Пневмоторакс; Причини; Пулмолози в мрежата
При здрави хора има отрицателно налягане между вътрешната белодробна мембрана (която обгражда белите дробове и е нараснала заедно с нея) и външната белодробна мембрана (която лежи директно под ребрата). Това се случва, защото пролуката (плевралната междина) между двете кожи (те също се наричат листа) се запълва с течност, така че двете листа (като две влажни стъклени плочи, поставени една върху друга) се прилепват директно една към друга. По време на инхалационно движение, гръдната клетка се разтяга от мускулите на ребрата и се извива навън, като белите дробове също се разширяват, което автоматично води до навлизане на въздух през белите дробове.
Ако обаче въздухът проникне между двете кожи, т.е.в плевралното пространство, тясната връзка между белите дробове и гърдите се губи. В резултат на това вече няма никакво засмукване. Белите дробове вече не са опънати от ребрата и по този начин се срутват като освободена пружина - тя рухва. В резултат на това белите дробове вече не могат да се движат с дихателните движения и по този начин губят функцията си, тъй като вече не са адекватно вентилирани.
Сега има различни начини, по които въздухът може да попадне в плевралното пространство. Или има връзка между напълнените с въздух дихателни пътища и плевралното пространство (затворен пневмоторакс пневмоторакс
Това е патологично натрупване на въздух в гърдите, по-точно между вътрешната белодробна мембрана (pleura visceralis) и външната белодробна мембрана (pleura parietalis), където обикновено не трябва да има въздух. Това води до колапс на белите дробове и по този начин до недостатъчна дихателна функция на белите дробове.
) или въздухът навлиза през гръдната стена отвън поради нараняване (отворен пневмоторакс). В допълнение към въздуха, в зависимост от причината, в плевралното пространство може да се събира и кръв (хематопневмоторакс) или гной (пиопневмоторакс).
Спонтанен пневмоторакс
Спонтанният пневмоторакс обикновено се развива неочаквано и в пълно здраве, особено при млади мъже на възраст между 15 и 35 години. Причината тук е разкъсване на белодробната тъкан близо до плеврата в момент, в който алвеолите - вродени или придобити - са разширени, което обаче преди това не е причинило на засегнатото лице никакви симптоми. Това е затворен пневмоторакс.
Симптоматичен пневмоторакс
Симптоматичният пневмоторакс също се причинява от увреждане на белодробната тъкан, но в този случай поради предишни белодробни заболявания. Те включват:
- булозен емфизем (необратимо, т.е. необратимо, надуване на алвеолите) в резултат на хронично стесняване на дихателните пътища (ХОББ), което много често се причинява от тютюнопушенето,
- Муковисцидоза
При наследствената болест мукозна висидоза, която засяга около 8000 души в Германия, дефектен ген води до промяна на транспорта на сол и вода на лигавиците в белите дробове, червата и други органи, като по този начин образува необичайно плътна слуз в белите дробове, панкреаса и тънките черва което запушва бронхите и храносмилателния тракт. Последствията са задух, хронична кашлица, но също така и нарушено храносмилане и податливост към инфекции.
,
При симптоматичния пневмоторакс пикът на заболяването е между 55 и 65 години, като и двата пола са еднакво засегнати. Това също е затворен пневмоторакс.
Травматичен пневмоторакс
Травматичният пневмоторакс възниква поради нараняване (травма) на гръдния кош. Или въздухът прониква отвън през наранената отворена гръдна стена между белите дробове, създавайки отворен пневмоторакс. Или затворен пневмоторакс възниква, когато белите дробове, трахеята или бронхите се разкъсат в резултат на нараняване. Нараняванията могат да доведат до кървене, така че в плевралното пространство се събира не само въздух, но и кръв.
В допълнение към счупените ребра и прободни наранявания, причинните наранявания са и щети, причинени от лекари, като например могат да възникнат при отстраняване на тъкани (биопсии) от белите дробове, опити за реанимация (реанимация), вентилация с положително налягане и при поставяне на централни венозни катетри или неправилно поставяне на игли за акупунктура.
Напрегнат или клапанен пневмоторакс
Напрежение или клапен пневмоторакс възниква, когато все повече въздух навлиза между листата на белодробната мембрана чрез клапан механизъм при всяко вдишване, но въздухът не може да излезе отново. В резултат на това засегнатият бял дроб се компресира от непрекъснато нарастващото натрупване на въздух. Натрупва се свръхналягане, което не може да бъде облекчено, а вместо това продължава да се увеличава. В резултат на това сърцето, което се намира между двете половини на белите дробове, също е все по-стеснено и изместено към незасегнатата, „здрава" страна. Колкото по-нататък болестта напредва, толкова повече не само белодробната функция се влошава
но и помпената способност на сърцето, което може да доведе до остра циркулаторна недостатъчност.