Плоскостъпие Консервативната терапия облекчава симптомите в 88% от случаите - Medical Tribune
Автор: Dr. Доротея Ranft
Ако болката в краката денатурира разходката, е необходима медицинска помощ. Диагнозата с плоскостъпие обикновено може да се направи за няколко минути - без никакви помощни средства, но с усещане за алармени сигнали. Упражненията и стелките могат да облекчат дискомфорта. Понякога пациентът трябва да бъде изпратен на хирурга.
В Плоско стъпало, медицински Извити крака или Pes planus наречен, който се проявява само в зряла възраст, находката обикновено се развива едностранно. Медиалната надлъжна дъга се срутва с валгусна деформация и отвличане на предната част на крака. Тези промени обикновено се предизвикват от слабост в задната сухожилия на пищяла, пишат д-р. Крис Й. К. Танг от болница Queen Mary в Хонг Конг и колеги. Към Рискови фактори брои сред другите. Затлъстяване, диабет, Травма и Инжекции на стероиди.
Pes planus може да бъде и нормален вариант без стойност на заболяването при възрастни, разпознаваем по липсата на симптоми. Кога типични симптоми Прилагат се болки в медиалната надлъжна дъга и вътрешния глезен, както и прогресивно изравняване на свода на стъпалото. В напреднали случаи нефизиологичният стрес може да доведе и до странична болка в стъпалото (субфибуларен удар).
Нестабилна походка и често усукване като показания
Трябва конкретно да попитате засегнатите дали вече са ограничили разстоянието си за ходене. Също така един Нестабилност и увеличеното усукване може да показва плоска арка. Ако това не се лекува, патологичната позиция може да се втвърди.
С Тристранен изглед При стоящия пациент може да се провери дали височината на надлъжната дъга е намаляла (от страничната страна), отвлечена е предната част на крака (отгоре) и петата е валгусна (отзад). Ако констатациите са едностранни, другият крак служи за ориентир. Освен това трябва търси hallux valgus (често придружаващо откритие), Огледайте подметките за обувки (медията изтече) и това Погледнете отблизо модела на походката (средно увеличен контакт с земята). При палпация се вижда нежност на дисталния тибиален заден сухожилие. Тече от навикуларната кост зад медиалния малеол до прасеца.
Два прости теста показват дали архезусът все още е подвижен: При пасивна гръбнака на палеца на крака, надлъжната дъга се изправя. Когато стои на пръсти, петата се премества от валгуса в варусно положение. Пациентите с остра или фиксирана деформация се нуждаят от специализирано лечение, вероятно също и от операция.
Стойността на пръстите и гръбното сгъване укрепват свода на стъпалото
The Дебелина на задната сухожилия на пищяла може да се провери с една ръка. Ако функцията не е нарушена, движението на задния тибиален мускул не може да бъде отменено. Едностранна стойка на пръста на засегнатия крак също е възможна без никакви проблеми. Друг възможен спусък също трябва да бъде Функция на ахилесовото сухожилие да бъдат контролирани.
С рентгенови лъчи можете Диференциални диагнози като стрес фрактури, нараняване на тарзаметатарзалните стави, ходилото на Шарко и некроза на ладьевидната кост. Ултразвукът показва патологични промени в задната сухожилия на пищяла.
Класически Кандидати за лечение на общопрактикуващ лекар са пациенти с болка в надлъжния свод и бавно прогресивно изравняване на стъпалата. Около 88% от пациентите със симптоматични дъги могат да бъдат успешно лекувани консервативно - с домашна програма за обучение и, ако е необходимо, стелки за обувките.
Насочено "Упражнение за крака„Два пъти на ден с няколко повторения се предполага, че задната сухожилия на пищяла се укрепва и подвижността на ставите се запазва. За целта напр. двукраката стойка на пръста или активна гръбнака на пръстите за укрепване на свода на стъпалото. Подходящи са и упражнения за обръщане на валгусното положение на задното стъпало. Пациентите с напрегнат стомашно-мускулен мускул се възползват от разтягане на ахилесовото сухожилие. Възможна е и физиотерапия.
Персонализирани стелки увеличава медиалната надлъжна дъга и по този начин намалява напрежението върху задната сухожилия на пищяла. Те могат да намалят болката и деформацията и да предотвратят втвърдяването на стъпалото.
Не се колебайте да оперирате след травма или диабет
Стелките трябва да се носят възможно най-често и в добре прилепнали обувки - дори у дома. При тежки случаи a Крачна релса, който обездвижва глезенната става, намалявайки дискомфорта (време за носене от четири до шест седмици). НСПВС и други аналгетици намаляват болката, но не променят механичния проблем. Успехът на терапията трябва да се провери след три седмици.
A Препращане към хирурга на крака Авторите препоръчват не само в случай на твърди деформации на стъпалата, но и ако гъвкавите промени се влошат по време на шестмесечно консервативно лечение. Същото се отнася и за изразени нарушения на походката - със и без втвърдяване и значителни ограничения за качеството на живот. Препращането е особено спешно за пациенти с анамнеза за травма и диабетици; те трябва да бъдат представени на ортопеда в рамките на две седмици.