Плазмени катехоламини

Описание

Катехоламините са група хормони, отделяни в кръвта в отговор на физически или емоционален стрес. Основните катехоламини са допамин, епинефрин (адреналин) и норепинефрин (норадреналин).

Тестът измерва количествата на тези хормони в урината и/или кръвта. По време на кръвни тестове се препоръчва изследване на урина, тъй като дори стресът от събирането на кръв за анализ може да повиши нивото на катехоламини в кръвта, поради което резултатите от кръвните тестове не са толкова надеждни, колкото резултатите от тестовете на урината.

Катехоламините се произвеждат в медулата на надбъбречните жлези, откъдето се отделят в кръвта. Надбъбречните жлези са малки, триъгълни органи, разположени в горната част на всеки бъбрек. Катехоламините също се произвеждат от клетките на симпатиковата нервна система. Те помагат за предаване на нервните импулси към мозъка, увеличават притока на глюкоза и мастни киселини за енергия, разширяват бронхиолите и зениците. Норадреналинът причинява вазоконстрикция, причинявайки високо кръвно налягане, а епинефринът увеличава сърдечната честота и метаболизма. След завършване на действието си, катехоламините се метаболизират до неактивни съединения. Допаминът става хомовалинова киселина, норепинефринът се разпада на норметанефрин и ванилилманделова киселина, а епинефринът - на метанефрин и ванилилманделова киселина. Както хормоните, така и техните метаболити се елиминират от тялото с урината.

Катехоламините и техните метаболити обикновено присъстват в организма в малки, променливи количества, които се увеличават значително по време и скоро след стресова ситуация. Въпреки това, редки тумори, наречени феохромоцитом и параганглиом, могат да произвеждат големи количества хормони, което води до повишени концентрации както в кръвта, така и в урината. Това може да причини постоянно или внезапно повишаване на кръвното налягане, което може да доведе до силно главоболие. Други симптоми включват сърцебиене, изпотяване, гадене, безпокойство и изтръпване в ръцете и краката.

Феохромоцитомите и параганглиомите са редки. Докато някои са ракови, повечето са доброкачествени и не се разпространяват извън първоначалното си местоположение. Оставени нелекувани обаче, тези тумори могат да продължат да растат и симптомите да се влошат. С течение на времето високото кръвно налягане, причинено от излишните хормони, може да доведе до увреждане на бъбреците, сърдечни заболявания и да увеличи риска от инсулт или инфаркт. Важно е да се диагностицират и лекуват тези тумори, тъй като те причиняват потенциално тежка форма на високо кръвно налягане. В повечето случаи туморите могат да бъдат отстранени и/или лекувани хирургично, за да се намали значително количеството катехоламини, които се появяват и да се намалят или елиминират симптомите и усложненията, свързани с тях.

Изследването на катехоламин в урината измерва общото количество катехоламини, които се отделят в урината за 24 часа. Тъй като нивата на хормоните могат да варират значително през този период, тестът на урината може да открие прекомерно епизодично производство, което не се открива по време на кръвния тест. Тестът е много чувствителен и често се получават фалшиво положителни резултати. Тестът се влияе от стрес, наркотици, тютюнопушене и различни храни, като напитки, съдържащи кофеин и алкохол, както и от различни лекарства.

индикации

Когато човек, особено относително млада възраст (на възраст под 40 години) има внезапни (пароксизмални) огнища на признаци и симптоми като: високо кръвно налягане (хипертония), не реагира на лечението, силно главоболие, изпотяване, сърцебиене, треперене, зачервяване на лицето.
Тестове могат да бъдат поръчани и за асимптоматично лице, ако по време на сканиране с друга цел бъде открит надбъбречен или невроендокринен тумор или ако лицето има лична или фамилна анамнеза за феохромоцитом.
За наблюдение на лечението на тези надбъбречни тумори
Когато тестовете за плазма и/или уринарни метанефрини са неубедителни и има съмнение за катехоламин секретиращ тумор

интерпретации

Високо ниво на катехоламини в кръвта и/или урината на човек със признаци и симптоми, предполага наличието на катехоламин секретиращ тумор. Това показва необходимостта от допълнително разследване. Препоръчително е да се извършат образни изследвания, за да се локализира секретиращият катехоламин тумор, след като има ясни биохимични доказателства за съществуването на такъв тумор. Ако нивата на катехоламин са повишени при лице, което е било лекувано за катехоламин секретиращ тумор, това означава, че лечението не е било ефективно или туморът е повтарящ се и е необходимо подходящо проследяване.

Ако нивото на катехоламините е нормално, тогава човек е малко вероятно да има тумор, секретиращ катехоламин. Въпреки това, феохромоцитомите не произвеждат непременно катехоламини с постоянна скорост. Следователно, ако човекът наскоро не е имал епизод на високо кръвно налягане, нивата на катехоламини в кръвта и урината могат да бъдат нормални или близки до нормалните, дори когато е налице феохромоцитом. Ако подозрението остава високо, тогава тестът може да се повтори.

Тестовете могат да помогнат за откриване и диагностициране на катехоламин секретиращи тумори, но не могат да посочат местоположението на туморите, техния брой или дали туморът е доброкачествен или не (въпреки че повечето са). Общото количество произведени катехоламини ще се увеличава с броя и размера на туморите. Въпреки че феохромоцитомите и извънбъбречните параганглиоми са редки, 25% се срещат при наследствен синдром, свързан с промени в специфични гени. Установено е, че тези генетични синдроми имат повишен риск от развитие на тумори. Примерите включват синдроми на MEN-1 и MEN-2 (множество ендокринни новообразувания, типове 1 и 2). Пациентите с наследствен синдром са по-склонни да развият злокачествени или рецидивиращи заболявания. Следователно ранното идентифициране на наследствен синдром при пациенти с диагноза феохромоцитом или екстра-надбъбречен параганглион позволява ранен скрининг за други асоциирани тумори. Познаването на специфичната генетична мутация позволява повишена бдителност при тези пациенти. Препоръчва се също така, ако се идентифицира мутация, да се осигури прогностично генетично изследване на асимптоматични и рискови членове на семейството.