Побой над туберкулозата (1879-1939) - Глава 2

Покорете туберкулозата (1879-1939)

Първа част. Патологията на „150 000 смъртни случая“ (1879-1916)

побой

Пълен текст

Поставяне на здравната ситуация в болниците в перспектива

  • 1 Philippe Adam, Claudine Herzlich, Sociology of disease and medicine, Paris, Nathan, 1994, (.)
  • 2 Луси Паки, „Раждане и развитие ..., op. цит.
  • 3 Франсоаз Хилдесхаймер, бичове и общество: от Голямата чума до холера, XIV-XIX век, Париж, (.)

2 Болниците винаги са били изграждани по много специфична логика, която се развива с медицински познания. Представите за хигиена и заразяване влияят върху архитектурата на този сектор от втората половина на 19 век. Архитектите трябва да отговарят на няколко изисквания, за да поддържат хигиената и да улесняват бързия поток от пациенти. Има две противоположни тенденции: или да се развие болницата и да се направи здравословно място за всички пациенти, или да се изгради паралелна болница, която да изолира и лекува изключително пациенти с туберкулоза. Тези две концепции от своя страна ще бъдат похвалени или критикувани, но ще отбележат дълбоко историята на болничната архитектура. Първо в предвоенна конкуренция, изолационните отделения от едната страна и санаториумите от другата страна ще се допълват през междувоенния период.

Първите дебати за хоспитализацията на пациенти с туберкулоза

  • 4 Jean de Kervasdoué, L’hôpital, Париж, PUF, 2004, стр. 44.
  • 5 Яник Марек, „Диспансерът спрямо болницата? Приложението на идеите на д-р Гиберт в Nor (.)
  • 6 ADSM, 5 M 136, Доклади на лекарите по епидемии от отдел Seine-Inférieure през 1892 г., R (.)
  • 7 Françoise Hildesheimer, Fléaux et société…, op. цит., стр. 73.
  • 8 Кристиан Мейлард, История на болницата от 1940 г. до наши дни: как здравето е станало проблем (.)
  • 9 Émile Leudet, Изследване за вътреболнична смъртност от белодробна туберкулоза, проведено в Hôtel-Dieu d (.)
  • 10 Д-р Armaingaud, Задължителна изолация на болни от туберкулоза в болници, Постоянна комисия за (.)
  • 11 Ален Корбин, Le miasme et la donquille, Париж, Flammarion, 1986, стр. 169.
  • 12 Blandine Barret-Kriegel, "Болницата като оборудване", в Michel Foucault, Blandine Barret-Krie (.)
  • 13 Jean de Kervasdoué, L’hôpital, op. цит., стр. 36.
  • 14 Жорж Бруардел, Ърнест Мосни (съст.), Хигиенски договор, Париж, J.-B. Baillière et fils, 8 тома., (.)

6 Концепцията за въздух, толкова скъпа за хигиенистите, ще маркира дълбоко болничната архитектура. Според тяхната теория въздухът е един от преносителите на заразни болести, 11 особено на затворени места, например в болниците. Това наблюдение е накарало архитектите да преосмислят организацията на здравните заведения. Най-накрая те се решиха на крайградска архитектура с принципите на „дисперсия“ и „циркулация12“ като основна тема в самата болница. Мисленето им се основава на следния принцип: тъй като въздухът носи микроби, е необходимо да се изолират пациентите в отделни стаи и да се проектират специфични отделения за всяка болест, особено за най-заразната13. Тези препоръки изискват цялостен ремонт на организацията при приемането на пациенти и болничните услуги; но въпреки че по-голямата част от медицинския персонал изглежда одобрява тези договорености, мненията се различават относно това как да бъдат въведени, както д-р Ърнест Мосни, медицински служител и съавтор на много големия договор за хигиена14, посочва тук:

  • 15 Ърнест Мосни, "Хоспитализация на пациенти с туберкулоза", Анали за обществената хигиена и съдебна медицина (.)

Как да изолираме болните от туберкулоза? За да запазим тези, които не са, трябва ли да натрупваме тези, които се намират в специални болници, в неизползвани помещения или отделения за общо болница, запазени изключително за тяхното използване? Напротив, трябва ли да ги изолираме индивидуално или почти индивидуално, като ги класифицираме според степента и формата на техните лезии или според някакво друго съображение? Тогава в последния случай трябва ли да ги разпределяме в общите болници и по същия начин като нетуберкулозните пациенти, по нозологично подобни групи, в малки стаи с едно до четири легла? С други думи, каква трябва да бъде формулата за изолиране на болните от туберкулоза в болниците: колективна или индивидуална изолация?

  • 16 AMH, M3, C2, L6; Протитуберкулозен диспансер на Brouardel, туберкулоза в Хавър в края на 19 век (.)
  • 17 Оливие Хюте, „Болница Пастьор: пилотна болница в Хавър в края на 19 век“, Мемуар (.)
  • 18 Пак там, стр. 165.
  • 19 Д-р Фротие, "Лечение на пациенти с туберкулоза чрез въздушно лечение в болница Пастьор в Хавър", La Revu (.)
  • 20 BMH, Хоспитализация на пациенти с туберкулоза, Le Havre, 1898, p. 25.
  • 21 Изявление на д-р Letulle, директор на службата за изолация на пациенти с туберкулоза в болница Boucicaut (.)

Изолирането на пациенти с туберкулоза в болниците може да бъде само допълнение към създаването на популярни крайградски и провинциални санаториуми. Въпреки че е важно от гледна точка на профилактиката да се отстранят пациентите с туберкулоза от обкръжението им, изолацията в болниците е напълно недостатъчна по отношение на хигиенното лечение, на което тези пациенти имат право.

8 Как да организираме изолацията и лечението на тези твърде много пациенти с туберкулоза в Хавър? Град Хавър, имайки предвид конфигурацията и градския си характер, побира ли това население или трябва да решим да го изпратим в периферна зона? Тези въпроси са от основно значение за един от градовете във Франция, най-засегнати от болестта. Следователно делегация от лекари от Хавър е изпратена на мисия в чужбина, за да учи в страната си по произход, Германия, заведенията, посветени на лечението на белодробна туберкулоза (санаториуми на Хохенхонеф, Фолкенщайн и Рупперщайн). Дори да го крият по очевидни патриотични причини и съвсем скорошна френско-пруска война, медицинските власти в Хавър искат да се вдъхновят от германския модел, за да го транспонират в организацията на болницата.