Плеврален мезотелиом - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на плеврален мезотелиом, причини
Какво е плеврален мезотелиом -
Плеврален мезотелиом (ендотелиом, рак на плеврата) е рядко заболяване. Съотношението към рака на белия дроб е 1: 100, 1: 200. Среща се на всяка възраст, но по-често след 40 години, главно при мъжете.
Мезотелиомът на плеврата традиционно се счита за рядък тумор. Средно заболеваемостта при мъжете е 15-20 случая на 1 милион, а при жените - 3 случая на 1 милион.
Въпреки това в много страни по света се наблюдава постоянно нарастване на честотата на плеврален мезотелиом, което ще продължи до 2015–2020 г. Така във Великобритания, където плевралният мезотелиом се среща по-често, отколкото в други европейски страни, през 1968 г. само 153 души умират от мезотелиом, през 2003 г. - вече 1874 г., а до 2011 г., според прогнозите на изследователите, броят на смъртните случаи ще бъде 2450 днес във Великобритания плевралният мезотелиом по брой смъртни случаи годишно вече превъзхожда меланома и рака на маточната шийка.
Какво провокира/Причини за плеврален мезотелиом:
Основният етиологичен фактор за развитието на плеврален мезотелиом е контактът с азбест. В този случай най-опасните амфиболни влакна (кроцидолит, "син азбест"): тесните прави влакна доста лесно проникват в лимфните съдове в белодробния паренхим и субплевралното пространство. Според изследователи 170 тона произведен и консумиран азбест води до една смърт от плеврален мезотелиом.
Въпреки това, при хора в контакт с азбест, плевралният мезотелиом не се развива веднага, а само след 20-50 години. Ето защо в повечето страни по света, където максималното производство и потребление на азбест е отбелязано през 70-те - 80-те години. (през 1975 г. светът е добил 5 милиона тона азбест; 1976–1991 - добив> 4 милиона тона/година), пиковата честота се очаква през 2010–2025. Като се има предвид, че през 1984 г. СССР се класира на първо място в света по производство на азбест (2,3 милиона тона), трябва да се очаква подобен пик в заболеваемостта в Русия.
В допълнение към азбеста, други химични канцерогени (силикати, берилий, течен парафин), йонизиращо лъчение (описани са случаи на развитие на мезотелиом 20-30 години след лъчева терапия на лимфогрануломатоза) са важни за развитието на плеврален мезотелиом; генетично предразположение, както и ролята на вируса SV-40, чиито гени се експресират при 60% от пациентите с плеврален мезотелиом, се изучава активно.
Патогенеза (какво се случва?) По време на плеврален мезотелиом:
Мезотелиомът на плеврата се развива от покривния епител на плеврата (мезотел), откъдето идва и името. Туморът може да расте под формата на възел във всяка част на висцералната или париеталната плевра (нодуларна форма) или по-често дифузно се разпространява по плеврата, инфилтрирайки я, сякаш обвива белия дроб с обвивка (дифузна форма). Ако плевралната кухина остане свободна, тогава в нея се наблюдава натрупване на серозно-фибринозен или хеморагичен ексудат.
Хистологично туморът най-често има структурата на аденокарцином или солиден рак. Освен това има фиброзни, тръбни и смесени форми на плеврален мезотелиом. Злокачествените мезотелиоми метастазират в регионалните лимфни възли (96,5%), в другия бял дроб и плеврата (75%), в перикарда. Хематогенните метастази са много по-рядко срещани.
Симптоми на плеврален мезотелиом:
Болестта в ранен стадий се проявява с болка в гърдите и суха кашлица. Ранните прояви на заболяването включват изливен плеврит, отначало серозен, след това хеморагичен. Увеличаването на количеството ексудат в плевралната кухина води до компресия на белия дроб и задух. Доста постоянен симптом е треската. Често изразени симптоми на остеоартропатия. Когато туморът е локализиран върху медиастиналната плевра, може да се развие синдром на медиастинална компресия. Ходът на заболяването обикновено е бърз, туморът рано метастазира по плеврата, медиастинума и отдалечените органи.