Плазмена мед; Централна военна спешна университетска болница Др
Плазмена мед
Главна информация
Медта е основен компонент на ензимните системи, участващи в производството на хемоглобин, въглехидратния метаболизъм, биосинтеза на катехоламин и образуването на омрежване между колаген, еластин и кератинови влакна в косата.
Дефицитът на мед причинява анемия, неутропения и нарушения на растежа, особено при деца.
Приемът на мед се постига главно чрез диета; усвояването му се извършва лесно, но е ограничено от хомеостатични механизми след достигане на необходимото. След абсорбцията медта се свързва с албумин и церулоплазмин и след това се съхранява в черния дроб и по-малко в бъбреците. Основният начин за елиминиране на медта е жлъчният, като отделянето на урина е малко.
Болестта на Уилсън е автозомно-рецесивно състояние, характеризиращо се с нарушаване на нормалната медна хомеостаза: нарушена екскреция на мед с жлъчката, прекомерно задържане на мед в черния дроб, намалена концентрация на церулоплазмин и повишена екскреция на мед в урината. Клинично се проявява чрез чернодробна, бъбречна, неврологична, роговична и хемолитична анемия.
Синдромът на Menkes е летално мултисистемно заболяване, свързано с невродегенеративни симптоми и аномалии на съединителната тъкан, което се причинява от дефицит на един или повече зависими от мед ензими.
Хроничното вдишване на медни частици, които се образуват по време на различни процеси на обработка (металургия, покритие на медни предмети, заваряване) може да причини гадене, повръщане, хепатомегалия, неврологични прояви. Острата експозиция води до дразнене на горните дихателни пътища, треска и мускулни болки.
Препоръки за определяне на медта
-плазмена мед: подозрение за болест на Уилсън (тествана с церулоплазмин); мониторинг на ентерално или парентерално хранене; остри интоксикации;
-пикочна мед: подозрение за болест на Уилсън, наблюдение на хронична интоксикация.
Обучение на пациента - времето на вземане на кръвна проба не е важно за проследяване на професионалната експозиция.
Събран образец - 1) sange venos; 2) 24-часова урина или 3) спонтанна проба от урина.
Контейнер за прибиране на реколтата - 1) вакуутан за метали, съдържащи EDTA или литиев хепаринат като антикоагулант; 2) 2-3 литров съд и пластмасова чаша за урина за еднократна употреба, върху която се отбелязва общото количество урина за 24 часа; не се използват консерванти; 3) епруветка за урина.
Събраното количество - 1) колкото вакуумът позволява; 2), 3) около 10 ml.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - плазмата се отделя чрез центрофугиране и се прехвърля в пластмасова тръба за транспортиране (видът на продукта ще бъде посочен върху тръбата: плазма).
Тествайте стабилността - Пробите от плазма и урина се съхраняват при стайна температура или в хладилник, докато работят.
Метод и интерпретация на резултатите
Атомно-абсорбционна спектрометрия (AAS).
Референтни стойности
Серумна мед (плазма): Уринарна мед:
Коефициент на преобразуване: μg/dL x 0,157 = μmol/L; μmol/L x 6,37 = μg/dL.
Тълкуване на резултатите
Концентрацията на серумна (плазмена) мед отразява както свързаната с церулоплазмин мед, така и "свободната" мед, слабо свързана с албумин или малки циркулиращи пептиди. Церулоплазминът е реагент с остра фаза и тъй като този протеин свързва голямо количество мед, както серумната мед, така и церулоплазминът се увеличават при условия, свързани с възпаление (напр. Ревматоиден артрит), бременност и лечение с естроген. От друга страна, нивото на серумна мед намалява при заболявания, придружени от хипопротеинемия: нефроза, недохранване, малабсорбция, без непременно да отразява намаляването на чернодробните отлагания на мед. Наблюдава се и намаляване на серумната мед по време на лечение с ACTH, глюкокортикоиди и валпроат.
Таблицата по-долу обобщава информацията за промените в серума, пикочните пътища, черния дроб и церулоплазминовата мед при различни клинични състояния:
Хранителен дефицит
Синдром на Менкес
Остра интоксикация
Интоксикация
Болест на Уилсън
Пушене; възпалителни състояния; задача; естроген