Плеврален мезотелиом Университетски медицински център във Фрайбург

Основна навигация:

  • Университетска болница .
    • Изложение на мисията .
    • Управление на болница .
    • факти и фигури .
    • Дарете тук .
    • Спонсори и инициативи .
    • поддръжка .
    • администрация .
    • Други съоръжения .
    • равни възможности .
    • Етична комисия .
    • Събития .
    • Вход на служител .
  • лечение .
    • Клиники/институти .
    • Интердисциплинарни институции .
    • Престой в болница .
    • качество .
    • Вашето мнение .
  • изследвания .
    • Изследвания-
      фокус .
    • Изследвания-
      База данни .
    • Изследователски деканат .
    • Изследвания-
      обучение .
    • изследвания
      от А до Я .
    • Централен офис за трансфер на технологии .
    • FREIDOK Plus .
  • Образование .
    • Учи във Фрайбург .
    • Библиотека на Университетския медицински център Фрайбург .
  • Кариера .
    • обучение .
    • Стажове .
    • Доброволна служба .
    • Образование .
    • Оферти за работа .
    • Влизане в сестринските грижи .
    • Международни медицински сестри .
    • Семейство и работа .
    • Продължаващо образование и обучение .
  • Натиснете .
    • Контакт .
    • Абонирайте се за новини .
    • Бюлетин .
    • Съобщения за пресата .
    • Публикации .
    • Организиране на събития .
    • Култура .
    • Натиснете снимки .
    • Експертна комисия по допинг .
    • Програма за стажант за интензивно лечение .
  • Университетска болница .
  • лечение .
  • изследвания .
  • Образование .
  • Кариера .
  • Натиснете .
  • спешен случай .
  • Клиники .
  • Как да ни намерите .
  • Международни пациенти .

Контекстна навигация:

  • .
  • Клиника по гръдна хирургия .
  • Спешни случаи .
  • Клинични снимки .
    • Тумори на гръдната стена .
    • Хиперхидроза .
    • Емфизем .
    • Рак на белия дроб .
    • Белодробни метастази .
    • Медиастинален тумор .
    • Плеврален излив .
    • Плеврален мезотелиом .
    • Пневмоторакс .
    • Плеврит .
    • Тимома и миастения .
    • Стеноза на трахеята .
    • Фуния гърди .
    • Диафрагмална парализа .
  • Клиничен фокус .
  • Информация за пациентите .
  • Информация за лекари и насочващи лекари .
  • Информация за кандидатите .
  • За нас .
  • изследвания .
  • Учение и преподаване .
  • Контакт .
  • Дарете тук .

Плеврален мезотелиом

Мезотелиомът на плеврата е злокачествен тумор на плеврата. Честотата в Германия е 1,1 на 100 000 жители. Смята се, че честотата ще се удвои през следващите 20 години, като пикът на очакваните случаи на мезотелиом се очаква да бъде през 2020 г. При 70-80% от всички заболявания на мезотелиома има професионален контакт с азбест, като мъжете са засегнати четири пъти по-често, отколкото жените с 80%.

център

В резултат на използването на азбест в най-различни области на живота и индустрията до 70-те години, честотата на плеврални тумори, които по същество са причинени от азбест, се е увеличила значително.

В миналото е доказано, че дори относително кратко време на експозиция е достатъчно, за да причини такъв злокачествен плеврален тумор (плеврален мезотелиом), а излагането на азбест може да е от много години и десетилетия и едва след това да предизвика тумор.

Фиг. 1: Рентгенова снимка преди радикално отстраняване на плеврален мезотелиом. Маркировката сочи към плевралния мезотелиом, който се представя като засенчване около гръдната стена.

Какви симптоми (признаци на заболяването) има при плевралния мезотелиом?

Най-честите симптоми на плеврален мезотелиом са задух, болка в гръдната стена, дразнене на гърлото, умора и загуба на тегло. Едностранният плеврален излив винаги трябва да ви кара да мислите за плеврален мезотелиом в диференциалната диагноза, особено ако е имало контакт с азбест. Растежът на тумора в инервираната плевра на гръдната стена и инвазията на меките тъкани също могат да доведат до изразена болка. В допълнение, често има забележима и нежелана загуба на тегло и слабост.

Фиг. 2: Калцификация на плеврата след излагане на азбест.

диагноза

Азбестът причинява типични промени в плеврата, които могат да бъдат визуализирани с модерни рентгенови и КТ изследвания (фиг. 2). Дали зад него вече има злокачествен тумор, не може да се прецени в крайна сметка само въз основа на рентгеновото изображение. Доказателство за диагнозата е доказателство за ракови клетки след пробиване на течността в плеврата, въпреки че туморните клетки могат да бъдат намерени тук само в по-малко от половината от случаите. По правило трябва да се извърши торакоскопия с отстраняване на тъкан под зрението и последваща патологична оценка за окончателно доказателство за заболяването.

Ако има злокачествен плеврит по смисъла на плеврален мезотелиом, можете да опитате да намалите тежестта на тумора, като премахнете плеврата, понякога и плеврата и диафрагмата, за да дадете по-добри възможности за медикаментозна терапия.

Какви възможности за терапия има?

В нашата клиника за гръдна хирургия към Университетския медицински център Фрайбург е избрана особено благоприятна за белите дробове процедура, за да се ограничат ограниченията след операция възможно най-ниски. Комбинираме премахването на плеврата с химиотерапия, която се поставя в гърдите по време на операцията, за да направим лечението още по-ефективно. Това интензивно, но същевременно щадящо лечение на тумори на плеврата досега се предлагаше само в много малко центрове в Германия, така че много пациенти от цяла Германия и чужбина идват при нас за тази форма на терапия.

След диагностицирането на плеврален мезотелиом възниква въпросът кои терапевтични възможности трябва да се използват. Трябва да се прави основно разграничение между успокояващ (палиативен), удължаващ живота или лечебен (лечебен) подход, който зависи от стадия на тумора и физическото състояние на пациента. Само химиотерапията позволява удължаване на живота, поддържане на качеството на живот за по-дълъг период от време и значително облекчаване на симптомите. Освен това, многократното появяване на плеврални изливи при плеврален мезотелиом може да бъде ефективно лекувано чрез хирургично залепване на плеврата (талк плевродеза), което преди всичко значително подобрява свързания задух. Това обикновено е възможно чрез незначителна, нискорискова процедура.

Друга възможност за лечение е Хипертермична интраторакална химиотерапия (HITOC).

Какви са предпоставките за операция?

Възможността за лечебна терапия зависи главно от туморния стадий, вида на тумора и физическото състояние на пациента. Ако е налице „епителиоиден“ тип тумор и туморът е резектабилен едновременно, или ако няма данни за колонизация на лимфните възли от противоположната страна или отдалечена колонизация, е възможна терапия с лечебно намерение. Ако оперативността е неограничена, първо се препоръчва химиотерапия, последвана от радикална хирургия и последваща лъчева терапия на туморната област. Ако белодробната функция на пациента не позволява радикална операция, съществува възможност за намаляване на туморната маса в комбинация с химиотерапия и лъчетерапия.

Ако пациентите имат нарушения на сърдечната функция в допълнение към белодробната си функция, се препоръчва палиативна терапия. Дори в случай на неепителиоиден плеврален мезотелиом или нерезектабилна степен на тумора или изразено засягане на лимфни възли или ако се открият отдалечени метастази, и ако операцията за резекция на тумор не е възможна по функционални причини, има индикация за успокояваща терапия. Ако има плеврален излив, се препоръчва адхезивно свързване на плеврата (талк плевродеза). След това белезите на дренажните входни точки трябва да бъдат облъчени, за да се предотврати локален растеж на тумора по тези входни места. След завършване на плевродезата има нужда от успокояваща химиотерапия. Успокояваща химиотерапия също се препоръчва за пациенти без плеврален излив.