Плантарните мазоли не се лекуват от козметик или дерматолог и не се отстраняват хирургично

Обувките с твърде висок ток могат да причинят болезнени мазоли/Снимка: Agerpres

През повечето време царевицата се разглежда като козметичен или дерматологичен проблем и се третира като такава, което е дълбоко вредно. Има пациенти, лекувани в продължение на години чрез каутеризиране на мазоли или отстраняване чрез дерматологични, козметични или хирургични средства, пациенти, които развиват страховити плантарни рани (мал-перфориращ тип), които могат да се поддържат в продължение на години при липса на подходящо лечение (причинен тип). Най-често това е метатарзалгия, която може да се определи като болката, усещана в плантарата под метатарзалните краища и е отговор на предния крак на механична хиперподпора (хипер-налягане). Подписът на това хиперпресиране е хипер-кератоза (царевица), пише д-р Мариус Ускату, специалист по ортопедия - травматология, с умения по хирургия на глезена и стъпалата.

Болезнената царевица (хиперкератоза) е просто реакция на защитата на кожата към плантарно хиперпресура (механична хиперподдръжка), която има няколко причини:

hallux valgus (монтира), поради недостатъчна опора на метатарзално-халюцианната става (на палеца) и прехвърляне на тежестта към страничните метатарзали;
прекомерно използване на предната част на краката, в случай на спортисти или занаяти, които принуждават държавата да стои дълго време и да ходи на дълги разстояния: пощальони, четци, фризьори, сервитьори, зъболекари и др .;
затлъстяване;
обувки с твърде висок ток;
особена конформация на стъпалото: кухо стъпало (pes cavus), аномалии на дължина/наклон на някои метатарзали, криво стъпало, ехинизъм, късо калканеално сухожилие (Ахил) и др .;
hallux rigidus, чрез избягване на стъпката;
неврологични, метаболитни (диабетно стъпало), ревматологични заболявания (ревматоиден артрит, псориазис, подагра и др.), травми, изгаряния;
неуспешни операции на предната част на крака, чрез патологично прехвърляне на натиск от една метатарзална в друга (наречена трансферни метатарзални);
има локализирани метатарзали, болест на Фрайберг, посттравматични (порочни консолидирани фрактури) или ятрогенни (неуспешна операция).

Какво обвиняват пациентите?

интензивна плантарна болка в предната част на крака, засилена от продължително ходене;
наличието на хиперкератоза (мазоли), все по-трудно отстраними от местните грижи;
прогресивно ограничаване на периметъра на ходене (максимално разстояние, което може да бъде изминато);
парадоксално, но ходенето бос е по-болезнено от ходенето.

Проучванията за клиничен преглед:

тип крак (конформация);
точното местоположение на болката;
състояние на кожата и наличие на хиперкератоза ("мазоли");
дигитални нокти и деформации на ноктите;
подвижност на целия крак, ходене;
не на последно място, състоянието и деформациите на обувките (носенето на нови обувки трябва да се избягва по време на консултацията).

Параклиничен преглед:

рентгенографията ни информира за конформацията на стъпалото или за съществуването на други костни деформации; рядко е необходимо, особено при подготовката на възможна операция;
директният подоскопски преглед обективира увеличаването на налягането в определени точки на ходилото на крака;
понякога изисква специализиран неврологичен преглед.

Нехирургично лечение:

адаптиране/смяна на обувките с удобна, която би позволила поставянето на евентуалните плантарни опори от модерен тип, направени ръчно персонализирани и не базирани на компютъризирания отпечатък;
стриктно нормализиране на теглото;
ограничение на продължителен ортостатизъм и периметър на ходене; избягване на професии, които ви принуждават да ходите на дълги разстояния;
минимална локална грижа за педикюр на нивото на киперкератоза („мазоли“) или дигитални нокти („чукове на пръстите“);
трябва да се избягва каутеризация, лазерно или химическо елиминиране на киперкератоза (мазоли); последиците от ненавременното лечение на „мазоли“ могат да бъдат драматични, което да доведе до костни инфекции.
допълващо лечение от физио-кинетотерапевтичен тип, особено в случай на неврологични нарушения или мускулни ретракции;
лечение на основното заболяване: неврологично заболяване, диабет, ревматоиден артрит, подагра и др.

Хирургично лечение:

прилагайте само след неуспех на добре проведено консервативно лечение; най-често може да се избегне хирургично лечение;
има съвременни хирургични техники, добре кодирани и адаптирани към всеки отделен случай, опитващи се да възстановят архитектурната хармония на стъпалото;
често хирургът е принуден да прибягва до глобална хирургия, като лекува както hallux valgus (опори), така и дигитални нокти и метатарзалгия, като единственото решение за получаване на безболезнено и полезно стъпало при ходене;
включва строго предоперативно планиране, дългосрочно размишление, извършено от добре обучен хирург с богат опит, като по този начин се избягват болезнени неуспехи.

впечатляващо е от естетическа гледна точка;
болката изчезва незабавно и хиперкератозата („мазоли“) изчезва за 2-3 месеца;
ходенето е възможно на по-големи и по-големи разстояния;
можете да възобновите нормалната дейност и дори да спортувате.

Това се прави, както при всички заболявания на стъпалата, чрез носене на вид обувки, които не травмират стъпалото. Няма чудодейна обувка, всеки мъж намира компромисно решение в зависимост от естеството на дейността и изискванията на модата.

На снимката по-долу имате примера на пациент, лекуван в продължение на години с козметични, дерматологични, лазерни, пилинг, многократно хирургично каутеризиране и т.н., и чието излекуване е получено само след операция за повторно хармонизиране на плантарния натиск на нивото предно стъпало.