Плеврит - причини, симптоми, лечение

плеврит е респираторно заболяване, проявяващо се с възпаление на плеврата (мембраната, която покрива белите дробове). Научете повече за плеврит от следващия материал.

Съдържание:

Обща информация за плеврит
Видове плеврит
Симптоми на плеврит
причини
Диагностична
Лечение
усложнения
Съвети за предотвратяване на плеврит

Обща информация за плеврит

Плевритът често се свързва с натрупването на допълнителна течност в пространството между двата слоя на плеврата (симптом, известен на хората под формата на "запалване в белите дробове"). Тази течност се нарича плеврален излив ("вода в белите дробове"). Плевритът се причинява от възпаление на плеврата, мембраната, която покрива белите дробове, състояние, известно като плеврит.

Въведение

Плеврата се състои от два слоя тънка тъкан: един слой, който покрива белите дробове (наречен висцерална плевра) и друг, който покрива вътрешната стена на гръдния кош (париетална плевра). Тези два слоя се смазват с плеврална течност. Обикновено има около 10-20 ml бистра течност, която действа като смазка между тези слоеве. Течността се абсорбира и замества непрекъснато, особено през външната лигавица на плеврата.

Видове плеврит

В зависимост от външния вид на течността, плевритът може да бъде серофибринозен, гноен, хеморагичен и хилиформен. Те могат да бъдат разположени в белодробната кухина, серофибринозен плеврит или могат да бъдат локализирани. Тази категория попада плевен плеврит, които могат да бъдат апикални, аксиални, диафрагмени или междуребрени. Локализираният плеврит обикновено е гноен плеврит. Колекциите на плеврална течност могат да бъдат причинени от възпалителни (ексудат) или невъзпалителни (транссудат) процеси.

Също така плевритът, причинен от рак на белия дроб, може да бъде едностранен плеврит (десен плеврит) или двустранен плеврит.

Пахиплеврита може да възникне в резултат на гноен плеврит, водещ до частично или пълно удебеляване на плевралните листове.

Симптоми на плеврит

Симптомите на плеврит включват:

остра болка в областта на гърдите, която се засилва по време на дишане
суха, дразнеща кашлица
умерена диспнея (пропорционална на степента на увреждане на белите дробове, а не на количеството плеврален ексудат)
усещане за "пробождане" в гърдите.

Болката се усеща поради обилните нервни окончания в плеврата. Болката възниква, когато плевралните листове се търкат един в друг. Подобрява се, тъй като плевралната течност се натрупва в пространството между плевралните листове, тъй като контактът между тях изчезва. Натрупването на течност може да затрудни дишането. Болката може да излъчва към рамото, шията или горната част на корема (периферна област на диафрагмата) и може да се влоши при кашляне или кихане.

Могат да се появят и други симптоми като треска, студени тръпки, отхрачване и изпотяване, особено когато плевритът е свързан с възпалителни състояния.

въздействие

Плевритът, причинен от бактериални инфекции (пневмония и туберкулоза), са най-често срещаните видове плеврит. Те имат максимална честота при юноши и млади хора на възраст между 15 и 30 години. Вместо това те са редки при деца под 1 година или при хора над 50 години. Разпределението по пол е равно. За тези заболявания има редица благоприятни фактори:

времето (студено излагане)
физическо и интелектуално преумора
нездравословна среда на живот
някои хронични заболявания (диабет, чернодробна цироза).

причини

Плевритът се причинява от възпаление на плеврата. Плеврит, възпаление на плеврата, най-често възниква в резултат на вирусна или бактериална инфекция (Инфекция на белите дробове). От бактериалните инфекции най-често се среща инфекцията с бацил на Кох, която причинява белодробна туберкулоза. Туберкулозният фибринозен плеврит може да възникне във всеки период на туберкулоза и представлява 60% от целия плеврит.

Причини за плеврит:

Вирусни инфекции

Вирусите, като: грипен вирус, Epstein-Barr, цитомегаловирус, парагрип, могат да причинят вирусни инфекции, които водят до вирусен плеврит.

Бактериални инфекции

Стрептококови инфекции - пневмония, инфекции на гърлото и някои видове кожни инфекции (импетиго и целулит), както и стафилококови инфекции могат да бъдат свързани с наличието на ексудат в плевралната кухина.

новообразувания

Неопластичният плеврит най-често е метастатичен, вторичен за висцералния рак (бронхопулмонарен в 50% от случаите, гърдата, матката, простатата или храносмилателната система).

Съдови заболявания

Автоимунните заболявания, като ревматоиден артрит или лупус, са друга възможна причина за плеврит (колагенен плеврит и ревматичен плеврит).

Травми на гръдния кош

Хемотораксът, наличието на кръв в плевралната кухина, се появява след скорошна гръдна травма. В зависимост от количеството кръв, разлята интраплеврално, хемотораксът може да се резорбира, да стане суперинфекциран (пиоторакс) или фиброза (води до пахиплеврит).

хидроторакс

Наличието на транссудирана течност в плевралната кухина най-често се причинява от: застойна сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, недохранване, чернодробна цироза, микседем и др.

Белодробна емболия

Кръвните съсиреци в белодробните артерии могат да доведат до инфаркт, състояние, което може да бъде свързано с плеврит.

Натрупването на лимфа в плевралната кухина възниква след посттравматично разкъсване на гръдния канал (хилоторакс). Също така, запушването на лимфните канали в резултат на белодробни тумори може да доведе до плеврит.

Плеврални тумори (мезотелиом или сарком)

Някои коремни състояния (като панкреатит, чернодробна цироза, холецистит). В този случай плевралната реакция е дискретна и абактериална, свързана с екстраторакални заболявания, най-често поддиафрагмални.

Диагностична

Диагнозата може да бъде установена въз основа на клиничен преглед и в някои случаи може да са необходими допълнителни изследвания. Физикалният преглед разкрива наличието на плеврален синдром, характеризиращ се с изпъкнал хемиторакс, намален обхват на дишане, притъпяване, премахване на везикуларен шум и идентифициране на плеврално триене (шумове „идват и си отиват“) в белодробната обструкция. Характерно е обездвижването на засегнатия гръден кош, движенията намаляващи амплитудата им, вдишванията стават повърхностни и шумни. Пациентът лежи на болезнената страна, за да облекчи болката си.

Болката, причинена от плеврит, е отличителна, ясна и се влошава при дишане. Понякога обаче болката може да бъде объркана с болката, която се проявява при перикардит или инфаркт на миокарда.

Други изследвания, които позволяват правилното установяване на диагнозата:

Рентгенологични изследвания

Рентгенологични изследвания, които подчертават характерни непрозрачности, в зависимост от местоположението на натрупаната течност. Рентгеновата снимка дава възможност да се оцени количеството течност в плевралната кухина.

изображения

CT или MRI образни изследвания, прецизни методи за откриване на наличието на плеврална течност и визуализиране на съседни области.

Хематологични изследвания

Хематологичните изследвания, които позволяват установяването на диференциална диагноза при фибринозен плеврит, показват появата на първоначално левкоцитоза с полинуклеоза, след това лимфоцитоза. При гноен плеврит се отбелязва левкоцитоза с неутрофилия в кръвта.

Плеврална пункция (торакоцентеза)

Плевралната пункция (торацентеза) е основната процедура за диагностициране на причинно-следственото състояние. Проба от плеврална течност се извлича чрез тораконцентеза и след това се анализира. Процедурата предоставя доказателства за определяне на физическите свойства, съдържанието на протеини, клетките и микробите на плевралната течност. Цвят, консистенция и бистрота на течността се анализират в лабораторията. По този начин течността се определя или като "ексудат" (характеризиращ се с високо съдържание на протеин, ниско съдържание на захар, преобладаване на лимфоцити - специфично за възпалителен процес) или като "транссудат" (съдържа нормални нива на тези химикали, характерни за невъзпалителни процеси). Течността може да се тества и за инфекциозни организми и ракови клетки.

Плеврална биопсия

В някои случаи, когато има съмнение за туберкулоза (туберкулоза) или рак, малка проба от плеврална или белодробна тъкан може да бъде изследвана микроскопски за ранно откриване на специфични лезии. Понякога може да се наложи събиране на повече проби.

Лечение

Лечението се диктува от причинно-следственото състояние. За самия плеврит лечението се състои само в потискане на болката. Могат да се използват аналгетици като нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен). Поставянето на пациента в легнало положение на болезнената страна може да облекчи болката. Също така, обездвижването на гръдния кош с лепяща лента може да донесе облекчение, като намали движението. Междуребрената блокада с новокаин може да се използва при по-тежки форми.

Колко време лекува плевритът?

Плевритът заздравява незабавно, без плеврални последствия, след като процесът на задействане бъде разрешен. Понякога могат да останат плеврални белези, които могат да доведат до диагностични затруднения, до бъдещи рентгенологични изследвания.

Също така, извличането на течност от гръдната кухина (торацентеза) може да облекчи болката и затрудненото дишане. Основното състояние установява основното лечение, което води до ограничаване на плеврита. Ако плевралната течност показва признаци на инфекция, лечението се състои от широкоспектърна антибиотична терапия, не-кортизонови противовъзпалителни лекарства и дренаж на течности. Когато течността се зарази и се появи гноен плеврит, ключът към лечението е ранната диагностика. Всяко събиране на плеврална течност, което възниква по време на възпалително разстройство на оперението, трябва да се анализира от началото на заболяването. Откриването на гной налага пълната евакуация на плевралната течност чрез поставяне на дренажна тръба, измиване на плевралното пространство със стерилен физиологичен разтвор, последвано от вливане на антибиотици. Тази процедура трябва да се извършва ежедневно, докато не се натрупва повече течност. В тежки случаи, когато има големи количества гной и тъкан, може да се наложи операция.

Лечение на други видове плеврит

Лечението на туберкулозен плеврит е комплексно, което се прилага само в пневмофизиологични болници и което е насочено към основното състояние, съответно туберкулозата. Плевритът, причинен от автоимунни заболявания, има благоприятен отговор на кортикостероидната терапия, а неопластичният плеврит се лекува чрез многократно инжектиране на цитостатици в плевралната течност.

Можете да умрете от вода в белите дробове?

Това състояние изобщо не е с добра репутация. Той причини смъртта на исторически личности като Катрин Медичи и Бенджамин Франклин.

Плевритът вече не е често срещано заболяване. През годините антибиотиците са особено успешни при лечението и профилактиката на бактериални инфекции, които са били водещите причини за плеврит.

В днешно време повечето случаи на плеврит са резултат от вирусна инфекция и смъртните случаи, причинени от това заболяване, са доста редки.

Белодробна вода естествено лечение

Чесън

Чесънът традиционно се използва за лечение на плеврит. Сероорганичните съединения, присъстващи в тази известна подправка, й придават силни противовъзпалителни сили и му помагат да укрепи имунната система. Нещо повече, проучванията показват, че той може да действа срещу бактерии, причиняващи гръдни инфекции.

пчелен мед

Медът е старо лечение на плеврит. И така, как работи? Установено е, че намалява възпалителните медиатори като TNF-α и COX-2 и по този начин произвежда противовъзпалителен ефект. Изследванията също така показват, че медът може да намали концентрацията на простагландин Е2, липиден медиатор, който играе важна роля при възпалителната болка. Медът също има силни антимикробни свойства и може да се бори с патогени, които могат да причинят белодробни инфекции, като пневмония.

Чай от джинджифил

Джинджифилът, друга често срещана подправка, може да бъде изключително ефективен в борбата с плеврита. Проучванията показват, че джинджифилът има силни противовъзпалителни ефекти, които могат да инхибират освобождаването на простагландин. Следователно джинджифилът може да действа като нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), което облекчава болката и възпалението. И не е изненадващо, че проучванията върху животни показват, че джинджифилът има и аналгетичен ефект.

Мляко от куркума

Това е подправка, която е известна със своите мощни противовъзпалителни и антибактериални свойства. Той също така работи като аналгетик и може да помогне за облекчаване на болката в гърдите, причинена от плеврит. Всъщност, точно като меда, куркумата може да намали простагландин Е (2).

усложнения

Плеврален излив

Натрупването на течност в плевралната кухина може да принуди двата плеврални листа и може частично да облекчи болката, когато двете се докоснат. Тази течност обаче понякога може да се зарази.

Течността може да изтласка белите дробове, което прави дишането още по-трудно.

пневмоторакс

Болка в плеврата на гърдите може да се появи при пневмоторакс след травма на гръдния кош. Сътрудничеството на единия или двата бели дроба може да доведе до натрупване на въздух или газове в плевралната кухина.

Най-честият симптом е внезапна болка в едната страна и задух.

хемоторакс

Травмата на гръдната стена може да причини болка в гърдите и натрупване на кръв в плевралното пространство. Ако в тази област се натрупа твърде много кръв, могат да възникнат сериозни проблеми със загубата на кръв.

Хемотораксът също може да доведе до хипоксия поради пренаселеност на белодробното пространство с кръв. Хипоксията се характеризира с недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород.

Съвети за предотвратяване на плеврит

Плевритът може да бъде предотвратен чрез ранно откриване на диагнозата на причинителя. Например ранната намеса в лечението на пневмония може да предотврати натрупването на плеврална течност.

Проявите на болестта могат да бъдат подобрени чрез почивка в леглото и почивка, аеротерапия и балансирана диета.