Почистването на дебелото черво работи по-добре на два етапа - NetDoktor
Мюнхен (netdoktor.de) - Преди колоноскопия е задължително цялостното почистване: червата се изпразват старателно със специални разтвори. Това очевидно е особено ефективно, когато почистването се извършва на два етапа, сега показа голямо обзорно проучване.
Канадски изследователи, водени от Мириам Мартел от университета Макгил в Монреал, сравниха резултатите от 47 проучвания с около 13 500 участници. Доброволците или изпразвали червата си само ден преди да използват лаксативи. Или бяха разделили лаксативната доза и бяха взели участие ден преди колоноскопията и една сутрин преди процедурата.
По-добро почистване, по-добро зрение
Както изследователите успяха да определят, разделеният прием работи значително по-добре: червата се почистват значително по-добре и броят на успешните препарати на червата е два пъти по-висок при този вариант, отколкото след еднократен прием.
Причината за по-добрия резултат очевидно беше, че времето на последното изхождане е по-близо до времето на прегледа по този начин.
Пациентите също очевидно се разбираха по-добре с разделената доза: Участниците, които се бяха подготвили за колоноскопията по този начин, бяха по-склонни да издържат отново процедурата, отколкото тези, които изпразниха червата си с едно движение.
Ето как работи прочистването на дебелото черво
За прочистване на дебелото черво са подходящи два класа лаксативи: разтвори с полиетилен гликол елити (PEG) и разтвори на базата на натриев фосфат.
В случай на разделно прочистване на дебелото черво с PEG разтвори, Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания препоръчва да се яде последното хранене по обяд в деня преди колоноскопията и да се прочисти за първи път вечер. След това пациентът изпива втората порция разтвор рано сутринта преди изследването. Проблемът с използването на PEG разтворите е неприятният вкус и голямото количество пиене, което е необходимо за слабителния ефект. Обикновено пациентите трябва да пият четири литра физиологичен разтвор. Изключение правят по-новите препарати от ПЕГ, които се комбинират с витамин С. За тях са достатъчни два литра течност.
Разтворът на натриев фосфат премахва водата от тялото, така че пациентът също трябва да пие много течности. От съображения за сигурност, поне в Германия, те винаги се вземат на две части, с интервал най-малко дванадесет часа. Пациентът приема първата доза от 45 ml сутринта на деня преди изследването. В сравнение с чревния пасаж с PEG, пациентът трябва да остане без храна много по-дълго.
Колоноскопия се прави за диагностициране на чревни заболявания - особено за ранно откриване на рак. Полипи, тумори и други патологични промени могат да бъдат надеждно открити с ендоскопа само ако червата е била предварително добре почистена. (срв)
Myriam Martel: Препаратите с разделени дози превъзхождат режимите за почистване на червата преди ден: мета-анализ, гастроентерология, публикуван онлайн: 08 април 2015 г.
Документ за позицията на секцията за ендоскопия DGVS за прочистване на дебелото черво преди колоноскопия, 2007