този случай скоро ще настъпи драматично подобрение. Високите нива на пикочна киселина в кръвта не трябва да се намаляват по време на припадък, тъй като това парадоксално влошава пристъпа, но непрекъсната употреба на лекарство, което понижава нивата на пикочна киселина между пристъпите, е оправдано, за да се предотврати по-нататъшна болка.