Подагра, артрит Урика Медицина Лексикон Онлайн обучение
Определение за подагра
Известен също като: пикочен артрит
подагра Подаграта е наследствено метаболитно заболяване, което засяга 2-3 процента от населението. Засяга мъжете десет пъти по-често от жените и се проявява на възраст между 40 и 50 години. Като болест на цивилизацията и просперитета тя рязко се увеличи през последните години и десетилетия. Неспециалистите често буцат подагра заедно с ревматични заболявания (ревматизъм), с които няма нищо общо. Същността на заболяването се състои в повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта (хиперурикемия) и - в резултат - в отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите и някои органи и тъкани. Пикочната киселина е продукт на разграждането на пурините, основни градивни елементи на всички телесни клетки. Следователно той се освобождава постоянно, тъй като клетките се разграждат и възстановяват и обикновено се екскретират през бъбреците. Ако тази екскреция не работи или ако повече пурини се доставят с храна - особено при консумация на богати на клетки органи като вътрешности - тогава нивото на пикочната киселина се повишава над нормалните стойности.
Прави се разлика между първична и вторична подагра. Първична подагра (фамилна хиперурикемия) - предразположението към това се наследява - се основава или на повишено образуване на пикочна киселина, или - много по-често - на намалена екскреция на пикочна киселина през бъбреците.
Много по-рядката вторична подагра може да има следните причини:
1. Повишена атака на пикочна киселина поради повишена клетъчна смърт при левкемия, полицитемия, рентгенологично или цитостатично лечение на злокачествени тумори, саркоид, обширен псориазис и по време на бременност;
2. намалена екскреция на пикочна киселина при бъбречна недостатъчност;
3. Влияние на различни лекарства или инфузии (диуретици, инфузии на фруктоза и др.);
4. Глад, нулева диета, диета с високо съдържание на мазнини;
Целта на дългосрочното лечение е да нормализира максимално нивата на пикочната киселина в кръвта и да стабилизира баланса на пикочната киселина. За целта обикновено се предписват 2 вида лекарства:
1. Препарати, които увеличават отделянето на пикочна киселина (урикозурици)
2. Препарати, които инхибират образуването на пикочна киселина (урикостатици).
Чрез комбинирането на тези две лекарствени групи могат да се намалят дозите на отделните лекарства и да се намалят страничните ефекти. В допълнение към споменатите лекарства, продължителната или доживотна непрекъсната терапия включва:
- Намаляване на теглото при наднормено тегло
- Ограничаване на храни, богати на пурини
- драстично намаляване на консумацията на алкохол.
За ежедневната диета това означава: диетата трябва да е с ниско съдържание на мазнини и нискокалорична. Тъй като страдащите от подагра често страдат от нарушение на липидния метаболизъм и/или диабет едновременно, захарта и концентрираните въглехидрати (мед, сладко, сладкиши, шоколад, сладки напитки и др.) Трябва да бъдат ограничени. Консумацията на алкохол също трябва да бъде драстично намалена, тъй като алкохолът увеличава теглото и нивата на липидите в кръвта и води до мастна чернодробна болест. Преди всичко пациентът трябва да избягва храни, богати на пурин: карантия, сардини, аншоа, аншоа, цаца, всички консерви от риба, месни екстракти, готови супи, готови сосове, гъши, миди, бобови растения, соеви продукти, пресен зелен грах, спанак, фъстъци. Месото, колбасите, птиците, дивечът, сладководните и морските риби, както и ракообразните също съдържат големи количества пурини; следователно не повече от 100-150 g от тези храни трябва да се консумират ежедневно! Месото и рибата трябва да се готвят, защото част от пурините се прехвърлят във водата за готвене, когато се готвят. За да се предотврати образуването на камъни с пикочна киселина, трябва да се осигури достатъчно висок прием на течности от поне 2 литра на ден.
В случай на желаната загуба на тегло обаче трябва да се избягват драстични излекувания на гладно, тъй като стриктното гладуване води до повишаване нивата на пикочна киселина. Промяната в диетата трябва да бъде подкрепена от физически дейности (спорт, гимнастика, градинарство и др.), Съгласувани с лекаря. Добре настроените страдащи от подагра остават без припадъци и са в състояние да работят; Няма усложнения; да, съществуващите може дори да регресират.