Пневмоцистна пневмония - описание, причини, симптоми (признаци), лечение
Кратко описание
Пневмоцистна пневмония (PP) - възпаление на долните дихателни пътища, причинено от Pneumocystis carinii. Когато здрав човек навлезе в организма (пътища на предаване - въздушно и вертикално), болестта не се проявява. На фона на имунодефицита РР се развива в локална (пневмония) или дисеминирана форма. Честота. 43% от всички опортюнистични инфекции при СПИН. Преобладаваща възраст • ХИВ - заразени деца - 5 месеца • ХИВ - заразени възрастни - на всяка възраст. Преобладаващият пол е мъжкият.
Етиология. Pneumocystis carinii заема междинно положение между гъби и спорообразуващи протозои. Причинителят се открива навсякъде. Източници: хора, овце, кучета, гризачи.
Рискови фактори • СПИН • Недоносени или отслабени бебета • Лимфогрануломатоза • Туберкулоза • Дългосрочна употреба на GC или цитостатици • Неопластични процеси.
Патоморфология • Алвеолите са пълни с ацидофилен материал, вътре в който се намират микроорганизми. Белодробните тъкани са инфилтрирани с мононуклеарни клетки, плазмени клетки и макрофаги. • Инфекциозните единици - спорозоитите - са представени от клетки с овална форма (2-3 микрона), заобиколени от лигавична капсула. След инвазия в белодробната тъкан те се трансформират в трофозоити - плеоморфни клетки с тънка клетъчна мембрана. След поредица от деления, някои трофозоити навлизат в спорогония (цикъл на полово размножаване): паразитното тяло расте, запълвайки цялата цитоплазма, образува се стената на кистата и ядрото навлиза в цикъл на последователни деления. Образува се киста (диаметър 5–8 µm), съдържаща 8 спорозоита. Когато кистата се разкъса, спорозоитите се освобождават при благоприятни условия, което води до следващата популация от трофозоити.
Симптоми (признаци)
Клинична картина • Типично латентен курс • Задух при натоварване (в тежки случаи - в покой) • Синдром на интоксикация: слабост, умора, неразположение, треска, студени тръпки • Кашлица - непродуктивна или с оскъдна лигавична храчка.