По-честа неуспешна терапия при затлъстели деца с множество
Сряда, 17 юли 2019 г.
Геттинген - Затлъстяването при деца (както при възрастни) не само увеличава риска от развитие на множествена склероза. В кохортно проучване в JAMA Neurology (2019; doi: 10.1001/jamaneurol.2019.1997) неуспехът на терапията от първа линия също се наблюдава по-често.
Множествената склероза (МС) е едно от автоимунните заболявания, за които се предполага повишен риск поради затлъстяване. В по-ранен анализ на I и II проучване на Nurses ’Health, индексът на телесна маса от 30 kg/m 2 е свързан с повече от 2 пъти повишен риск от заболяване.
Екип, ръководен от Петер Хупке от Германския център за множествена склероза в детството и юношеството към Университета в Геттинген, сега е изследвал дали затлъстяването също така увеличава риска от заболяването при педиатрични пациенти. За 25 години в третичния център са обгрижвани общо 453 пациенти, чиято МС е диагностицирана на средна възраст 13,7 години. От тях 59 (13,0%) са с наднормено тегло и 67 (14,8%) са със затлъстяване.
Делът е по-висок, отколкото при здрави деца и юноши в проучването KiGGS от института Робърт Кох. Huppke определи коефициент на коефициент от 1,37 (95% доверителен интервал 1,0 до 1,8) за наднорменото тегло и 2,2 (1,7 до 2,9) за затлъстелите деца и юноши. Съотношението на шансовете е приблизително същото за момчетата и момичетата.
Затлъстяването влияе върху успеха на терапията
След това изследователите проучиха дали затлъстяването е повлияло върху успеха на лечението. Всъщност пациентите със затлъстяване, които са получавали терапия от първа линия с интерферон бета или глатирамер ацетат, са имали повече рецидиви. Честотата на рецидивите е била 1,29 годишно в сравнение с 0,72 годишно при деца с нормално тегло. Делът на пациентите, които се нуждаят от терапия от втора линия, също се увеличава с 56,8% в сравнение с 38,7% при деца с нормално тегло.
Deutsches Дrzteblatt печат
aerzteblatt.de
Причината за по-честото неуспешно лечение не е известна. Повишената активност на заболяването в началото на проучването не може да бъде обяснена, тъй като затлъстелите деца вече не показват лезии при ядрено-магнитен резонанс и други маркери за активност като интервала между обострянията на заболяването и прогресията на уврежданията са еднакви. Проф. Huppke подозира, че променената фармакокинетика може да играе роля. В случай на затлъстяване, по-специално липофилните активни вещества се съхраняват все повече в мастната тъкан, което намалява серумните концентрации. Разследвания по този въпрос все още не са проведени.
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: