Пневмоторакс - причини, симптоми и лечение
The Пневмоторакс е натрупване на въздух в пространството между белите дробове и гръдния кош. Това води до функционални ограничения на белите дробове и следователно до липса на кислород.
Съдържание
Какво е пневмоторакс?
На а Пневмоторакс човек говори, когато въздухът се е натрупал в така нареченото плеврално пространство. Плевралното пространство е тясно пространство между белите дробове и гръдния кош. Както външната част на белите дробове, така и вътрешната стена на гръдния кош са облицовани с плеврата, тънък слой кожа.
Обикновено има отрицателно налягане между двата слоя на кожата, което привлича белите дробове към гърдите и предотвратява тяхното срутване. При пневмоторакс въздухът навлиза в плевралното пространство и отрицателното налягане се освобождава.
В резултат на това белите дробове вече не се разширяват заедно с гърдите при дишане и по този начин абсорбират по-малко кислород. Съществуват различни степени на пневмоторакс, от леко намаляване на дихателния обем до пълния колапс на белите дробове, при което може да бъде засегнат само един белият дроб или и двата.
причини
При идиопатичния спонтанен пневмоторакс не може да се установи ясна причина. Известно е, че около 90% от пациентите са пушачи и че мъжете са по-засегнати от жените. Идиопатичният спонтанен пневмоторакс се причинява от разкъсване в белодробната тъкан. Симптоматичният пневмоторакс се формира при хора с предшестващо белодробно заболяване и се проявява като допълнителен симптом. Описаните два вида са известни още като затворен пневмоторакс, тъй като въздухът, постъпващ отвътре в тялото.
За разлика от него, травматичният пневмоторакс е една от отворените форми, тъй като въздухът прониква в плевралното пространство отвън чрез нараняване. Напрежението или клапанният пневмоторакс, който е най-опасният вариант, се нарича още отворен тип. Както при клапан, само въздухът може да тече навътре, но не и навън. Този пневмоторакс създава голям натиск върху белите дробове и сърцето, което причинява сериозни нарушения на кръвообращението и може да доведе до животозастрашаващо състояние.
Симптоми, заболявания и признаци
Пневмотораксът има различни симптоми в зависимост от тежестта на неговата тежест. Ако само малко количество въздух е навлязло в плевралното пространство, белите дробове ще останат напомпани и пациентът няма да почувства почти никакъв дискомфорт. Но ако белите дробове се сринат, могат да се видят ясни симптоми. Характерно е внезапното ускорено дишане, причинено от задуха.
Засегнатият човек започва да се задъхва и се опитва да увеличи подаването на въздух. Освен това има болка в гърдите, която може да излъчва в рамото. Този симптом често се интерпретира като инфаркт, който може да ви накара да се почувствате много тревожни. Освен това може да се появи суха, гъделичкаща кашлица, която също причинява болка.
Ако пневмотораксът е причинен от нараняване, на мястото на увреждането може да се развие кожен емфизем; това е ясно видимо натрупване на въздух в подкожната тъкан. Ако се развие напрегнат пневмоторакс в по-нататъшния ход, споменатите симптоми се влошават и има опасност за живота. Задухът се увеличава и кожата и лигавиците стават сини поради липсата на кислород.
Сърцето започва да се състезава и бие само много плоско. Тъй като кръвообращението спира да работи, кръвното налягане бързо спада. Кръвта се натрупва. Без лечение белодробната функция в крайна сметка ще се провали и сърдечно-съдовата система ще рухне.
Диагноза и курс
Симптомите на a Пневморакс могат да бъдат различни. Ако само малко въздух е проникнал в плевралното пространство, дихателният обем не се намалява прекомерно и пациентът почти не възприема никакви симптоми. Ако обаче белите дробове са напълно колабирали, се появява задух.
Болката се появява в гърдите и стомаха, както и в областта на сърцето, излъчваща се към рамото. С опасния напрежение пневмоторакс, кръвното налягане пада изключително и сърцето започва да се ускорява (тахикардия). Лекарят ще разпознае първите признаци на пневмоторакс от симптомите. При потупване (перкусия) на гърдите могат да се открият по-тъмни тропащи тонове поради повишаването на налягането и при слушане със стетоскоп (аускултация) се чуват променени дихателни звуци.
Освен това кожата може да бъде синкава поради липса на кислород, кръвното налягане може да е ниско и пулсът да е по-висок от нормалното. Кръвните тестове се използват за проверка на нивото на кислород в кръвта. Друга диагностична мярка е рентгенова снимка, с която можете да видите колабиралите бели дробове и сърцето и диафрагмата, изместени от натиска.
Усложнения
Напрегнатият пневмоторакс възниква поради гръдна травма, която чрез клапен ефект може да увеличи налягането в плевралното пространство толкова, че гръдните органи да бъдат компресирани. Освен всичко друго, сърцето е изместено на противоположната страна и горната и долната куха вена са притиснати. Нараняването действа като устна клапа, която позволява само въздухът да се изтегля в плевралното пространство, но вече не излиза.
В резултат на това при всяко движение на гръдния кош се вкарва все повече въздух. Напрежението продължава да нараства. Изстискването на кухата вена и изместването на средния слой причинява нарастващо затруднено дишане и води до спад на кръвното налягане. Когато издишвате, гърдите от засегнатата страна вече не потъват. Изпъкналите вени на врата показват венозна конгестия поради повишеното налягане в гръдната кухина.
Дори след вентилация пациентът не се възстановява. За да се осигури снабдяването с кислород в организма, има силно увеличение на сърдечната честота. В крайна сметка тялото вече не може да бъде достатъчно снабдено с кислород. Ако не се лекува, смъртта настъпва поради спиране на сърцето.
Кога трябва да отидете на лекар?
Симптоми като внезапна едностранна болка в гърдите, дразнене на гърлото или задух показват пневмоторакс. Трябва да се потърси лекар, ако симптомите са остри и не изчезнат в рамките на няколко минути. Студените, влажни ръце, страховете и бледата кожа показват напрежение в гърдите, което трябва незабавно да бъде проверено от лекар. В случай на остър задух, интензивна болка в гърдите и сърдечно сърце, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Пулмологът поема по-нататъшното лечение.
В зависимост от симптомите и причината за състоянието могат да се включат и онколози, интернисти и УНГ лекари. Ако симптомите възникват като част от белодробно заболяване, първо трябва да се информира отговорният лекар. Хората на възраст между 55 и 65 години са изложени на риск. Астматиците, пациентите с фиброза и хората с имунодефицит също са сред рисковите групи и трябва бързо да посетят семейния лекар или специалист със споменатите симптоми. Те могат да поставят диагнозата и да осигурят бързо облекчаване на симптомите чрез лекарства и други терапевтични мерки.
Лечение и терапия
В случай на лек идиопатичен спонтанен пневмоторакс, пациентът често се нуждае само от почивка в леглото и администриране на кислород. Въздухът в плевралното пространство се абсорбира предимно от тялото и нормалното отрицателно налягане се възстановява от само себе си.
Отнема между 2 и 4 седмици, докато пациентът се нормализира. Тъй като спонтанният пневмоторакс има тенденция да се повтаря, възможно е да се инжектира лекарство в плевралното пространство, което залепва двата слоя на кожата, така че повече въздух да не може да проникне. Това е известно като плевродеза.
Ако пневмотораксът се появява като съпътстващ симптом на съществуващо белодробно заболяване или ако е причинен от нараняване, често се поставя дренаж. В плевралното пространство се вкарва тръба за изсмукване на въздуха и възстановяване на отрицателното налягане.
Заплашаващият живот напрежение пневмоторакс изисква незабавно спешно лечение, при което въздухът се освобождава с голяма канюла, за да се изравни налягането.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Човек може да бъде идиопатичен Пневмоторакс предотвратете, като се откажете от пушенето. Ако имате белодробни заболявания, трябва да се консултирате с лекар рано, за да предотвратите пневмоторакс като съпътстващ симптом.
Ако пневмотораксът е бил лекуван с дренаж и след това затруднено дишане или болки в гърдите се повтарят, пациентът трябва незабавно да се свърже с лекар. Съществува риск от дихателна недостатъчност с хипоксемия, така че е необходима вентилация. Рискът зависи от степента на белодробния колапс и колко дълго е продължил пневмотораксът преди дренаж.
Последваща грижа
Като част от последващите грижи за пневмоторакс, има няколко важни неща, които трябва да се вземат предвид за пациента. Не му е позволено да стои на по-голяма надморска височина над 2000 метра за период от около четири седмици, което също трябва да се има предвид след операция. В допълнение, засегнатото лице трябва да си почива постоянно за около две до четири седмици.
Обикновено работата може да бъде възобновена след лечението с пневмоторакс, което включва и физическа активност. Спортните дейности, които включват интензивно физическо натоварване, обаче трябва да се избягват, докато белите дробове се развият напълно.
След консервативна терапия е препоръчително да не летите, докато рентгеновата снимка покаже, че белите дробове са се разширили напълно. Това може да отнеме до шест месеца. Обикновено контролните прегледи се извършват от семейния лекар. Пациентът няма право да използва духов инструмент в продължение на три месеца след пневмоторакс. Гмуркането също трябва да се избягва.
Можете да направите това сами
При пневмоторакс въздухът се събира между белите дробове и гръдния кош. Дихателната дейност трябва да се извършва без вълнение или трескаво, въпреки симптомите. Страхът и паниката влошават здравето на засегнатото лице и увеличават съществуващия задух.
Трябва да се избягва консумацията на вредни вещества като никотин, наркотици, пушене с електронна цигара или водопровод. Те имат отрицателно въздействие върху тялото и дишането на пациента. Местата, където хората пушат, трябва да се избягват, доколкото е възможно, тъй като пасивното пушене също може да наруши дишането. Освен това стаите трябва редовно да се снабдяват с достатъчно кислород. По-специално нощният сън трябва да се следи внимателно. Редовната вентилация води до задушен въздух, обогатен с кислород. Ежедневният престой на чист въздух укрепва пациента и укрепва здравето. Трябва да се избягва пренапрежение от всякакъв вид. Заинтересованото лице се нуждае от почивка и не трябва да се излага на излишен стрес.
Физическите дейности трябва да бъдат добре контролирани, за да не бъдат претоварени. Стресът, забързаното бързане и конфликтите трябва да се избягват. Вълнението може да ви накара да се почувствате по-малко комфортно и да влошите дишането. Спортните дейности и развлекателните дейности трябва да бъдат адаптирани към възможностите на тялото. Ако засегнатото лице забележи първите нередности, трябва да си позволи почивка, така че да се осъществи достатъчна регенерация.